1 三级医院评审标准（2022 年版）实施细则 一、细则说明 总体要求 一、评审结果各等次总得分要求和第二部分得分要求由 各省（区、市）卫生健康行政部门确定。 二、第二部分分数在整个评审分数的权重占比不低于 60%。 三、评审结果判定为甲等的，第三部分得分不能低于 90%； 判定为乙等的，第三部分得分不能低于 80%；判定为丙等的， 第三部分得分不能低于 70%。 第一部分：前置要求 （一）评审周期为四年，医院在评审周期内发生一项及 以上情形的，延期一年评审。延期期间原等次取消，按照“未 定等”管理。 （二）省级卫生健康行政部门应当在收到医院提交的评 审申请材料后，向有关部门和社会公开征询参评医院是否存 在违反前置要求的情况，征询时间不少于 7 个工作日。 第二部分：医疗服务能力与质量安全监测数据 一、指标选择原则 （一）维度全面。数据应当包括质量、安全、能力、效
1 病案管理质量控制指标（2021年版） 一、人力资源配置指标 指标一、住院病案管理人员月均负担出院患者病历数 （MER-HR-01） 定义：单位时间内，每名住院病案管理人员每月平均负担 的出院患者病历数。 计算公式： 住院病案管理人员月均负担出院患者病历数= 实际工作总月数同期住院病案管理人员 出院患者病历总数 说明：1.住院病案管理人员是指专职从事住院病历回收、 整理、扫描、装订、归档、复印、借阅、编码、统计及质量控 制等工作的人员。 2.实际工作总月数等于每名工作人员实际工作月数的总 和（下同）。 指标二、门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数 （MER-HR-02） 定义：单位时间内，每名门诊病案管理人员每月平均负担 的门诊患者病历数。 计算公式： 门诊病案管理人员月均负担门诊患者病历数= 实际工作总月数同期门诊病案管理人员 门诊患者病历总数 说明：1.门诊病案管理人员是指专职从事门诊病案资料整 理、装订、归档、复印、借阅、编码、统计及质量控制等工作 的人员。
序 号 所属领域 领 域 序 号 问题 有关依据 违规类型 违规参考示例 首次进 入问题 清单年 份 用途 1 各科室通用类 1 通过减免费用、返还现金、给予 物质好处、承诺免费吃喝、承诺 免费体检等方式，拉拢诱导参保 人员虚假住院、无指征住院、低 标准住院。 诊疗服务的真实性 。 诱导虚假就医 示例：某医院与附近养老院合作，定期拉拢在养 老人到医院住院，每次住院向老人提供免费吃喝 服务，并返还300元现金，多数住院老人并无急 症住院指征，存在诱导虚假就医的问题。 2025 现场检查 2 各科室通用类 2 留存参保人员医保凭证，空刷、 套刷医保基金。 诊疗服务的真实性 。 诱导虚假就医 示例：某医院工作人员与院外人员勾结，大肆收 集医院附近居民的医保卡，在参保人员未真实就 诊的情况下，空刷医保卡、编造住院资料，存在 诱导虚假就医的问题。 2025 现场检查 3 各科室通用类 3 套用模版病历下达虚假医嘱、虚 构检查检验项目、开具虚假处方 、虚假开具药品。 诊疗服务的真实性 。 虚构医药服务项 目 示例：某医院眼科护士，在未对患者提供诊疗服 务的情况下，套用模板下达医嘱，虚构检查检验 、诊疗用药等项目，存在虚构医药服务项目问题 。 2025 现场检查 4 各科室通用类 4 药品耗材，申请医保支付数量大 于实际采购、使用数量。 诊疗服务的真实性 。 虚构医药服务项 目 示例：某医院2022年-2023年间，申请医保支付 香丹注射液2.9万支，但同期库存量与采购量之 和仅1.5万支，不足部分系虚构医药服务项目。 2025 现场检查 5 各科室通用类 5 雇佣无资质人员冒名违法开展诊 疗活动。 诊疗服务的合法性 。 伪、变造医学文 书 示例：某医院雇佣无医师资格证书、无医师执业 证书的人员，伪造其他医师签名出具带诊断的检 查报告。 2025 现场检查 6 各科室通用类 6 伪造检查
