1. 全球背景 BACKGROUND 全球：医疗数字化转型势不可挡，各国相继出台政策加速数字医疗产业发展 2023年《健康经济走廊计划》/世界级医疗旅游中心泰国 2024年《欧洲健康数据空间（EHDS）》达成临时协议 中国与全球协同，例如： 2021年制定的《中国-拉共体成员国重点领域合作共同行动计划(2022—2024)》，在数字基 建、通信设备、5G、大数据、云计算、人工智能等领域开展合作，支持成员国公共卫生基础 设施建设，助力医疗等领域数字化转型。 2024~2030年联邦卫生IT战略计划草案 2025年1月美国卫生与公众服务部（HHS） 发布《卫生、人类服务和公共卫生领域人 工智能战略计划》 *数据来源与参考：2023-2027全球数字医疗产业经验发展蓝皮书 2024年《卫生健康行业人工智能应用场景参考指引》 数字医疗（Digital Health）：是将物联网、大数据和人工智能等现代信息技术集成应用于医疗过程的一种新型的现代化医疗方式，可以实现健康医疗服务的数据化、标准化和 智能化，是公共医疗的发展方向和管理目标。
SAFETY AND QUALITY MANAGEMENT 安全与质量管理 中国卫生产业 CHINA HEALTH INDUSTRY 全面质量管理模式在医院管理中的实践探索 与效果评估 王珂 1，吕曦 2，涂开文 3 1. 南方医科大学第七附属医院，广东 佛山 528244；2. 渭南市中心医院，陕西 渭南 714000；3. 通用技术环球医疗集 团，北京 100071 [摘要] 目的 探索全面质量管理（total quality management， TQM）模式在医院管理中的应用效果，并评估其对 工作质量、工作投入及管理满意度的影响。方法 选取在南方医科大学第七附属医院工作的 40 名工作人员 为研究对象，将 2022 年 1—12 月实施传统管理模式作为传统组，2023 年 1—12 月实施基于 TQM 的管理模式 作为探究组。对比两组工作质量、工作投入与管理满意度。结果 探究组工作质量评分高于传统组，差异有 统计学意义（P 均<0.05）。工作投入方面，探究组活力为（24.44±0.11）分、奉献为（24.52±0.07）分、专注为 （24.28±0.14）分，均高于传统组的（22.56±0.12）分、（22.48±0.10）分、（22.36±0.20）分，差异有统计学意义（t= 73.041、105.698、49.740，P 均<0.05）。探究组的管理满意度为 100.00%（40/40），高于传统组的 82.50%（33/ 40），差异有统计学意义（χ2=5.636，P<0.05）。结论 TQM模式在医院管理中的应用能够有效提升工作质量、工 作投入及管理满意度。 [关键词] 全面质量管理；医院管理；工作质量；工作投入；管理满意度 [中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2024）08（b
《中 国 卫 生 质 量 管 理》第２８卷 第４期（总 第１６１期）２０２１年０４月 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．４（ＳＮ １６１） ＡＰＲ．２０２１ ·３７ · ＤＯＩ：１０．１３９１２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｑｍ．２０２１．２８．４．１１ 杨秋凤 乔西民＊ 叱干潇斐 石福妹 通信作者：乔西民 咸阳市中心医院 陕西 咸阳 ７１２０００ 基于“大质控”理念的质量管理探索 ———杨秋凤 乔西民＊ 叱干潇斐 石福妹 【摘 要】 基于“大质控”管理理念，探索了“大质控”管理模式，包括构建质量管理体系、健全质量管理指标、加强信息化 建设、制定质量管理规则、夯实委员会管理职能等。认为“大质控”模式应做好顶层设计，确立质量方针和目标，夯实过程，注重 改进实效等。 【关键词】 全面质量管理；大质控；管理模式 中图分类号：Ｒ１９７．３１ 文献标识码：Ｂ Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ Ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ"Ｂｉｇ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ"／ＹＡＮＧ Ｑｉｕｆｅｎｇ，ＱＩＡＯ Ｘｉｍｉｎ，ＣＨＩＧＡＮ Ｘｉａｏｆｅｉ，ｅｔ ａｌ．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０２１，２８（４）：３７－３８，４６ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ"ｂｉｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ"，ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｏｆ"ｂｉｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ" ｈａｄ ｂｅｅｎ ｅｘｐｌｏｒｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ
