目 录 第一章 妊娠并发症 第一节 流 产 一、自然流产 二、复发性流产 三、感染性流产 第二节 过期妊娠 一、定义 二、发生率 三、病因 四、胎盘及胎儿的病理改变 五、病理生理 六、过期妊娠的并发症 七、诊断 八、处理 第三节 前置胎盘 一、发病率 二、概念 三、病理生理学 四、危险因素 五、诊断 六、临床特点
第一章 常见护理措施 第一节 电解质的处置 第二节 酸碱失衡处置 第三节 血糖异常的处置 第四节 出血的处置 第五节 休克的处置 第六节 麻醉护理 第七节 呼吸道管理 第八节 疼痛管理 第九节 营养管理 第十节 感染护理 第十一节 安全护理 第十二节 体温异常的护理 第十三节 排尿异常护理 第十四节 排便异常护理 第十五节 压疮护理 第十六节 引流管护理
目 录 第一章 心血管系统疾病 第一节 概述 一、心脏的解剖 二、心脏的生理 三、症状、体征和实验室检查 四、辅助检查 五、心血管疾病的治疗 第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、急性心肌梗死 二、心绞痛 三、无症状性心肌缺血 四、缺血性心肌病 五、猝死 第三节 急性心力衰竭 一、病因和发病机制 二、临床表现 三、诊断和鉴别诊断 四、治疗 第四节 慢性心力衰竭 一、病因
2026 年呼吸内科三基三严考试题库（含答案， 适配 WORD 可直接复制，临床专业版） 考试时间：90 分钟 满分：100 分 合格分数：60 分 题型分布： 1. 单选题：60 道，每题 1 分，共计 60 分 2. 判断题：20 道，每题 1 分，共计 20 分 3. 多选题：20 道，每题 1 分，共计 20 分 一、单选题（共 60 道，每题 1 分） 1. 依据《中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2024 年修订版）》，慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的核心病理改变是（ ） A. 气道慢性炎症及气流受限 B. 肺组织纤维化 C. 肺泡腔扩大 D. 肺毛细血管床减少 2. 2026 年《GOLD 慢性阻塞性肺疾病全球倡议》更新指出，COPD 急性加重期的首要治 疗目标是（ ） A. 控制感染 B. 缓解气流受限、改善呼吸功能 C. 纠正电解质紊乱 D. 预防并发症 3. 原发性支气管哮喘的本质是（ ） A. 气道高反应性 B. 气道慢性炎症性疾病 C. 气道痉挛 D. 过敏反应 4. 依据《中国支气管哮喘防治指南（2025 版）》，哮喘急性发作期轻度患者的首选缓解 药物是（ ） A. 吸入性糖皮质激素（ICS）
全科大查房是北京协和医院内科多年的传统。集中内科各专业并邀请其他科室专家对疑 难、危重病人共同讨论 ,是提高医疗水平的重要方式之一。本刊自 2005 年起将每期刊载《协和 内科大查房》栏目 ,选登大查房中的重点疑难病例讨论 ,值得广大读者密切关注。 文章编号 : 1 00126325 ( 2005) 012086204 协和内科大查房 (1) 收稿日期 :2004 - 10 - 06 修回日期 :2004 - 11 - 03 腹泻、软瘫、无尿 高瑞通 , 王 平 (中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 肾内科 , 北京 100730) 1 病历摘要 患者 ,女 ,48 岁 ,反复腹泻 2 年 ,尿量减少 9 天 , 无尿 5 天。 111 病史 患者于 2002 年 7 月无诱因出现腹泻 ,3～4 次/ 日 ,300～450 mL/ 次 ,为黄色稀水样便 ,有不消化食 物及油滴 ,无黏液脓血。自觉肠鸣音活跃 ,不伴发 热、返酸、嗳气、腹痛、恶心、呕吐、里急后重。未诊 治 ,腹泻逐渐加重。2003 年 8 月 ,因全身软瘫于当 地县医院查血钾117 mmol/ L ,予补钾治疗 (具体不 详)后血钾正常 ,仍腹泻。以后反复出现软瘫发作 , 多次查血钾低 ,波动于210 mmol/ L左右 ,间断补钾、 营养支持治疗。2004 年 2 月 28 日腹泻加重 ,7～12 次/ 日 ,150～200 mL/ 次 ,乏力明显 ,当地医院查血钾 119 mmol/ L ,血肌酐 66μmol/ L , 24 h 尿量 1 500 ～ 2 000 mL ,予补液1 000～2 000 mL/ 日及补钾治疗 , 血钾升至410 mmol/ L、钠134 mmol/ L、氯111 mmol/ L。 腹部 CT检查显示胰头钩突水平占位。其间未曾使 用过明确肾毒性药物。
