国家二级公立医院绩效监测操作手册 （2025版） 国家卫生健康委三级公立医院 绩效监测工作领导小组 2025年 7月
临床科室平衡计分卡绩效评价考核 临床大内科工作指标 （消化内科/心内科/肾内科/呼吸内科/内分泌科/神经内科/感染性疾病科） 科室名称 神经内科 考核岗位 神经内科主任 考核时间 01 月 01 日——12 月 31 日 指标 考核项目 分值 考核分 考核部门 核算方法 医疗 质量 指标 30% 入出院诊断符合率 ≥90％（除） 10 医务科 每项降低 1％扣 2分 甲级病历率≥90％ （除） 10 每项降低 1％扣 2分 患者满意度≥95% （除） 10 医协办 每项降低 1％扣 2分 医疗投诉例数*扣分 医务科/ 护理部 发生一次扣 10分（对象 是科主任和当事人） 医疗事故例数*扣分 发生一起扣 20分（对象 是科主任和当事人） 服务 指标 10% 月门诊量（除，有封 顶） 5 财务科 每项降低 1％扣 2分 月住院量（除，有封 顶） 5 每项降低 1％扣 2分 管理 指标 20% 药品比例≤50% 10 财务科 每项降低 1％扣 2分 床位使用率≥90% （除） 10 每项降低 1％扣 2分 财务 指标 科室 0利润 25 财务科 每项降低 1％扣 2分
医院绩效工资考核实施细则及奖惩办法 为进一步调动医院职工的工作积极性，切实提高员工规范服务的自觉性，促进 各项业务的稳步增长，并协助提高医院院长的管理质量，在院内各岗位实行绩效工 资考核，具体考核办法如下: 一、指导原则坚持按劳分配，实行多劳多得的分配原则。以本绩效工资考核。 二、考核对象 :本办法的考核对象为医院的临床、护理、药房、医技及后勤、领导岗位的工作人 员。 三、考核内容:实行本绩效工资考核以体现工作业绩为主，分“德、能、勤、 绩”四个部分。“德”占20分，指工作纪律、服务质量及服务态度、医风医德、病 历和交接班记录书写质量与管理、环境卫生以及领导在执行规章制度不公正时所承 担的处罚等。“能”占20分，指职工工作能力、专业知识临床运用能力、疾病治愈 率、患者评价程度、在国家或省级医学专业杂志上发表的医学论文质量和数量、在 领导岗位上的人员的组织协调能力及执行规章中的公平合理性等。“勤”占40分， 指出勤率、工作中坚守工作岗位、超假或旷工、以及领导岗位上的人员擅离职守等 。“绩”占20分，指职工在各自工作岗位上作出的成绩。处罚实行积分制考核，处 罚积分每分按20元从当月工资中扣除。 四、考核方式:医院内部成立考核领导小组。 组长:院长。 副组长:副院长。 成员:医院管理委员会成员。 考核小组负责对考核内容进行检查和核实，每月根据检查、核实结果进行奖惩 ，并接受全体职工组成的医院监督委员会的监督，组长代表医院管理委员会每月定
第一节、 ××人民医绩效工资分配方案 一、指导思想 结合《关于公立医院试点改革的指导意见》有关精神，以卫生部关于规范医 疗机构经济核算与分配管理的规定为依据，建立优质、高效、低耗的医院运行管 理机制，充分调动全院职工（含聘用，下同）的积极性，提高医疗服务质量和效 率，提高社会绩效和经济绩效，逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩 取酬的分配机制。 二、基本原则 （一）坚持“按劳分配、效率优先、兼顾公平、富有激励”的原则，按绩按 劳分配、同岗同绩同酬，并体现以重技术、重实效、重贡献为导向，向业绩优、 贡献大、效率高、风险高和工作量大的临床一线科室倾斜。 （二）严格控制成本费用，确保医院年终决算实现收支平衡、略有结余。全 院绩效工资发放总额控制在全院当 医疗收入的 25%以内，其中：全院 绩效工资 由全院可分配绩效工资加上损益的 10%。 全院 绩效工资总额 =（医疗收入×25%±损益额×10%）×K±Y 注：损益额指的是收支结余 （三）规范经济核算收入范围，科室医疗收入、上级补助及津贴收入统一管 理，计入相关科室经济考核，药品收入不纳入经济核算范围。努力实现“全统计” 的绩效工资发放模式。 （四）建立以行政绩效、业务绩效、经济绩效为主要内容的综合目标考核体 系。行政绩效主要通过《××人民医院二○一三年度院科二级综合目标管理责任 书》（工作白皮书）相关指标进行考核，业务绩效主要通过业务量进行考核，经 济绩效主要通过成本控制进行考核。 （五）全院绩效工资包括 绩效工资和年度绩效工资。 （六）医院实行院、科两级考核，二次分配。医院根据综合目标考核标准， 按 和年度分别对科室进行考评，考评结果直接与科室的 绩效工资总额和年度绩 效工资总额挂钩。同时，科室也必须按医院制定的《二次分配指导原则》（详见 附件），结合实际每 对科室个人进行工作量综合考评。 （七）全
