医疗质量安全核心制度要点解读（一）定义以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。（二）基本要求1、除以紧急抢救生命为目的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。2、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范...
医疗质量安全核心制度要点解读⚫疑难病例讨论制度⚫死亡病例讨论制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度（一）定义指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。（二）基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生...
1推进分级诊疗制度，构建有序就医格局国家卫生计生委医政医管局医疗资源处医政医管局医疗资源处2主要内容关于推进分级诊疗制度建设的指导意见二分级诊疗工作开展情况三背景一下一步工作思路四医政医管局医疗资源处分级诊疗相关政策梳理320092010201120122013201420152016告《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》温家宝总理的政府工作报告：提出“开展社区首诊试点，推动医疗...
河北省医疗质量安全核心制度实施细则河北省•医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。为进一步提高全省医疗质量管理水平，保障医疗安全，根据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》，结合医疗机构质量安全工作实际，对18项医疗质量安全核心制度进行进一步细化和规范，制定本实施细则。一、首诊负责制度（一）定义指患...
特殊护理岗位专业护士上岗准入制度 1 范围 1.1 本制度规定了特殊护理岗位护士准入标准、审核规定与程序。 1.2 本制度适用于中心下属各医院 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款 —《浙江省护理管理与临床护理技术规范》、《护理人员继续教育管理制度》、《护士单独 夜班上岗资格管理制度》。 3 术语 特殊护理岗位护士：在特殊护理单元从事具有独特的专科护理技能操作的护士，包括血液净 化中心、高压氧、PICC 专职护士、内镜中心、导管室、产房、重症监护室、手术室、急诊 科、造口、换药专职护士、腹膜透析专职护士、中医护理专职护士。。 4 准入标准 4.1 血液净化中心护士准入标准 4.1.1 有 5 年以上临床护理工作经验的注册护士，参加浙江省透析质量控制培训，取得合格证 书。 4.1.2 在血液净化中心培训满三个月，经过血液净化相关治疗操作及岗位能力培训并考核合格 者。 4.1.3 熟练掌握各种血液透析治疗模式的原理和操作技术。 4.1.4 熟练掌握无菌操作、患者急救、营养指导以及心理护理等相关知识和技术。 4.1.5 熟练掌握各种血管通路的保养、护理和使用。 4.1.6 掌握肾脏生理功能和急、慢性肾衰竭的诊治原则。 4.1.7 了解血液透析设备的原理和基本构造。 4.2 高压氧护士准入标准 4.2.1 有 10 年以上临床护理工作经验的注册护士，取得护师以上职称，参加浙江省医用高 压氧专业培训，取得合格证书。
医务人员应如何维护患者的知情权与选择权？如何履行告知义务？患者知情同意制度【三级医院评审迎检必备】导语：根据《基本医疗卫生与健康促进法》《民法典》《医疗机构管理条例（2022年修订）》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》等法律法规规定，患者拥有知情权和选择权，医务人员应依法履行告知义务。《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》第三部分第2.1.16.1条要求“诊疗活动中遵循患者知情同意原则，履行...
医疗质量安全核心制度要点解读一、核心制度要点释义二、相关案例举例三、典型问卷问题答疑123目录首诊负责制度1.首诊负责制度的核心理念是什么？2.何谓首诊责任主体？3.何谓诊疗活动的连续性？4.如何界定首位接诊医师？5.何谓门、急诊一次就诊过程结束？6.何谓诊疗过程中的不同阶段？7.首诊医师如何保障医疗行为可追溯？8.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，无法提供诊治，如何做到首诊负责？9.如果借用他人信息挂号，是否承担首...
财务内部控制制度内部会计控制是医院为了保证资产的安全、完整，提高会计信息质量，确保有关法律法规和规章制度及医院经营管理方针政策的贯彻执行，避免和降低风险，提高经营管理效率，实现医院经营管理目标而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。依据卫生系统财务管理的特点和办法，结合医院财务机构设置具体情况，确保全院财务工作整体的安全、顺畅，防止违法违纪现象的发生，特制定此内控制度。目录货币资金管理的内控...
《医疗质量管理办法》学习系列定义与内涵A实施与质控B案例与释疑C首诊负责制度三级查房制度会诊制度值班和交接班制度查对制度手术安全核查制度危急值报告制度急危重患者抢救制度术前讨论制度疑难病例讨论制度死亡病例讨论制度新技术和新项目准入制度分级护理制度手术分级管理制度抗菌药物分级管理制度临床用血审核制度病历管理制度信息安全管理制度【定义】患者首先就诊的科室/医师必须无条件承担起该患者责任科室/医师之全部职...
朕疗质星安全核心制度要点释义（第二版）国家卫生健康委员会医政司组织编写目录-一、首诊负责制度...................................1（一）定义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．l（二）基本要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．l【释义】..．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．．．．．...
1医疗质量安全核心制度要点释义导言医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。持续改进医疗质量、保障医疗安全是医疗卫生事业改革和发展的重要内容和基础。医疗质量管理作为一项长期工作任务，需要从制度层面进一步加强保障和约束，实现全行业的统一管理和制度全覆盖。2016年，原国家卫生计生委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》，通过顶层制度设计，进一步建立完善医疗质量管理长效工作机制，明...
I前言.....................................................................................................................................................................III1范围...................................................................................................................................................................12规范性引用文件...........................................
医疗保障统计调查制度国家医疗保障局制定国家统计局备案2022年12月本制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定制定《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统...
国家医院感染管理专业质控中心感染防控是医疗质量安全管理重要的本体构成。健康保健实践中的感染虽然难以避免，但几乎所有的感染暴发都存在有系统管理缺陷和人为过失因素——其中的绝大多数可以通过科学、规范、循证、精准的系统管理加以有效防控国内外感控研究与实践表明，医疗机构内许多感染暴发案例并非孤立的医院感染防控事件，表面来看问题出在感染防控上，但认真分析会发现问题根源往往归于临床。大多数情况下，与其...
医院统计工作任务与制度，遵循国家及地方统计法规，致力于对医院发展情况进行全面统计调查与分析。通过收集、整理、分析数据，提供精准统计资料，为医院管理决策提供有力支撑。同时，实施统计监督，确保数据真实可靠，推动医院统计工作的规范化、科学化发展。
-1-医院党务院务公开制度（2020年修订）为全面推进医院民主与法制建设，实现医院党务、院务公开工作的科学化、制度化和规范化，根据《中国共产党党务公开条例（试行）》、省政府办公厅《政务公开工作要点》的精神，依据《XX医学院党务校务公开实施办法》，特制定我院党务、院务公开度。第一章总则第一条指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，实现党内民主管理和民主监督，不断推进决策的民主化和科学化,全面加强-...
互联网医院制度汇编目录互联网医院门诊工作管理规定...................................1互联网医院门诊诊室管理制度...................................3互联网医疗服务管理制度.......................................4互联网医院信息系统使用管理制度...............................8互联网医疗质量控制和评价制度................................10在线处方管理制度............................................12患...