大内科 + 大外科护理质控清单模板（可直接套用） 结合大内科（含呼吸、消化、心血管、神经等亚专科）和大外科 （含普外、骨科、胸外、神经外科等亚专科）的护理特点，聚焦 “专科操作、病情观察、围手术期管理、安全防控” 核心场景， 设计以下可直接修改套用的清单模板，兼顾通用性与专科针对性： 一、大内科护理质控核心清单（含日常护理 + 专科重点） （一）大内科日常护理质控清单（责任护士每日执行） 检 查 项目 专科合格标准 检 查 结 果 （ 是 / 否） 不 符 合 问 题 记 录 责 任 人 整 改 时 限 整 改 结 果 患 者 身 份 核对 执行给药、输液、采血、输血等操作前， 以 “姓名 + 床号 + 住院号” 双人核 对（输血、化疗药）或单人核对（常规 操作），意识清醒患者呼唤姓名确认 生 命 体 征 监测 1. 普通患者每日测体温、脉搏、呼吸 2 次，血压 1 次；2. 危重患者（如心衰、 脑梗急性期）每 1-2 小时监测 1 次， 记录数值并对比基线值；3. 发热患者
目 录 第1章 内分泌系统疾病 病例1 1型糖尿病——老年患者、血糖升高 ■ 病史摘要 ■ 体格检查 ■ 实验室检查 ■ 辅助检查 ■ 诊断与诊断依据 ■ 诊疗经过 ■ 讨论与分析 参考文献 病例2 1型糖尿病——血糖升高、全身麻木、腹痛 ■ 病史摘要 ■ 体格检查 ■ 实验室检查 ■ 辅助检查 ■ 诊断与诊断依据 ■ 诊疗经过 ■ 讨论与分析 参考文献 病例3 1型糖尿病——糖尿病并发症 ■ 病史摘要 ■ 体格检查 ■ 实验室检查 ■ 辅助检查 ■ 诊断与诊断依据 ■ 诊疗经过 ■ 讨论与分析 参考文献 病例4 2型糖尿病——血糖升高、下肢水肿、上肢远端胀痛 ■ 病史摘要 ■ 体格检查 ■ 实验室检查 ■ 辅助检查 ■ 诊断 ■ 诊疗经过 ■ 出院药物 ■ 讨论与分析 参考文献 病例5 成人隐匿性自身免疫性糖尿病——口渴多饮、乏力伴呕吐 ■ 病史摘要 ■ 体格检查
第一章 内科 第一节 急性上呼吸道感染 【病史采集】 1．诱因：淋雨、受凉、过度劳累等，老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼 吸道疾病者更易发本病。主要病原体为病毒，少数是细菌。 2．症状： （1） 全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2） 局部症状：鼻卡他症状：喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性） 和鼻塞，咽、喉卡他症状（咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑），干咳或胸骨后疼 痛等。 【体格检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统 检查。 2．专科检查： （1） 鼻、咽腔粘膜。 （2） 扁桃体。 （3） 喉部。 （4） 颌下淋巴结。 【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类，因多为病毒性感染，白细胞计数症状或偏低， 伴淋巴细胞比例升高，细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多现象。 2．病原学检查：因病毒类型繁多，一般无需病原学检查。需要时可采用免 疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法。 【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于 5～7 日痊愈。 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物； 扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、 压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比 值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病原 学检测可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．过敏性鼻炎。 2．流行性感冒。 3．急性气管、支气管炎。 4．急性传染病前驱症状：如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹 伤寒等。 【治疗原则】 1.