DeepSeek15天指导⼿册⸺从⼊⻔到精通 第⼀章：准备篇（30分钟上⼿） 1.1三分钟创建你的AI伙伴 步骤详解： 1. 访问官⽹：在浏览器输⼊「www.deepseek.com」（就像打开微信⼀样简单） 2. 注册账号：点击右上⻆「笑脸图标」→选择「邮箱/⼿机注册」（建议使⽤常⽤邮箱） 3. 验证⾝份：查看收件箱找到验证邮件→点击蓝⾊确认按钮（找不到？检查垃圾箱） 4. ⾸次登录：输⼊密码时建议使⽤「⼤⼩写字⺟+数字」组合（例如：Deep2024@seek） 避坑指南： • 如果遇到验证码不显⽰，尝试刷新⻚⾯或切换浏览器 • 注册后建议⽴即绑定⼿机号，⽅便找回账号 1.2认识你的AI控制台 核⼼界⾯全解析： ![控制台标注图]（此处应有⽰意图） 1. 对话输⼊框：像发微信⼀样打字，但记得按「Enter」发送（⽽不是微信的「发送」按钮） 2. 历史记录栏：左侧列表显⽰所有对话，可右键「重命名对话」⽅便查找（例如改为「毕业论⽂辅 助」） 3. 功能⼯具栏： ◦ 🎨格式按钮：插⼊代码块、表格、公式的快捷键 ◦ ⏳记忆库：点击星标保存重要信息（相当于AI的记事本） ◦ ⚙设置：调整响应速度/创意程度（新⼿建议保持默认） 实时演练：
当我用 DeepSeek 学习、工作和玩，惊艳！含提问攻略、使用实例和心得 01. DeepSeek 对我最有帮助的核心能力 02. DeepSeek 令我惊艳的实例： - 幼儿园小朋友教学课程含资源（工作） - 两年西班牙语零基础至 B1学习计划含 资源（学习） - 和妈妈一起去西班牙旅行行程安排含预算（玩） 03. 如何使用、提问和追问 DeepSeek，我的心得体会和方法攻略虽然我发出了「怎么办？感觉我要被取代了！」的感慨， 还是绝不藏私，想大声对每个看到的人说：一定要用！我相信每个人都用更好的工具，更好地做自己，世界就会变得更 好。也相信自己，此处不发光，总有发光处～ Let's go ~ 01. DeepSeek 对我最有帮助的核心能力 开门见山总结下 DeepSeek 对我最有帮助的核心能力： 1. 深度逻辑思考和推理能力，她会展示完整的思考和路径，秒杀猪队友。 记得按下左下角的「DeepThink 深度思考」按钮。 比如当我询问，我是一个中文母语者、也是一名英语教师。现在需要构建一个针对幼儿园小朋友（也是中文母语）的全 英语课程计划，希望课程包括听力、口语、阅读、写作，希望她有趣、有效、系统化。你能帮助我制定一个这样的课程 计划，包含内容建议、资源和相关链接吗？请同时用英语和中文回复我。（最后这句因为我询问时习惯地用的是英语， 但我想偷懒直接复制中文回答😂。） DeepSeek 的思考过程本身就给我很多启发：她首先复述并理解了我的背景信息，并拆分和整合了我的需求： 因为孩子很年幼，所以听力、口语、阅读、写作的活动都需要有吸引力并且适合孩子的年龄。比如儿歌和押韵的词就适 合作为听力和口语材料，自然拼读和有重复句子结构的绘本或分级读物就适合阅读，单词墙可以帮助复习单词，这个阶 段的写作更多关注手部的细微动作技能。又比如，TPR (Total Physica
DeepSeek 小白使用指南，99% 的人都不知道的使用技巧（建议收 藏） 传送门：1、https://chat.deepseek.com/ 2、各大应用市场搜索：deepseek （认准 logo 蓝色鲸鱼） 技巧一：“按下 R1” 一定要按下这个深度思考（R1），不按下还是使用的 V3，和其他各种大模型得 出的结论差异化不大，现在大家疯狂的是这个 R1 技巧二：“说人话” 是这样的，昨天朋友问我有没有讲如何搞提示词的（prompt）我也是习惯性的问 了下 Deepseek
