二三级综合医院护理质量评价标准（试行） 第一部分：护理组织管理(80分） 项目 评价标准 分值 得分 1．有院长 （或副院长）领导下的护理组织管理体系，有各级护理管理岗位的岗位职贵。 (5分） 组织 2．有护理管理委员会，成员包含与护理工作密切相关的部门，有委员会职贵和工作制 度。 (4分） 体系 3．委员会每年至少召开 2 次工作会议，有会议记录。 (3分） 15 4．有科室护理管理小组，并履行相关职贵、分工明确。 (3分） 1．有院、科两级护理管理目标。 (3分） 目标 2．各级护理管理老落实护理管理目标并按标准实栳护理管理。 (4分） 3．护理部定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反馈，有整玫措栳。 (5分） 15 管理 4．开展基于指标监测的护理质量管理工作。 (3分） 工作 1．护理部有护理工作发展规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。有总结评价。 (5分） 规划 2．相关人员知晓规划、计划的主要内容。 (5分） 10 1．有医院优质护理服务规划、目标及实栳方案。 (4分） 2．根据各专业特点，有细化的优质护理服务措栳。 (4分） 优质 3．有持续推进优质护理服务的实栳方案和保障措栳，覆盖到门 （急）诊、血液净化中心 （室）、手术 （部） 护理 室、导管室等非住院部门。 (3分） 15 4．对具有较高再入院率或医疗护理需求的出院，患者提供延续护理服务。 (2分） 5.优质护理服务措栳落实到位，患者与医护人员满意度持续提高。 (2分）
中国整形美容协会 医疗美容机构评价工作管理办法（试行） （2020 年 1 月 6 日评价工作领导小组会议讨论通过） 第一章 总则 第一条 为加强对医疗美容机构的监督管理，建立和实行 医疗美容机构评价制度，确保医疗美容机构的服务质量，提 高其服务水平，合理利用卫生资源，充分发挥医疗体系的整 体功能，根据《医疗机构管理条例》，制定本办法。 第二条 医疗美容机构评价是由医疗美容机构评价专家 组，依照本办法和《医疗美容机构评价标准实施细则》，对 医疗美容机构的执业活动、服务质量和管理水平等进行综合 评价的专业技术性活动。 第三条 评价的宗旨是“以评促建、以评促改、评建结合、 重在建设”，推动医疗机构加强医疗管理，实现医疗质量持 续改进，保障患者安全。 第四条 评价工作坚持公开、公平、公正和自愿的原则。 第五条 评价对象包括医疗美容专科医院、门诊部和诊所。 第六条 评价结论按照得分高低将医疗机构划分为 AAAAA、AAAA、AAA、AA、A 共 5 个等级。医疗美容专科 医院最高等级为 AAAAA，门诊部最高等级为 AAAA，诊所 最高等级为 AAA。
1全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目VTE防治质量评价与管理建议（试行版）2021年10月全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设办公...
1麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）一、麻醉科医疗服务领域麻醉科医疗服务涵盖临床麻醉、疼痛诊疗、监护治疗、急救复苏等门（急）诊和住院服务多个领域。（一）门诊服务。主要包括麻醉门诊、疼痛门诊以及其他利用麻醉相关技术开展的门诊诊疗服务。有条件的医院可以整合资源设置门诊儿童镇静中心、无痛诊疗中心。设置疼痛科的医院，也可以由疼痛科提供疼痛门诊服务。1.麻醉门诊。负责麻醉前评估、准备、预约和咨询，出院后麻醉...
附件4健康体检中心管理规范(试行)为规范健康体检中心的管理工作，提高健康体检水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《健康体检管理暂行规定》等法律法规制定本规范。本规范适用于独立设置的健康体检中心。一、机构管理（一）健康体检中心应当制定并落实管理规章制度，执行国家颁布或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，严格落实消防、安全保...
附件2医疗消毒供应中心管理规范（试行）为加强医疗消毒供应中心管理工作，提高医疗消毒供应中心的管理水平，保障重复使用的诊疗器械、器具和物品的安全，规范医疗消毒供应中心质量管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《传染病防治法》、《特种设备安全法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗器械监督管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗器械生产质量管理规范》、《病...
1老年护理实践指南（试行）第1章常见老年综合征护理一、衰弱二、认知障碍三、睡眠障碍四、视听障碍五、头晕与晕厥六、谵妄七、慢性疼痛八、营养不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、压力性损伤第2章常见老年疾病护理一、高血压二、冠心病三、急性心肌梗死四、心力衰竭五、慢性阻塞性肺疾病2六、肺炎七、呼吸衰竭八、脑卒中九、帕金森氏病十、糖尿病十一、胃食管反流病十二、尿路感染十三、慢性肾功能衰竭十四、骨质疏松十五...
