第一章 工作规范 第一节 怎样成为优秀的内科住院医师 什么是优秀的内科住院医师？只有先明确这个问题，才能谈得上 怎样成为优秀的内科住院医师。一直以来围绕这一问题进行过许多次 讨论，不同的医师有不同的见解和侧重，往往主要基于个人经验，且 缺乏有效的成长培养途径。随着时代的发展，对住院医师的能力和要 求也是不断变化的。如很难想象若干年前，对于内科住院医师获取医 学信息的能力会有如此高的要求。那么什么才是优秀内科住院医的 “金标准”？1999年以来，美国国家科学院相继公布了多个关于医疗 质量和患者安全的报告，这使得美国重新审视毕业后医学教育问题。 首当其冲面临的问题是“培养什么样的人”。根据不同层次患者的健 康服务需求，在广泛调研的基础上，目前将这一个问题转化为住院医 师胜任力的定义。胜任力（competence）是衡量一个人达到特定预 期能力的指标。胜任力不仅包括掌握知识、技能和态度，还要求将这 些能力在临床环境中加以应用，以实现最佳效果。根据美国毕业后医 学教育认证委员会的定义，胜任力包括医学知识、患者医疗和操作技 能、人际交流和沟通技巧、基于实践的学习与提高、基于职业体系的 医疗实践、职业精神6个维度的内容。2018年9月北京协和医院牵头的 中国住院医师培训精英教学医院联盟对这个问题也给出了“中国答 案”，填补了我国在这一领域的空缺。在自我评估和专家调研的基础 上，提出了6点胜任力框架，是对优秀内科住院医师所应具备特质的 部分反映。
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