比如：一个病人股骨干骨折花了一万五，然后住院期间突发心梗转去内科溶栓花了一万五，这种咋算。另外，同一病人出院14天以内以同一病种再入院，在我们这算分解住院，医保拒付。突发心梗这样的病人我们只能转科，要是出院再办住内科，也会被医保大数据筛查到。而且病人又要交一次门槛费，患者不愿意。这种情况咋办？
1个回答
用户180 2024-08-19 17:31
来自奇璞智的热心网友
答：转科病人一样以主要诊断➕治疗方式进行支付，按照主要诊断选择原则进行填报。
由于各地区对于患者住院期间出现院内转科的结算问题，采用的方法很多。部分地区没有细分转科的问题，即不增加分值，因为在统计病种费用时，采用的历史数据包含了转科和没有转科的平均数。也有部分地区无论转科多少，只要从一个科室转另一个科室治疗，两次均完成全部治疗治愈出院者，则按两个病种的分值分别结算。部分地区则按出院主要诊断疾病分值乘1.8倍结算，这一方法的优点是避免分解住院，方便患者，缺点是医院可能为增加分值，将不必转科的患者转科。
相关资料：
1.按病种分值（DIP）付费病种库（2.0 版）：https://kms.qipuai.com/doc/4679.html
2.承德市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）结算办法（试行）.docx：https://kms.qipuai.com/doc/4484.html
3.DIP支付：全科室、全病种运营数据分析模板（实操实战干货）：https://kms.qipuai.com/doc/4471.html
用户180 2024-08-19 17:31
来自奇璞智的热心网友
答：转科病人一样以主要诊断➕治疗方式进行支付，按照主要诊断选择原则进行填报。
由于各地区对于患者住院期间出现院内转科的结算问题，采用的方法很多。部分地区没有细分转科的问题，即不增加分值，因为在统计病种费用时，采用的历史数据包含了转科和没有转科的平均数。也有部分地区无论转科多少，只要从一个科室转另一个科室治疗，两次均完成全部治疗治愈出院者，则按两个病种的分值分别结算。部分地区则按出院主要诊断疾病分值乘1.8倍结算，这一方法的优点是避免分解住院，方便患者，缺点是医院可能为增加分值，将不必转科的患者转科。
相关资料：
1.按病种分值（DIP）付费病种库（2.0 版）：https://kms.qipuai.com/doc/4679.html
2.承德市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）结算办法（试行）.docx：https://kms.qipuai.com/doc/4484.html
3.DIP支付：全科室、全病种运营数据分析模板（实操实战干货）：https://kms.qipuai.com/doc/4471.html