deepseek 应该怎样提问 为了让我的回答更准确和有用，你可以通过以下方式优化提问。我通过几个例子为你说明不同提问方式的区别： **1. 明确问题类型+具体细节** 好例子： _"我想学习 Python 数据分析，目前会基础语法，请推荐 3 个适合初学者的 Pandas 实战项目，并说明每个项目 能练习什么技能？"_ 不够好的例子： _"怎么学 Python？"_ **2. 复杂问题分步骤提问** 好例子： _"请分三步解释：区块链技术如何保障交易安全？第一步先说明哈希函数的作用，第二步讲分布式账本，最后解 释共识机制。"_ 不够好的例子： _"区块链是怎么回事？"_ **3. 提供背景信息** 好例子： _"我在准备留学申请（申请美国计算机硕士，GPA3.6），请对比推荐信找课程教授还是实习主管更合适？需要 考虑哪些因素？"_ 不够好的例子： _"推荐信找谁写更好？"_ **4. 指定回答形式** 好例子： _"请用对比表格形式展示微波炉 vs 空气炸锅的加热原理、适用场景和能耗区别"_ 不够好的例子： _"微波炉和空气炸锅有什么区别？"_ **5. 遇到不理想回答时补充信息** 正确示范： _"刚才关于光伏发电的解答太专业了，能否用生活化的比喻再解释一次？"_ **需要避免的情况：** - 模糊表述："这个怎么做？" - 同时问多个问题："怎样备考公务员又准备考研还能找工作？" - 缺乏关键信息："为什么我的代码报错？"（未提供代码和错误信息） 当你收到回答后，可以：
Deepseek 高效使用指南，1 分钟学会。 2025 Deepseek 爆火全球，会用的人说巨好用，差距就在提问方式，教你用 1 个公式让 Deepseek 变身“职场军师”“学霸外挂”“流量引擎”。 凝炼出一套方法论，按万能公式「4 步提问法」 【明确身份+具体任务+细节约束+输出格式】 公式拆解 1. 身份：你是谁？（学生/打工人/新手妈妈…） 2. 任务：要解决什么问题？（写报告/做计划/分析数据…） 3. 细节：限制条件是什么？（时间/场景/禁忌…） 4. 格式：要什么形式结果？（表格/分段/口语…） 1. 职场人：无效提问 - - 错误示范： “分析新能源汽车市场” → 输出笼统的行业报告，泛泛而谈 - - 优化后提问： “作为市场专员，请对比 2024 年 Q4 比亚迪与特斯拉的社交媒体声量，分析用户 对‘降价策略’的情绪倾向，用表格呈现” → 直接输出带数据对比的结论，20 分钟完成汇报 PPT 2. 学生党：模糊提问误了 DDL - - 错误示范： “帮忙改论文” → 收到“建议多查文献”的无针对性内容 - - 优化后提问： “我是机械专业本科生，需要优化文献综述部分，重点突出近 3 年柔性机器人传 感器的突破，请用学术语言重写并标注参考文献 DOI” → 自动生成带权威引用的段落，查重率直降 15% 3. 博主：流水账文案 - - 错误示范： “写上海咖啡店探店文案” → 生成“环境优美、咖啡好喝”的通用模板 - - 优化后提问： “作为‘社恐探店博主’，请以‘躲开网红店人潮’为主题，推荐 3 家浦东小众咖啡馆， 要求： 1）写明适合独处办公的细节 2）用‘发现秘密基地’的惊喜语气 3）结尾引导粉丝投稿私藏店铺 现在就用这个四步法公式重新提问
目 录 第一章 党的性质和宗旨 1.中国共产党的性质 2.中国共产党的根本宗旨 3.党的最高理想和最终目标 4.党的行动指南 5.“两个先锋队” 6.根本利益 7.领导核心 第二章 党的理论 一、马克思列宁主义 1.马克思列宁主义概述 2.马克思主义理论体系 3.马克思主义哲学的基本理论 4.马克思主义政治经济学 5.科学社会主义 二、毛泽东思想 1.毛泽东思想概述 2.实事求是 3.群众路线 4.独立自主 5.中国革命的三大法宝 三、邓小平理论 1.邓小平理论概述 2.社会主义发展道路 3.社会主义发展阶段 四、“三个代表”重要思想 1.“三个代表”重要思想概述 2.“三个代表”重要思想科学内涵 五、科学发展观 1.科学发展观概述 2.科学发展观的第一要务 3.科学发展观的核心 4.科学发展观的基本要求 5.科学发展观的根本方法 六、习近平新时代中国特色社会主义思想概述 七、中国特色社会主义 1.中国特色社会主义 2.中国特色社会主义道路 3.中国特色社会主义理论体系 4.中国特色社会主义制度 5.中国特色社会主义文化 第三章 习近平新时代中国特色社会主义思想 1.习近平新时代中国特色社会主义思想的核心要义 2.习近平新时代中国特色社会主义思想的“八个明确” 3.习近平新时代中国特色社会主义思想的“十四个坚持”
