美国-1983年美国推广DRG用来抑制住院费用的快速增长,实施后效果显著,但是门诊患者的次均费用却出现了大幅上涨,针对门诊的APG支付应运而生。美国医疗保险和医疗救助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services ,CMS)与3M健康信息公司签订合同开发门诊病人分组系统,门诊病人分组系统APG作为门诊预付费制度(OPPS)设计基础。
2007年后,3M健康信息公司开始每个季度更新APG分组系统,形成了Enhanced APG (EAPG)。截至2018年,纽约、弗吉尼亚等18个州的Medicaid经办机构和13个第三方付费机构应用EAPG作为医院、门诊手术中心和其他门诊机构的支付方式。
中国-金华市自2020年起实施医保门诊按人头包干结合APG 点数法付费改革 ,2022年浙江省发布《浙江省全面推进医保支付方式改革三年行动计划》,拟定2023年全省在门诊推行APG支付,2024年底实现区域全覆盖、费用全覆盖、人群全覆盖、医疗机构全覆盖。
用户180 2024-04-30 16:46
来自奇璞智的热心网友
APGs具体分为手术操作APGs,内科服务APGs,辅助服务APGs三类。
重要操作APG:
指某项手术或操作是本次就诊的主要原因,消耗时间、成本和医疗资源最多,例如皮肤损伤切除术、骨折治疗、插入中心静脉导管等。
内科服务APG:
指病人接受治疗,但是没有进行重要操作,如心衰、肺炎、慢阻肺和高血压病人的复诊。
辅助服务APG:
指初级诊疗中的辅助检查(如X光、检验科检测等)以及辅助操作(如免疫接种、麻醉、宫内避孕器放置入术等)。
相关资料:
1.DRG与DIP两种医保支付模式对药品费用结算影响的研究:https://kms.qipuai.com/doc/1590.html
2.医保局DRG、DIP医保付费考核管理评分标准:https://kms.qipuai.com/doc/1497.html
3.最新医院医保考评制度及奖惩办法(模板):https://kms.qipuai.com/doc/1466.html