题型简介 全国住院医师规范化培训的理论考核试题全部采取客观选择题，目前题型有两种，即A型题和X型题。A型题为最佳选择题，包括A1（单句型最佳选择题）、A2（病例摘要 型最佳选择题）、A3（病例组型最佳选择题）及A4（病例串型最佳选择题）；X型题为不定项选择题。考生在答题前应仔细阅读题型说明，以便在考试时顺利应答。 A1型题：单句型最佳选择题 每道试题由一个简明扼要的问题和A、B、C、D、E五个备选答案组成，答题时需要从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。该型题主要考查考生对知识点的掌 握情况。在题干中往往会出现否定型描述，例如“以下错误的是”，此时考生需要仔细审题；此类题中正确选项的设置是为了帮助考生巩固知识点。 例：下列病理生理情况下，可使冠状动脉血流量增多的是 A.心室收缩期延长 B.心室舒张期缩短 C.动脉舒张压升高 D.心动过速 E.主动脉瓣关闭不全 答案解析：C 本题考查冠状动脉循环的生理特点。冠状动脉血流量的多少主要取决于动脉舒张压的高低和心脏舒张期的长短。心室收缩时压迫冠状动脉，心室舒张时解除对冠状动脉的 压迫，因此心室收缩期延长、舒张期缩短均会使冠状动脉血流量减少。冠状动脉血流主要在舒张期供应，因此舒张压升高时，冠状动脉血流量将增加。心率过快时，心脏舒张 期明显缩短，冠状动脉血流将减少。主动脉瓣关闭不全时，常因动脉舒张压过低而发生心肌供血不足。 A2型题：病例摘要型最佳选择题 每道试题由一个简要的病例作为题干，然后针对此病例提出一个引导性的问题，提供A、B、C、D、E五个备选答案；五个备选答案中只有一个正确答案，其余为干扰项。 该题型主要考查考生的分析判断能力。 例：患者，女，35岁。一过性头晕、黑矇半年，每次发作时心悸明显，因“近2周心悸、黑矇发作次数增多，伴晕厥2次”来诊。患者行心电图及超声心动图检查未见异常， 动态心电图检查发现窦性心律、偶发室
1 目 录（内科） 一、心血管内科疾病诊疗常规…………………………………2 二、肾病内科疾病诊疗常规 ......................... 29 三、呼吸内科疾病诊疗常规 ......................... 52 四、消化内科常见疾病诊疗常规...................... 78 五、干部科疾病诊疗常规 .......................... 121 六、神经内科疾病诊疗常规 ........................ 152 七、内分泌科疾病诊疗常规 ........................ 168 八、血液科疾病诊疗常规 .......................... 200 九、肿瘤科疾病诊疗常规 .......................... 233 十、老年病科疾病诊疗常规 ........................ 287 十一、儿科疾病诊疗常规 .......................... 316 十二、生殖医学中心疾病诊疗常规................... 383 十三、肝病科疾病诊疗常规 ........................ 402 十四、皮肤科疾病诊疗常规 ........................ 453 十五、风湿科疾病诊疗常规 ........................ 472 十六、康复科（伤痛科）疾病诊疗常规............... 500 十七、中医科疾病诊疗常规 ........................ 539 十八、中西医结合科疾病诊疗常规................... 825
国家临床路径（内科部分）（上册） 1. 第一篇 心血管内科临床路径 2. 1 心力衰竭临床路径 3. 2 急性左心功能衰竭临床路径 4. 3 房性心动过速临床路径 5. 4 心房颤动介入治疗临床路径 6. 5 阵发性室上性心动过速临床路径 7. 6 阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径 8. 7 持续性室性心动过速临床路径 9. 8 病态窦房结综合征临床路径 10. 9 房室传导阻滞临床路径 11. 10 冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径 12. 11 稳定型冠心病临床路径 13. 12 慢性稳定型心绞痛介入治疗临床路径 14. 13 不稳定型心绞痛介入治疗临床路径 15. 14 急性心肌梗死临床路径 16. 15 急性ST段抬高心肌梗死临床路径 17. 16 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗临床路径 18. 17 急性非ST段抬高型心肌梗死介入治疗临床路径 19. 18 冠心病合并瓣膜病（内科治疗）临床路径 20. 19 原发性高血压临床路径 21. 