1 医务部分流程图汇总 目录 1、科教管理工作流程图 1.1 科研流程图 .....................................................................................8 1.2 临床科研项目使用医疗技术审批程序流程图 ...............................9 1.3 医学伦查申请程序流程图 ...........................................................10 1.4 实习流程图 ...................................................................................11 2、入院出院流程图 2.1 入院流程图 ...................................................................................12 2.2 出院流程图 ...................................................................................13 3、医务工作流程图 3.1 “三无”患者住院管理流程图 .....................................................14 3.2 医疗安全（不良）事件报告流程图 .............................................15 3.3 病历质量控制流程图 ...............................................................
住院病历出院记录书写模板 出院记录是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，是患者再次就 诊时的重要参考资料。 一、书写时限： 患者出院后 24 小时内完成。 二、主要内容： 包括入院日期、出院日期、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院 情况、出院诊断、出院医嘱、出院带药、医师签名。 中医出院记录内容包括入院日期、出院日期、入院情况、入院中医诊断及 证型、西医诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、中医调护、医 师签名等。 患者入院不足 24 小时出院的，可以书写 24 小时内入出院记录。内容包括姓 名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊 疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱，医师签名等。 应特别注意如下部分的书写： 主诉：可单独书写或并入入院情况书写。 入院情况：应包含病史，主要体格检查、重要辅助检查等，辅助检查要注 意精简并归类。包含入院前患者重要的诊断治疗经过，危重病人详细记录生命 体征；若为转运病人，需记录转运时间和转运方式。注意对现病史、既往史、 个人史、月经婚育史及家族史进行归纳、总结、提炼，不可原样照抄入院记 录。 诊疗经过：应系统总结住院期间的检查和治疗情况，注意以下方面： 1.诊治过程应体现诊治思路，与上级医师首次查房、诊疗计划相呼应。根 据主要治疗疾病和并发疾病，依次进行阐述。对主要疾病和并发症的诊断提供 相应依据并对治疗和效果给予简单阐述。 2.详细记录主要化验检查、重要的影像检查和病理结果等及会诊意见。
XX 提高出院患者随访率持续改进措施 出院随访是指医院以电话、短信等方式，定期了解曾就 诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观察方法，是 医院延伸服务的一项重要内容。通过出院随访，了解患者出 院后的情况，为患者提供必要的帮助和指导，不仅可提高病 人满意度，更有利于在医院与患者之间建立、保持和发展一 种长期、良好的合作关系。 现状与原因： 1.出院随访率的现状分析 发现问题：我院于 2023年 4月督查统计 2023年 1-3月份 出院随访率为 70%，尚未达到 90%。我院为基层，离县城较远， 老年患者和留守儿童较多，部分患者在疾病急性期缓解后回 家口服药物治疗。患者离院后的随访变得非常重要，出院随 访由随访小组护士、病区护士及病区医生共同完成。出院随 访要求在病人出院后两周内实施，记录在随访系统中。 因此我科成立专门质控小组，对出院随访率全程督查，采 取 PDCA循环管理进行持续改进，不断提高出院随访率，取得 了良好的效果。 2.影响出院随访率的因素 （1）出院患者的电话号码不准确。根据数据统计，约 10% 出院患者的联系电话无效，包括号码错误、号码为空号、非
患者留观、入院、出院、转科、转院制度及流 （一）留观制度 1、不符合住院条件，但根据病情尚需观察的患者，可留观察 室进行观察不超过 72 小时。 2、值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观 察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记 录病情（包括检验、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专 业会诊。 3、首诊医师全面负责留观病人的所有事宜，若病情有变化， 应随叫随到。对病人的病情诊断疑似诊断检查注意事项等内容， 应在下班时向接班医师进行床头交接，且病历书写要规范。 4、急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责， 主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。值 班医师早晚各查房一次，重病随时查房。 5、值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记 录、反映情况。 6、值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接
出院患者随访制度 一、各科室均要建立出院患者随访登记本，内容包括： 患者姓名、年龄、住院号、联系方式、出院日期、出院诊断、 经治医师，随访人和随访内容等。 二、出院后需院外继续治疗、康复和定期复查的患者均 在随访范围。 三、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书 信联系等，随访的内容包括： 了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指 导病人如何用药、康复训练、营养指导，在生活或工作中的 注意事项，何时回院复诊、病情变化后处置意见等专业技术 性指导。 四、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用 药副作用较大，病情复杂和危重的病人出院后应随时随访， 一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 2-4周 内应随访一次。 五、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长 或病人的经治医师负责，第一责任人为经治医师，随访情况 由经治医师按要求填写随访登记本，并根据随访情况决定是 否与上级医师、科主任一起随访。 六、科主任应对出院病人随访情况每月至少检查一次。
