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用户180 2024-10-28 11:13
来自奇璞智的热心网友
答：1.入院记录在入院24小时内完成。
2.首次病程记录在入院8小时内完成。
3.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成、主（副主）任医师应在患者入院72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见，并审核签字。
4.日常病程记录，要按照病历书写规范认真及时书写，仅插入时间而未书写病程记录或者插入拷贝病程记录视同未写。
5.住院每满一月要及时书写阶段小结及科室大查房记录。
6.上级医师审签病历要及时签名。
相关资料：
1.病历书写基本规范.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5636.html
2.常见肿瘤普外科病历书写指导：https://kms.qipuai.com/doc/5524.html
3.省病历书写规范（2023 年版）.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5483.html
用户4356
2024-10-28 11:11
分类：医务管理
浏览量：1.3k+
用户180 2024-10-28 11:13
来自奇璞智的热心网友
答：1.入院记录在入院24小时内完成。
2.首次病程记录在入院8小时内完成。
3.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成、主（副主）任医师应在患者入院72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见，并审核签字。
4.日常病程记录，要按照病历书写规范认真及时书写，仅插入时间而未书写病程记录或者插入拷贝病程记录视同未写。
5.住院每满一月要及时书写阶段小结及科室大查房记录。
6.上级医师审签病历要及时签名。
相关资料：
1.病历书写基本规范.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5636.html
2.常见肿瘤普外科病历书写指导：https://kms.qipuai.com/doc/5524.html
3.省病历书写规范（2023 年版）.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/5483.html