20 继发性高血压临床路径 22. 21 肾血管性高血压临床路径 23. 22 肾动脉狭窄临床路径 24. 23 感染性心内膜炎临床路径 25. 24 扩张型心肌病（CRTCRT-D）临床路径 26. 25 肥厚型梗阻性心肌病临床路径 27. 26 肥厚型梗阻性心肌病临床路径 28. 27 先天性心脏病介入治疗临床路径 29. 28 风湿性二尖瓣狭窄临床路径 30. 29 急性心包炎临床路径 31. 30 缩窄性心包炎临床路径 32. 31 主动脉夹层（内科）临床路径 33. 32 冠状动脉瘘（内科治疗）临床路径 34. 第二篇 消化内科临床路径 35. 1 胃食管反流病临床路径 36. 2 反流性食管炎临床路径 37. 3 食管狭窄临床路径 38. 4 急性胃炎临床路径 39. 5 慢性胃炎临床路径 40. 6 消
国家临床路径（内科部分）下册 1. 第一篇 神经内科 2. 1 吉兰-巴雷综合征临床路径 3. 2 吉兰-巴雷综合征临床路径 4. 3 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床路径 5. 4 脊髓亚急性联合变性临床路径 6. 5 亚急性脊髓联合变性临床路径 7. 6 急性脊髓炎临床路径 8. 7 急性横贯性脊髓炎临床路径 9. 8 低血钾型周期性瘫痪临床路径 10. 9 病毒性脑炎临床路径 11. 10 病毒性脑炎临床路径 12. 11 短暂性脑缺血发作临床路径 13. 12 短暂性脑缺血发作临床路径 14. 13 脑梗死临床路径 15. 14 脑梗死恢复期康复临床路径 16. 15 脑出血临床路径 17. 16 脑出血临床路径 18. 17 脑出血恢复期康复临床路径 19. 18 蛛网膜下腔出血临床路径 20. 19 颅内静脉系统血栓形成临床路径 21. 20 颅内静脉窦血栓形成临床路径 22. 21 癫痫临床路径 23. 22 全面惊厥性癫痫持续状态临床路径 24. 23 成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径 25. 24 重症帕金森病临床路径 26. 25 亨廷顿病临床路径 27. 26 多发性硬化临床路径 28. 27 多发性硬化临床路径 29. 28 视神经脊髓炎临床路径 30. 29 重症肌无力临床路径 31. 30 重症肌无力临床路径 32. 31 多发性肌炎临床路径 33. 32 阿尔茨海默病临床路径 34. 33 阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径 35. 34 肌萎缩侧索硬化临床路径 36. 35 肌萎缩侧索硬化临床路径 37. 36 遗传性共济失调临床路径 38. 37 多系统萎缩临床路径 39. 38 颈动脉狭窄临床路径 40. 39 颈动脉狭窄临床路径
＠ 宜宾市中titi院 Yibin Hospital of Traditional Chinese Medicine 2025年7月 房德O扑反0传承O创新I
内科重症监护病房工作手册 \ 第1章 工作程序 1 进入ICU时的注意事项 2 检查患者的注意事项 3 人员编制及组织管理 4 接收及转出患者的程序 （一）ICU患者收治标准 （二）新收患者程序 （三）ICU患者转出标准 （四）转出患者程序 （五）出院患者程序（表1-3） （六）死亡患者处理程序（表1-4） 5 上级医师查房及交接班的程序 （一）上级医师查房 （二）交接班程序 6 抢救的注意事项 7 其他注意事项 第2章 医嘱、检查和病历系统 1 与医嘱有关的注意事项 2 检查的注意事项 3 检验的注意事项 4 会诊的注意事项 5 病历书写的注意事项 6 住院病历的排列顺序 第3章 评分系统 1 预测评分系统 （一）急性生理和慢性健康评分Ⅱ（表3-1） （二）序贯器官功能衰竭评分（表3-2） 2 特异性评分系统 （一）格拉斯哥昏迷评分 （二）临床肺部感染评分 第4章 常用药物 1 常用泵入药物 2 常用抗感染药物 （一）常用抗阳性球菌药物（表4-2） （二）常用抗革兰氏阴性杆菌药物 （三）常用抗真菌药物（表4-4） （四）常用抗病毒药物（表4-5） 3 CRRT时常用药物剂量的调整 第5章 常见危重症诊治常规 1 肺移植术后患者的ICU管理 （一）呼吸系统管理（表5-1） （二）原发性移植物功能不全(PGD)的诊断与治疗 （三）循环系统管理（表5-2） （四）排斥反应（表5-3） （五）免疫抑制治疗 （六）感染的预防与治疗 （七）其他脏器功能监测 （八）抗凝 （九）睡眠问题 （十）康复和营养支持 2 急性呼吸窘迫综合征的诊治常规 （一）诊断标准 （二）ARDS与心源性肺水肿的鉴别诊断（表5-6） （三）ARDS治疗常规 3 重症社区获得性肺炎的诊断及初始抗生素的选择 （一）重症社区获得性肺炎(SCAP)的诊断标准 （二）SCAP的鉴别诊断 （三）SCAP的病原学诊断 （四）