医基于按病种分值付费（DIP）制度的医院绩效管理探索 1. 第一章 导论 2. 第一节 研究背景 3. 第二节 问题探索：新医改背景下三级公立医院的绩效管理 4. 第三节 探索思路与全书结构 5. 第二章 医药卫生体制改革与三级公立医院绩效管理 6. 第一节 卫生体系改革与医院管理改革 7. 第二节 医疗卫生服务体系改革的关键环节：公立医院改革 8. 第三节 医疗服务价格改革 9. 第四节 医疗保险支付制度改革 10. 第五节 三级公立医院绩效管理的尺度——国家绩效管理考核指 标 11. 第三章 绩效评价体系建设 12. 第一节 三级公立医院管理中的绩效管理 13. 第二节 绩效评价体系的政策导向 14. 第三节 绩效评价体系的设计思路 15. 第四节 临床系统绩效评价体系建设 16. 第五节 医技系统绩效评价体系建设 17. 第六节 护理系统绩效评价体系建设 18. 第七节 职能系统绩效评价体系建设 19. 第四章 绩效评价体系运行机制 20. 第一节 组织管理 21. 第二节 绩效评价实施过程 22. 第三节 绩效评价结果分析与反馈 23. 第四节 专科经营助理制度 24. 第五章 质量管理体系 25. 第一节 医院质量管理体系 26. 第二节 医疗质量管理 27. 第三节 护理质量管理 28. 第四节 医院感染质量管理 29. 第五节 以临床路径为导向的诊疗规范 30. 第六章 病案信息管理 31. 第一节 病案信息管理体系 32. 第二节 我国医院病案管理现状 33. 第三节 中山市人民医院病案质量监控系统 34. 第四节 中山市人民医院病案质量管理手段 35. 第五节 管理模式的持续改进 36. 第六节 病案质量管理运行效果分析 37. 第七章 医保管理 38. 第一节 医院医保管理概述 39. 第二节 中山市人民医院按病种分值付费制度下的医保管理模式
护士岗位管理与绩效管理实践 1. 第一章 岗位管理与绩效管理概述 2. 一、从一盏提灯到一项改革 3. 二、发展呼唤变革 4. 三、新理念引领新航标 5. 四、机遇与挑战 6. 五、变革的力量 7. 第二章 护士分级 8. 一、分级之前——干多干少都一样 9. 二、分级之后——干多干少不一样 10. 三、分级核心——架好梯子助攀登 11. 四、分级考核——上的去，下的来 12. 五、护士分级——轻松解决夜班难题 13. 六、专科护士分级——拓宽发展路径 14. 七、管理小贴士 15. 第三章 分层培训 16. 一、平台式培训——事倍功半 17. 二、分层培训实践——对症下药 18. 三、分层培训考核——有的放矢 19. 四、分层培训成效——事半功倍 20. 五、管理小贴士 21. 第四章 科室定岗 22. 一、岗位管理——责任制整体护理的抓手 23. 二、临床岗位设置——以患者为中心 24. 三、非临床岗位设置——以临床为中心 25. 四、特殊岗位设置——以发展为中心 26. 五、设岗原则——因事不因人 27. 六、设岗成效——在者悦，离者归 28. 七、管理小贴士 29. 第五章 按级上岗 30. 一、级别对应岗位——提质量，促发展 31. 二、按级上岗之常规——严格执行 32. 三、按级上岗之特殊——灵活运用 33. 四、按级上岗——实现动态管理 34. 五、管理小贴示 35. 第六章 按劳取酬 36. 一、绩效改革之前——大树底下好乘凉 37. 二、绩效改革之初——一石激起千层浪 38. 三、绩效改革方案——找准棋眼破僵局 39. 四、绩效改革核心——分级合理切蛋糕
血透室护士绩效分配方案 仪表仪容、组织纪律： 1.在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工 作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不 带发网，留长指甲、染指甲，每次扣 1 分； 2.未请假上班迟到、早退超过 10 分钟，每次扣 2 分； 3.上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关 的杂志、书刊等，每次扣 1 分； 4.上班时间离岗、睡觉，每次扣 2 分； 5.无故不参加科内和院内业务学习每次扣 2 分； 6.未经护士长同意私自调班，每次扣 2 分； 7.无故请假，每次扣 2 分。 工作态度、工作质量： 1.机器表面和管路上有血迹，每次扣 1 分； 2.在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差 的、为下班准备工作未做好的每次扣 1 分； 3.未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣 2 分； 4.化验标本送检不准确不及时，每次扣 2 分； 5 因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，未造成 损失的 10-200 元每次扣 1 分，200 以上每次扣 2 分；造成逃费的 20
