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用户18 2024-07-02 14:12
来自奇璞智的热心网友
答：《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组与付费技术规范》中规定低倍率病例入组后住院费用一般低于该DRG病组支付标准30％。
低倍率病例产生的主要原因：
一是入组错误，即主要诊断选择错误、其他诊断或手术操作错填等，导致错误入组；
二是治疗不充分，即患者由于病情过重出现死亡或者自身意愿提前自动出院，整个治疗过程不完整，导致进入低倍率病组；
三是故意低码高编，但由于编码人员业务水平欠佳，不能准确理解DRG分组规则和病案编码规则，编码套得太高，以致误入低倍率组。
另外，无住院指征、分解住院、日间手术／病房的开展等因素也有可能导致低倍率病例出现。
相关资料：
1.DRG付费模式下护理管理创新与实践：https://kms.qipuai.com/doc/679.html
2.循环系统ICD编码与DRG入组介绍：https://kms.qipuai.com/doc/604.html
3.基于DRG病组控费综合管理模式探讨：https://kms.qipuai.com/doc/301.html
用户4356
2024-07-02 14:07
分类：DRG/DIP
浏览量：18
用户18 2024-07-02 14:12
来自奇璞智的热心网友
答：《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组与付费技术规范》中规定低倍率病例入组后住院费用一般低于该DRG病组支付标准30％。
低倍率病例产生的主要原因：
一是入组错误，即主要诊断选择错误、其他诊断或手术操作错填等，导致错误入组；
二是治疗不充分，即患者由于病情过重出现死亡或者自身意愿提前自动出院，整个治疗过程不完整，导致进入低倍率病组；
三是故意低码高编，但由于编码人员业务水平欠佳，不能准确理解DRG分组规则和病案编码规则，编码套得太高，以致误入低倍率组。
另外，无住院指征、分解住院、日间手术／病房的开展等因素也有可能导致低倍率病例出现。
相关资料：
1.DRG付费模式下护理管理创新与实践：https://kms.qipuai.com/doc/679.html
2.循环系统ICD编码与DRG入组介绍：https://kms.qipuai.com/doc/604.html
3.基于DRG病组控费综合管理模式探讨：https://kms.qipuai.com/doc/301.html