留观、入院、出院、转科与转院制度与流程 （一）留观制度与流程 1.凡暂不具备住院条件或不能立即住院，但根据病情必 须输液或观察的病人，可在急诊科留观室进行观察治疗， 留院观察时间一般不超过 24 小时（住院部科室无床不超过 2 天）。 2.门诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由门 诊首诊医师全面负责病人的所有事宜，若病情有变化，应 随叫随到。对病人的病情、诊断、疑似诊断、检查、注意 事项的内容，应向急诊科医生进行床头交接，并建立留观 病历，留观结束将留观病历移交病案室另行保管。 3.医务科医生要严密观察留观病人病情，随时记录病情 变化及处理经过，留观输液病人病情变化时，医务科医生
出院工作制度 一、患者出院应由本科的上级医师决定，做好出院医嘱。 病房护理人员清点收回病员住院期间所用医院的物品。 二、向患者说明办理出院手续以及复印病历的相关事项。 三、医师、护士有责任根据病情为出院病人给予必要的 服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意 事项等信息服务。 四、急危重症及预约手术等患者在符合住院条件下优先 收住。 五、做好随访工作，通过病历记录向社区医疗服务机构 介绍诊疗情况，以保持服务连贯性。 六、病情不宜出院而病员或家属要求自动出院者，医师 应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者 应报上级医师，由病员或其家属签署谈话记录后办理出院手 续，方可离院。 七、为患者提供 24小时办理出院服务。 出院流程
出院指导与随访工作管理制度 一、各科室均要建立出院患者随访登记本，内容包括：患者 姓名、年龄、 住院号、联系方式、出院日期、出院诊断、经治医师，随访 人和随访内容等。 二、出院后需院外继续治疗、康复和定期复查的患者均在随 访范围。 三、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联 系等，随访的 内容包括： 了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病 人如何用药、 康复训练、营养指导，在生活或工作中的注意事项，何时回 院复诊、病情变化 后处置意见等专业技术性指导。 四、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副 作用较大，病 情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的 慢性病人或疾病恢 复慢的病人出院 2-4 周内应随访一次。 五、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长或病 人的经治医师
出院患者随访制度 为加强对随访患者的规范化管理，倡导一 体化医疗服务模式，科学指导患者的院外康复 、继续治疗,延伸医疗服务范畴，特制订出院患 者随访制度. 一、随访责任.科主任是随访的第一责任人 ，护士长、主管医师、主管护士具体根据职责 从事相应随访工作. 二、随访范围.本制度所指随访系科室对出 院患者进行的随访，医患关系办公室、医务科 、护理部等职能部门随访按照有关规定进行. 各科室要根据科室、专业病种的不同，规 定随访范围.所有出院后需院外继续治疗、康复 和定期复诊的患者，急、疑难、危重、抢救病
医院出院患者随访制度 一、各科室要建立出院患者信息档案: 内容应包括：姓名、单位、住址、联系电话, 住院治疗结果、出 院诊断和随访情况等内容。 二、随访范围: 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范 围。 三、随访要求: (1)各科要指定专人负责随访工作。 (2)随访工作负责人要详细收集患者资料, 建立随访患者资料库。 (3)随访范围内患者在出院 3-5 天内进行第一次随访, 特殊患者 根据需要随时随访, 随访范围内患者至少随访 1次以上。 (4)随访率不得低于同期出院患者的 50%。 (5)随访范围内随访率不得低于应随访患者的 90%。 (6)随访范围内一周内首次随访率不得低于应随访患者的 60%。 四、随访方式: 包括电话随访、接受咨询、书信联系等。 五、随访内容包括: 一是了解出院患者出院后的治疗效果、病情 变化和恢复情况, 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病 情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并 征求患者及家属的建议和意见。
出院病历归档目录表 姓名: 科别: 出院日期: 住院号: 序号 项 目 单位（张） 序号 项 目 单位（张） 一 病案资料 二 其他资料 1 病案首页 1 入院证 2 入院记录 2 患者授权委托书 3 病程记录 3 住院患者风险评估表 4 手术知情同意书 4 临床路径告知书 5 麻醉知情同意书 5 临床路径表单 6 麻醉术前访视记录 6 临床路径效果评价表 7 手术安全核查记录 7 输血不良反应单 8 手术清点记录 8 临床输血前评估及输血效果评价 9 麻醉记录 9 入院须知 10 手术记录 10 病人健康教育计划 11 麻醉术后访视记录 11 医患双方不收和不送“红包”协议书 12 术后病程记录 12 其他 13 出院记录（或者死亡记录） 13 病案质量评分表 14 输血治疗知情同意书 15 特殊检查（治疗）同意书 16 会诊记录 17 病危（重）通知书 18 病理资料 19 特殊检验报告单 20 常规检验报告单 21 医学影像检查资料 22 体温单 23 长期医嘱单 24 临时医嘱单 25 病重（病危）患者护理记录 质控护士： 日期： 年 月 日 病案室签收人： 日期： 年 月 日
I 妇科、产科、儿科常见病种入出院参考标准和转诊 指导原则（试行） 目 录 第一部分 产科疾病 .................................... 1 一、计划性剖宫产.................................................................. 1 二、中央型前置胎盘 .............................................................. 2 三、妊娠中期引产.................................................................. 3 四、宫缩乏力导致产后出血 ................................................... 3 第二部分 妇科疾病 .................................... 4 一、输卵管妊娠 ..................................................................... 4 二、宫颈癌 ............................................................................ 6 三、子宫肌瘤 ......................................................................... 7 四、卵巢良性肿瘤.................................................................. 8 五、子宫腺肌病 ............
运用PDCA降低出院患者失访率PDCA循环——Plan（一）背景情况“探索建立长期护理服务体系”是中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）重要...
医院护理工作流程目录患者入院服务流程.................................................................................................
