1个回答
用户180 2024-09-04 17:35
来自奇璞智的热心网友
答：电子病案首先应做到按国家卫健委明确规定的时间，完成各种住院病历书写内容。但电子病案在应用中也存在遗漏遗忘主要内容的问题，主要存在以下缺陷。
1.滥用粘贴、拷贝复制技术出现低级缺陷，记录与实际不符。
2.打错字不易发现，尤其是很重要的疾病诊断名称，手术操作名称部位。如：左、右。
3.补记、补写时间易出现时间差，有痕迹。
4.电子病案出现后，在归档时出现不完整，有时不易发现。
5.电子病案被患方复印后，医师做又做修改，但未作声明。
6.结构化、半结构化模板设计不合理，不利于计算机处理。
7.电子病历需补充修改时，召回系统召回程序不规范，授权不明确。
8.电子病案借阅的分级授权不合理，易出现隐私纠纷。
9.上述缺陷易引发医患纠纷导致民事诉讼对医方不利。
因此，为了解决这些问题，需要加强对医生的培训和管理，提高对电子病案书写的责任心和严谨性。同时，也需要加强对电子病案系统的研发和管理，提高电子病案的质量和安全性。
相关资料：
1.基于DRGs的住院病案首页填写：https://kms.qipuai.com/doc/2336.html
2.基于DRG的病案首页填写:https://kms.qipuai.com/doc/2214.html
3.病案首页、疾病分类和DRGS:https://kms.qipuai.com/doc/2189.html
用户4356
2024-09-04 15:59
分类：病案编码
浏览量：7
用户180 2024-09-04 17:35
来自奇璞智的热心网友
答：电子病案首先应做到按国家卫健委明确规定的时间，完成各种住院病历书写内容。但电子病案在应用中也存在遗漏遗忘主要内容的问题，主要存在以下缺陷。
1.滥用粘贴、拷贝复制技术出现低级缺陷，记录与实际不符。
2.打错字不易发现，尤其是很重要的疾病诊断名称，手术操作名称部位。如：左、右。
3.补记、补写时间易出现时间差，有痕迹。
4.电子病案出现后，在归档时出现不完整，有时不易发现。
5.电子病案被患方复印后，医师做又做修改，但未作声明。
6.结构化、半结构化模板设计不合理，不利于计算机处理。
7.电子病历需补充修改时，召回系统召回程序不规范，授权不明确。
8.电子病案借阅的分级授权不合理，易出现隐私纠纷。
9.上述缺陷易引发医患纠纷导致民事诉讼对医方不利。
因此，为了解决这些问题，需要加强对医生的培训和管理，提高对电子病案书写的责任心和严谨性。同时，也需要加强对电子病案系统的研发和管理，提高电子病案的质量和安全性。
相关资料：
1.基于DRGs的住院病案首页填写：https://kms.qipuai.com/doc/2336.html
2.基于DRG的病案首页填写:https://kms.qipuai.com/doc/2214.html
3.病案首页、疾病分类和DRGS:https://kms.qipuai.com/doc/2189.html