全员各科室、社区中心： 为贯彻落实公立医院改革，推进人事和收入分配制度改革，更好地调动护士积极性,扎实推进 优质护理服务工作，根据卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》以及《XXX 卫生局关 于实施医疗机构护士岗位管理的通知》等文件精神，结合我院实际,特制定本护理绩效分配方案。 一、组织领导 （一）医院成立护理绩效考核管理领导小组 组 长：XX 副组长：XX 成 员：XXXX 主要负责护理绩效考核管理的领导工作。 （二)护理部成立护理绩效考核管理小组 组 长:XX 副组长：XX 成 员：XX 1。负责拟订护理绩效考核分配方案及相关制度，组织实施护理绩效考核管理试行的具体工作。 2。负责对全院各护理单元绩效考核管理等工作的指导。 （三）护理单元成立护理绩效考核管理小组 各护理单元成立由各层级护理人员组成的护理绩效考核管理小组。负责对本护理单元护理绩 效考核工作的具体落实。 二、实施原则 1。向临床第一线倾斜的原则 - 1 -
XX院 20XX年绩效工资考核分配实施 方案 为了进一步加强医院的经营管理，规范分配行为，完善分配 制度，保障职工的工资及福利待遇，发挥奖金的激励机制作用， 充分调动全员的工作积极性，增强全员的服务意识、质量意识和 成本意识，实现优质、高效、低耗的管理目标，切实解决群众反 映的“看病难、看病贵”问题，促进医院良性发展。根据国家现 行相关政策法规，结合本院实际，经研究，特制订本方案。 一、绩效工资分配原则 体现按劳分配，效率优先，兼顾公平，质量为核心，向临床 一线岗位、风险岗位、关键岗位倾斜的原则，坚决取缔奖金分配 直接与经济收入挂钩，与药品收入挂钩和单纯用经济指标考核奖 金的分配办法，建立按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬， 按工作绩效取酬的新型绩效工资分配考核机制，使绩效工资分配 与工作数量、工作质量、工作绩效、工作岗位性质、风险程度、 职业道德、医德医风及成本费用控制等业绩挂钩。具体体现以下 三个方面的原则： （一）综合目标考核，突出社会效益原则。建立服务数量、 服务质量、工作效率、职业道德综合目标考核指标体系，重点突 出社会效益，切实减轻病人负担，满足广大人民群众基本医疗和
- 1 - XX 县人民医院 绩 效 工 资 分 配 方 案 （修改稿） 为进一步深化基层医药卫生体制改革，不断完善和规范乡镇 卫生院绩效工资分配，按照《XX 县卫生和计划生育局等单位关于 印发 XX县基层医疗卫生单位绩效奖励改革实施方案的通知》精神， 经院委会研究，制定本院奖励性绩效工资分配方案如下： 一、考核分配原则: 1、 坚持真实反映工资绩效的原则，实行岗位直接考核。 2、 坚持确保结余的原则，个人收入增长低于卫生院收入 增长，以收定支，确保结余。 3、 坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则。向临床 一线和技术风险高的科室人倾斜，由院委会确定岗位风险系数, 与绩效工资挂钩。重技术、重实绩、重责任、重贡献，向关键 岗位和优秀人才倾斜。 4、 建立以技定岗、以岗定薪、岗变薪变的制度，建立基 层医疗卫生单位工资收入正常调整机制，使工作人员的收入与 经济发展的水平相适应，防治人才流失。 二、考核岗位： 考核岗位分为临床、医技、护理、公共卫生、行政后勤等五 系列。 三、考核的内容： 主要考核服务数量、服务质量、服务行为、收支结余、医疗
XX 人民医院 XXX 人民医院〔2025〕5 号 关于下发 XXX 人民医院绩效工资分配方 案（2025 年修订）的通知 各科室： 为了进一步规范完善我院的绩效工资分配，根据《关于进一步规 范完善绩效工资分配方案的通知》的文件精神，结合本单位实际情况， 进一步完善了我院绩效工资分配方案，通过医院第十届第七次职代会 讨论审议，并向市卫健委请示，经院务会讨论决定，将修订方案下发， 请认真执行。 附件一、XXX 人民医院 2025 年月绩效工资方案 附件二、XXX 人民医院 2025 年 KPI 考核方案 附件三、XXX 人民医院 2025 年综合目标责任制考核内容及实施办法 XXX 人民医院 2023 年 1 月 30 日 XXX 人民医院 2025 年 1 月 30 日印发 附件一：
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