中国医院协会病案管理专业委员会 国际疾病分类技能水平考试 准考证号 姓名 单位 成绩 理论卷 一 填空题 1. 在诸多分类方案中，最有影响力且在世界上最为普及的当数（ICD）。 2. ICD-10分类系统具有的特点（科学性）、（准确性）、（完整性）、（适用性）、（可 操作性）。 3. 构成手术名称的主要成分有（部位）、（术式）、（入路）、（疾病性质）。 二 选择题 1.下列可以做为主导词的是：(CDE) A. 细菌 B.病毒 C.侵染 D.综合征 E.扩张 2.下列关于肿瘤的 ICD-10编码哪个说法是正确的：(ABDE) A.肿瘤的编码由两部分组成 B. 肿瘤的部位编码有两个轴心 C.形态学编码的特点是有 M字母、跟随 4个数字和 1个补充数字 D.交搭跨越的编码应放在亚目.8里 E.肿瘤编码首先确定形态学的主导词。 3.下列哪个肿瘤的形态学编码是错误的：(C) A.M8260/3 B.M8170/0 C.M8070/0 D.M9680/3 E.M8936/1 4.根据肿瘤的形态学编码下列哪个属于交界恶性（良恶未定）：(B) A. M8050/0 B.M8120/1 C.M8550/3 D.M9732/3 E.M9080/0 5.下列肿瘤哪项可能是继发恶性肿瘤：(B) A.甲状腺乳头状癌 B.肝内鳞状细胞癌C.肝内胆管细胞癌 D.肝母细胞瘤 E.乳腺浸 润性导管癌
— 1 — *****医院 医院质量管理委员会工作规范 1.目的 进一步提高我院各委员会运行效率，规范委员会工作流程及内涵， 体现委员会议事、授权及决策作用，提高医疗质量。 2.范围 适用于医院各级质量管理委员会。 3.内容 3.1医院委员会内涵要求 3.1.1有成熟的管理体系，建立“委员会一职能部门一科室”三 层二级质控体系。 3.1.2高效务实的运作机制，定期开会，以问题为导向，切实解 决实际问题，起到跨部门的桥梁作用。 3.1.3精细化管理内容有重点。 3.1.4有积极的参与态度，到会率高，集思广益，群策群力，有 切实解决问题的态度。 3.1.5委员会成员资历要求，既是相关专业领域的业务专家，更 是管理专家，掌握与质量管理相关的工具与方法。 3.1.6职责内涵明确，解决、追踪、落实问题是关键。涉及医院 文件名称 医院 医院质量管理委员会工作规范 总页数 页 文件编号 RJYY-ZKK-GF-01-001 发布部门 质量控制科 审核人 批准人 生效日期 日
2023 年第一次医疗质量与安全管理委员会会议记录 时间：2023年02月14日（星期二）12:10-13:00 地点：第一会议室 主持：XX副院长 记录： 出席：（签到表如附） 缺席：（请假） 壹、报告事项（详如附件一）： 1.上次会议决议执行情况 2.院级指标监控情况 3.医疗不良安全事件 4.医疗质量执行情况 5.三甲专项 贰、议题讨论： 序 项目 说明 根据卫健委《医疗机构日间 建立日 医疗质童管理暂行规定〉〉应 间医疗 当在医疗质量管理委员会 质量管 下设日间医疗质童管理的 理组织 专门组织。 四级手 本院手术收费编码无法覆 术（含介盖各级手术，部分手术在腔 入、内 镜下进行，级数由三级改为 镜）数据 四级，收费编码无四级手 抓取 术。 决议 1.与经管部沟通本院日间医疗 发展方向，提供日间医疗目录 及管理规定给各医疗专科。 2.于医疗质量管理委员会下增 设日间医疗质量管理小组，根 据医院日间手术、日间化疗等 24小时内完成住院全流程诊 疗服务，开展质量监控工作。 3.修订日间医疗质量管理小组 建立和工作职责列入《医疗质 量与安全管理委员会组织章 程〉〉 以《医师职务授权申请审批表＞＞ 的介入操作授权表、内镜操作授 权表分级为标准档，由病案科疾 分人员以ICD-10诊断编码抓取 数据，试行1个月。 负责 完成时间 单位 经管部 2/E 品管部 病案科 3/20 品管部 心义文
调整院质量与安全管理委员会及下设 各委员会架构、指标、职责的通知 各科室： 为进一步加强医院质量与安全管理，健全三级管理网络，保 障各项工作的顺利开展，经研究，决定对医院质量与安全管理委 员会及下设各委员会架构、指标（详见附件1)、职责（详见附 件2)进行调整，现通知如下： 一、医院质量与安全管理委员会 主任委员： 副主任委员： 委 员：（按姓氏笔划排序） - 1 -
规范住院病案首页数据填报工作指南（2022版）北京市卫生健康大数据与政策研究中心北京市医疗管理数据质量控制和改进中心2022年8月目录第一部分疾病诊断...................................................................................1第一章出院诊断填报原则................................................................1第二章主要诊断选择案例..................................................................
1XX市中心医院伦理委员会标准操作规程目录第一部分伦理委员会章程......................................................................................................7第二部分操作规程及制度......................................................................................1301标准操作规程的制定..........................................................................................................
本文档详细介绍了医院质量与安全管理委员会等9个委员会的工作制度及职责。各委员会在院长领导下，结合医院实际制定质量与安全标准，并分析、提升质量和保障安全的方法。同时，对各委员会工作督查考核，定期听取汇报，确保医院各项工作有序、高效、安全进行。
