医保结算清单的结算清单内容是什么

用户4356 2024-07-24 11:29 分类：DRG/DIP 浏览量：6

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用户180 2024-07-24 11:36

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答：包含基本信息、门诊慢特病诊疗信息、住院诊疗信息、医疗收费信息等四项信息。
（1）基本信息：主要用于定点医疗机构和参保患者的身份识别，包括参保患者身份信息、医保信息与就诊定点医疗机构信息三个部分，其中包含31项数据指标。
（2）门诊慢特病诊疗信息：主要反映门诊慢特病患者的诊疗信息，共6项数据指标。病种代码使用统一的《医疗保障门诊慢特病病种代码》。需要注意的是：门诊慢特病和住院不能同时发生在一张医保基金结算清单上。
（3）住院诊疗信息：主要反映参保患者入院、诊断、治疗、出院等全诊疗过程的信息。共58项数据指标。
可分为四类分项信息一是出入院，记录反映参保患者入院途径、时间、出院状态、方式及医护人员等住院诊疗信息；二是诊断，记录参保患者疾病诊断相关信息；三是手术操作，记录参保患者治疗方式；四是护理，反映参保患者住院期间护理情况。
（4）医疗收费信息：主要反映定点医疗机构与患者结账时的实际医疗费用，共98 项数据指标。这里面注意的是医疗收费信息要与医保结算单、门诊/住院发票要一致。
（5）其他分项：对医保支付方式的一目了然读取及经办存贮人员的核对确认。

相关资料：
1.医保支付方式改革下的耗材管理：https://kms.qipuai.com/doc/4656.html
2.数据分析下的医院和医保管理思考.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/4655.html
3.医保新政时代医院高质量发展路径探索：https://kms.qipuai.com/doc/4653.html

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