消 毒 供 应 中 心 应 知 应 会 手 册 第一章 团队建设与人员素质 第一节 医院文化概略 一、医院文化 二、医院文化建设的主要内容 三、认真落实服务理念 第二节 团队文化建设的推进 一、医院团队文化建设 二、消毒供应中心医院团队文化建设 三、强化内部管理 四、优秀服务 第二章 消毒供应中心 第一节 消毒供应中心发展历史 一、消毒供应中心的起源 二、现代消毒供应中心的发展 第二节 消毒供应中心集中处置模式开展 第三节 消毒供应中心的功能及作用 第三章 回收 第一节 回收的标准 一、回收的标准 二、回收的方法 第二节 回收SOP流程 第三节 回收注意事项 第四章 分类 第一节 分类的标准 一、分类的原则 二、分类的方法 三、分类后装载要求 四、分类工具的使用 第二节 分类的SOP流程 一、分类前准备 二、分类操作流程 第三节 分类注意事项 第五章 清洗 第一节 清洗设备配置 第二节 清洗耗材选择 一、清洗耗材分类及特性 二、常用清洗剂 第三节 清洗的SOP流程 一、环境要求 二、人员要求 三、物品准备 四、预处理 五、清洗方法
护理不良事件分级分类上报管理标准 遵循《三级综合医院评审标准细则（2020年版）》精神，为 进一步明确护理不良事件分级分类管理范畴，界定不同类别与不 同性质的护理不良事件，规范不良事件上报流程及内容，为及时 处理、总结、分析不良事件发生的原因，保障病人安全,持续改 进医院服务系统,根据对我省护理不良事件管理督察发现,经安徽 省护理质量控制中心经过循证、讨论和研究，现规范全省医疗机 构护理不良事件的分级分类及上报管理，内容如下： 一、不良事件定义：在临床诊疗护理过程中发生的、不在计 划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件。或在任何可能影 响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗护理纠纷 或事故及影响医疗护理工作的正常运行和医护人员安全的因素和 事件。 二、临床护理常见不良事件分类 1、用药事件：给药错误（对象、药名、时间、剂量/剂型、途 径、频次、药物浓度、给药顺序、给药速度、药物过期）、医嘱漏 执行、在缺少医嘱的情况下给药、不做皮试给药、执行已停止 １
病历质控的 “雷区” 与 “保命指南” 一、病历质控 “雷区” 1. 书写不规范 o 手工书写瑕疵： ▪ 字迹潦草难以辨认，如同 “天书”，给后续查阅、会诊带来极大困难， 可能导致关键信息误判。例如，在抢救记录中，关键用药剂量或时间节点 因字迹模糊无法准确读取，延误后续治疗方案的制定。 ▪ 随意涂改，未按规定使用双划线并签名、注明日期，使病历的原始性与真 实性存疑。有些医生为了掩盖初期的诊断失误，私自涂改病程记录，一旦 引发医疗纠纷，这些涂改痕迹将成为对医院极为不利的证据。 ▪ 医学术语使用错误或不统一，如同一病症前后表述各异，造成理解混淆。 像 “心肌梗死” 一会儿写成 “心梗”，一会儿又写成 “心肌梗塞”， 让不熟悉该病例的医护人员摸不着头脑。 o 电子病历失误： ▪ 复制粘贴错误频出，将上一患者信息部分误植入当下病历，从基本信息到 病情描述均可能 “张冠李戴”。曾经出现过把上一位孕妇的产检数据粘 贴到男性患者病历中的荒唐事，险些引发严重医疗事故。 ▪ 模板套用僵化，未结合患者实际灵活调整，出现如男性患者有 “产后” 相关记录等荒谬内容。这不仅反映出医生的粗心大意，也凸显了对电子病 历模板过度依赖而缺乏审核的问题。 2. 内容不完整 o 入院环节漏洞：