中国医疗管理科学2025年3月第15卷第2期 Chinese Journal of Medical Management Sciences, Mar. 2025, Vol. 15 No. 250 丰成祥 王晓敏 李静 马西文 【摘要】目的 探索建立科学的全面质量管理体系，以应对医院评审工作常态化的新要求。方法 成立全面质量管理办公室， 组建质管员队伍，构建以委员会为抓手的“大质控”体系，并从月度质控与不良事件正反两个方向查找质量管理问题，持续提 升医疗质量。结果 医院临床路径覆盖率、病案首页主要诊断编码正确率、静脉血栓栓塞症规范预防率、手术患者并发症发生率 等各项关键指标有了明显改善，质量改进案例屡获大奖，医院三级公立医院绩效考核排名由 B++ 上升至 A 序列。结论 层级明 晰、运行高效的“大质控”体系能够有效应对医院评审新要求，从而促进医院高质量发展。 【关键词】全面质量管理体系；医院评审；医疗质量 【中图分类号】R197 Practice of constructing a "Big Quality Control" management system in public hospitals Feng Chengxiang, Wang Xiaomin, Li Jing, Ma Xiwen. Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, Henan Province, China Corresponding author: Ma Xiwen, Email: qmzlglbgs@163.com 【Abstract】Objective To explore the establishment of a scientific comprehensive
50 CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.14, No.13 “大质控”理念下医疗质量管理体系的构建与实践探索 王飞 张春燕 张付静 孙静茹 王卓 基金项目：2019 年山东省医院协会管理研究课题（SDPHA201909005） 作者单位 ：山东省聊城市人民医院质控处，山东 聊城 252000 通信作者 ：张春燕 2021 年是“十四五”开局之年，国家先后印发了《关 于推动公立医院高质量发展的意见》《公立医院高质量 发展促进行动（2021—2025 年）》等相关文件，标志着 公立医院已进入了高质量发展的高速路 [1-2]。2021 年 10 月，国家卫生健康委办公厅《三级医院评审标准（2020 年版）实施细则》国卫办医发 [2021]19 号（以下简称 《2020 年版细则》）的印发，旨在指导医院加强自身建 设 和 日 常 管 理， 明 确 目 标 和 方 向， 促 进 医 院 实 现 高 质 量发展 [3-4]。《2020 年版细则》要求医院要有健全的医 疗质量管理体系，有明确的体系架构内容及运行机制， 并体现院、科两级责任制 [2]。但由于我国医院质量管理 的研究与实践起步较晚，存在质量管理流程不科学、队 伍能力不足、信息化程度低等问题 [5]。目前医院医疗质 量管理并没有一个成熟的管理运行模式，也缺乏一套完 整的医疗质量管理体系 [6]。而医疗质量管理体系完善与 否影响着医院质量与安全管理措施的具体实施，影响着 公立医院的高质量发展。医院结合“大质控”管理理念， 构建了闭环式的医疗质量管理体系，基于实践积极探索 体系高效运行管理措施，为新时期公立医院高质量发展 【摘要】 高质量发展是新时代发展的必然要求，也是深化医改 的重要内容。医疗质量与安全是医院持续发展的基石 , 医疗质 量管理体系完善与否影响着医院质量与安
目 录 第一章 医院管理职业化 一、构建医院职业化的高速公路 二、医院管理职业化需要全社会来重视 三、医院管理职业化时代已经来临 四、做医院管理职业化的先锋 五、医院管理职业化的“朋友圈”越来越大 六、职业培训成熟的时代标志 七、哪些人应该接受医院管理培训 八、如何做现代医院管理培训 九、医院管理培训需要逆向思维 十、医院管理职业定位及角色转换 十一、医院管理职业化标准：《中国医院协会医院管理指南》 十二、基层管理者职业化是基础 十三、医生辞职也要职业化 十四、职业化管理是推动现代医院管理制度的重要突破点 第二章 医院管理职业化角色及训练 一、医院管理人员的基本角色 二、医院管理师的角色内涵 三、医院管理师必须是复合型人才 四、医院管理师角色的基本性格 五、医院管理师的基本技能 六、医院管理的10种医学思维 七、医院管理师的能力及其评估 八、医院管理师能力训练：把握管理视觉 九、医院院长职业化训练：“三头六臂” 十、医院管理师工作守则 十一、医生职业行为评价标准 十二、医院管理师职业标准 第三章 医院职业化管理下的管理医学兴起 一、管理如何践行现代医学模式 二、管理医学事在人为 三、管理医学，让健康成为一种角色 四、管理要懂分化与融合 五、管理从分化走向进化 六、县级公立医院重症监护的体系化管理思考 七、职业化管理下的医疗服务设计 八、从“三分治七分护”话医改 九、如何提高医院中层的责任担当感 十、影响中层管理执行力的几种性格 十一、中层管理者的自我修炼 第四章 现代医院制度建设 一、医院伦理制度建设 二、医技科室临床化制度 三、医院职业化管理与管理职业化
1 医疗组长负责制诊疗模式的探索与实践 主要内容 医疗组长负责制实施背景 医疗组长负责制实施难点 华西医院经验分享 体会 2 3 医疗组长负责制实施背景 什么是医疗组长负责制 即主诊医师负责制（Attending in Charge） 由一名医疗组长（主诊医师）带领若干名主管医师和经治 医师组成一个医疗组，全面负责并实施患者的接诊、住院 、诊疗操作( 包括手术等) 及出院随访等工作的一种医疗 管理模式。 医疗组长（主诊医师）负责本医疗组的全面事务; 主管医 师是医疗组长的主要助手; 经治医师负责观察患者、汇报 病情、书写病历等具体事宜。 各医疗组相对独立，医院对各医疗组进行全成本核算，收 益分配到各组，医疗风险由各医疗组承担。 国际惯例，国内邵逸夫医院最早采用（1994年） 4 医疗质量安全管理的需要 传统科主任负责制——事务多，难于对每个患者负责 不强调分组，人人负责——谁都不负责，谁都负不了责 临床医疗服务脱节、漏洞、重复——管理真空 2000年8月，卫生部、国家中医药管理局颁发了《关于实行 病人选择医生，促进医疗机构内部改革的意见》 “病人选择医生”——医疗组长负责制政策依据 患者需要什么——我们能提供什么 体现以患者为中心的理念，保障医疗的连续性、及时性 明确责任分工，提高责任心，调动积极性 医疗组良性竞争——质量安全取胜 医学——经验科学——让有经验的医师成为诊疗主导——保 障医疗质量与安全 5 医学科学发展与人才培养的需要 医学科学发展，亚专科/专病的探索需要持续深入 循证医学、精准医疗需要大数据支撑 全科医师——专科医师——专家 临床专家更以亚专科/专病/特色技术细分 学科发展/需求增加需要更多的学术带头人和专家 独立诊疗能力培养——临床实践>理论学习 患者对年轻医师认同、接受度普遍较差——高级医师支持
