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用户180 2024-11-29 10:17
来自奇璞智的热心网友
答：现场检查的核心任务是审查医疗机构在特定期间内使用医保基金的行为及履行协议的情况。通过疑点和问题线索，利用大数据比对筛查，最终确定违规金额。
病历、费用清单及科室现场检查：发现疑点线索。
数据提取与大数据比对筛查：根据疑点线索，提取数据规则进行筛查。
佐证资料固定与核查：进一步核查疑点数据，拟定疑点违规金额。
报告书写：编写医疗组检查报告及检查情况反馈表，包括问题类别、违规项目、违规行为描述、违规人次、违规金额、违规认定依据等。
相关资料：
1.医保飞检中常见的医用耗材风险点：https://kms.qipuai.com/doc/5969.html
2.血液净化领域的飞检经验分享：https://kms.qipuai.com/doc/545.html
3.飞检常态化下医保管理的思考与优化：https://kms.qipuai.com/doc/5065.html
用户4356
2024-11-29 10:06
分类：DRG/DIP
浏览量：3
用户180 2024-11-29 10:17
来自奇璞智的热心网友
答：现场检查的核心任务是审查医疗机构在特定期间内使用医保基金的行为及履行协议的情况。通过疑点和问题线索，利用大数据比对筛查，最终确定违规金额。
现场检查的主要流程
病历、费用清单及科室现场检查：发现疑点线索。
数据提取与大数据比对筛查：根据疑点线索，提取数据规则进行筛查。
佐证资料固定与核查：进一步核查疑点数据，拟定疑点违规金额。
报告书写：编写医疗组检查报告及检查情况反馈表，包括问题类别、违规项目、违规行为描述、违规人次、违规金额、违规认定依据等。
相关资料：
1.医保飞检中常见的医用耗材风险点：https://kms.qipuai.com/doc/5969.html
2.血液净化领域的飞检经验分享：https://kms.qipuai.com/doc/545.html
3.飞检常态化下医保管理的思考与优化：https://kms.qipuai.com/doc/5065.html