1个回答
用户180 2024-11-19 14:20
来自奇璞智的热心网友
答：为了确保病历修改过程的透明度和可追溯性，可以采取以下措施：
一是建立病历修改审批制度，确保每次修改都经过审批并记录；
二是使用电子病历系统时，确保系统能够记录完整的修改历史；
三是对于纸质病历，每次修改都应注明修改时间、修改人签名等信息；
四是加强病历管理，定期对病历进行审查和整理，确保病历的完整性和准确性。
相关资料：
1.病历书写基本规范实施细则（试行）.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5635.html
2.病历书写基本规范.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5636.html
3.住院病历质量评定标准（2023年版）：https://kms.qipuai.com/doc/5627.html
用户4356
2024-11-19 11:57
分类：医务管理
浏览量：6
用户180 2024-11-19 14:20
来自奇璞智的热心网友
答：为了确保病历修改过程的透明度和可追溯性，可以采取以下措施：
一是建立病历修改审批制度，确保每次修改都经过审批并记录；
二是使用电子病历系统时，确保系统能够记录完整的修改历史；
三是对于纸质病历，每次修改都应注明修改时间、修改人签名等信息；
四是加强病历管理，定期对病历进行审查和整理，确保病历的完整性和准确性。
相关资料：
1.病历书写基本规范实施细则（试行）.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5635.html
2.病历书写基本规范.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5636.html
3.住院病历质量评定标准（2023年版）：https://kms.qipuai.com/doc/5627.html