序号科室1眼科玻璃体药物注射术14.79032眼睑病损切除术08.2000x0063白内障囊内摘除术13.19024白内障晶状体乳化和抽吸13.415白内障超声乳化抽吸术13.4100x0016眼内人工晶状体置入伴白内障摘出术，一期13.717白内障摘除伴人工晶体一期置入术13.7100x0018经尿道膀胱激光碎石取石术57.0x069经尿道膀胱异物取出术57.0x0210经尿道膀胱血块清除术57.0x0411经皮膀胱造瘘术57.1712直视下膀胱活检术57.3400x00213尿道外口切开术58.1x0114...
基层版创伤中心建设指南（试行）创伤中心是指医院将院内与创伤相关的主要外科专业科室、辅助检查科室集中前移到急诊功能区域，为加强和规范创伤患者而建立的多学科诊疗模式，负责为创伤急救患者提供及时、全面、系统的监护、评估、诊断和医疗服务。为规范创伤患者救治，推进全区创伤中心建设，构建创伤患者分级救治体系，结合实际，现制定创伤中心建设指南（试行）。一、功能定位具备收治本区域内严重创伤患者的条件和水平；具...
1重金属污染诊疗指南（试行）第一部分铅、镉、砷、铬、汞污染潜在高风险人群健康体检一、铅污染潜在高风险人群健康体检项目（一）筛查：血铅。儿童血铅≥100μg／L、成人血铅≥1.9μmol／L（400μg／L）者进行复查。（二）复查：筛查血铅超标者（儿童血铅≥100μg／L；成人血铅≥1.9μmol／L（400μg／L））复查静脉血铅。（三）专项体检：复查静脉血铅仍超标者进行专项体检，其内容为：1.症状询问：重点询问神经系统、消化系统...
鼠疫诊疗方案（试行）鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类相互传播。为最大限度地挽救生命，本方案根据已有的临床治疗经验和实验研究资料，提出对鼠疫的综合治疗措施，以指导临床救治。一、病原学和流行病学（一）病原学。鼠疫的致病菌为鼠疫菌，其分类学位置为细菌域、变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、耶尔森菌属、鼠疫耶尔森菌。鼠疫菌在光学显微镜下为...
医院感染诊断标准释义（试行）目录一、总论.............................................................................................3二、呼吸机相关性肺炎诊断标准..........................................................6三、上呼吸道感染诊断标准................................................................11四、新生儿肺炎诊断标准...................................................................
1多学科协作诊治（MDT）管理制度(试行)1.目的与意义1.1针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患者，可以探索以循证医学为依据，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为住院患者提供多学科诊疗服务。1.2逐步将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合...
XX人民医院绩效考核指标及实施细则（试行）说明为深入贯彻落实习近平总书记新时代中国特色社会主义思想及“两个允许”重要精神，根据国家及省三级公立医院绩效考核相关规定，特制订我院绩效考核方案，该方案本着以人民健康为中心，以公益性为导向，以促进医院医疗质量、运行效率全面提升，增强各类人员的责任感和使命感，推动医院健康持续发展为目标，积极探索科学合理的考核和激励制度。为尽快落实国家及省医改政策，推进绩效...
本文档《医院感染诊断标准（试行）》明确了医院感染的定义与诊断标准。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间及出院后发生的感染，但排除入院前或入院时已存在的感染。文档详细阐述了医院感染的判定情形，为医疗机构提供了规范的诊断依据，有助于提升医院感染防控水平。
1/22干细胞临床研究管理办法（试行）第一章总则第一条为规范和促进干细胞临床研究，依照《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。第二条本办法适用于在医疗机构开展的干细胞临床研究。干细胞临床研究指应用人自体或异体来源的干细胞经体外操作后输入（或植入）人体，用于疾病预防或治疗的临床研究。体外操作包括干细胞在体外的分离、纯化、培养、扩增、诱导分化、冻存及复苏等，不包括基因...
《医疗机构基本标准（试行）》是医疗行业执业的基准，为核发《医疗机构执业许可证》提供依据。各地区可根据实际情况调整指标，制定地方标准并报卫生部备案。未列入标准的医疗机构可参照同类标准执行。民族医医院标准由地方卫生行政部门制定。本标准为医疗行业规范化管理奠定了坚实基础。
1病案回收及病案首页质量管理办法（试行）为了进一步规范病案回收工作，加强病案首页质量管理，根据卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》、《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》及《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》等文件要求，结合我院实际，特制定以下管理办法。一、管床医生必须及时、准确书写病历，按时粘贴检查单并追索未回的检查报告。病历完成出科前，须对每份出院病历进行自...
1肿瘤个体化治疗检测技术指南（试行）2前言肿瘤的个体化治疗基因检测已在临床广泛应用，实现肿瘤个体化用药基因检测标准化和规范化，是一项意义重大的紧迫任务。本指南从诊断项目的科学性、医学实验室检测方法的准入、样本采集至检测报告发出的检测流程、实验室质量保证体系四个方面展开了相关论述，使临床医生能够了解所开展检测项目的临床目的、理解检测结果的临床意义及对治疗的作用；医学实验室为患者或临床医护人员提供及...