附件 9 妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范 （2019 年版） 为规范妇科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医 疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展 妇科内镜诊疗技术的最低要求。 本规范所称妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和 宫腔镜等技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、 任务和技术能力相适应。 （二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展妇科内 镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展妇科内镜诊疗技术的 门诊检查室、手术室等相关场所和设备。拟开展妇科内镜日 间手术的，还应当具有日间手术室，日间手术室配置同手术 室要求。 1.门诊检查室。 （1）检查室的设置应当满足服务需求，保障诊疗质量 和操作安全。 （2）检查室能够保证内镜操作者及助手有充分的操作 空间。
1 全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目 二级医院中心建设标准及评分细则 （2021 版） 2021 年 10 月 全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设办公室
1 全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目 三级医院中心建设标准及评分细则 （2021 版） 2021 年 10 月 全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设办公室
三级医院评审标准（2022 年版） 实施细则解读及备审攻略 某大型三甲医院 来源于国家卫健委颁布的《三级医院评审标准(2022年版)》
－1－ 住院医师规范化培训基地评估指标—管理（2023 年版） 培训基地（医院）名称： 评估项目 评估内容 评分标准 现场评估方式 分 值 得 分 扣分 原因一级指标 二级指标 三级指标 ★为核心指标 1.基本条件 （15分） 1.1医院情况 （5分） 1.1.1 基地基 本条件★ 培 训 基 地 和 专 业 基 地 基 本 条 件与建设 培训基地及所有专业基地基本条件均符合《住院医师规范化培训基地 标准（2022 年版）》（以下简称标准），得 3 分；培训基地医院层 面基本条件或有 1个专业基地基本条件不符合标准要求，不得分，不 符合要求的专业基地撤销资格 培训基地有 2个及以上专业基地基本条件不符合标准要求，培训基地 限期整改且不符合要求的专业基地撤销其专业基地资格 注：本条所指的专业基地基本条件不符合标准要求的认定原则是：1. 科室规模不达标；2.专业基地收治的疾病种类和数量未满足本专业基 地细则要求的 75%；3.专业基地收治的疾病种类和数量满足本专业基 地细则要求的 75%但未达到 100%，且未按需设置协同单位的；4.专业 基地收治的疾病种类和数量满足本专业基地细则要求的75%但未达到 100%，按需设置协同单位，但总病例病种数仍未达标的；5.按需设置 的基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构为全科专业住院医师规范化培 训基地的重要组成部分，不计入协同单位数量。 如果专业基地在收治的疾病种类和数量满足本专业基地细则要求的 75%但未达到 100%基础上，按需设置了协同单位，总的病例病种数符 合标准要求，则不扣分 现场查看 3
