用户4356 用户4356 2024-04-30 16:49 分类:DRG/DIP 浏览量:11

目前我国的DRG支付改革有什么特点

随着DRG/DIP支付方式改革的实施,高靠诊断成为医保管理又一问题。在各地区出台的DRG审核监管文件中,也不约而同地将高靠诊断作为医疗行为监管的重点之一。避免“高靠诊断”的重要性不言而喻,

1个回答

  • 用户180 2024-04-30 16:52

    来自奇璞智的热心网友

    第一点:医院、医生、编码员的利益高度一致,难以形成有效的内部制约。因此,虽然表面上医院在强调精细化管理,医生在按临床路径诊疗,编码员在抱着工具书查呀查,但大家高编高靠的想法却是心照不宣。

    第二点:目前我国绝大多数地区患者和医院间仍采用按项目付费,也就是说,诊断靠得再高也不影响患者自付的医疗费用。此外,目前的DRG一般采用点数法总额控制,也就是说,医保总额是一定的,医疗机构高靠诊断的行为并不会影响医保基金的整体支出。



    相关资料:

    1.提高医疗质量正确应用编码规则,推进DRG精细化管理.pdf:https://kms.qipuai.com/doc/1614.html

    2.医院如何应对DRG支付方式改革:https://kms.qipuai.com/doc/1598.html

    3.医保局DRG、DIP医保付费考核管理评分标准:https://kms.qipuai.com/doc/1497.html

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