团 体 标 准 T/CHAS 20-1-1—2022 医疗机构药事管理与药学服务 第 1-1 部分：总则 标准化工作指南 Pharmacy administration and Pharmacy practice in Healthcare institutions—— Part 1-1: General principles——Guidelines for standardization work 2022-11-26发布 2022-12-01实施 中国医院协会 发 布 ICS 11.020 C 07
35 项医疗核心制度监测指标（2025 版）落地操作手册 手册说明 本手册基于 2025 版医疗质量安全核心制度监测指标要求编制，聚焦 16 项核心制度对应的 35 项监测指标，以 “可落地、可操作、可考核” 为核心，明确每项指标的执行标准、数据获取路 径及落地步骤，助力医疗机构快速推进指标落实，实现医疗质量安全持续改进。 一、首诊负责制度 监测指标 指标定义 达标要求 数据来源 实操步骤 注意事项 患者入院 48 小时内 转科的比例 统计周期内 ，入院后 48 小时内完成 转科的患者 数占同期入 院患者总数 的比例 持续提升（↑ ） 电子病历系 统、HIS 系 统转科记录 1. 每月由医 务科提取转 科患者数据 ，筛选 48 小 时内转科案 例；2. 计算 比例并与上 月对比，分 析波动原因 ；3. 针对转 科延迟案例 ，核查首诊 医师转诊评 估及时性 需排除因病 情突发变化 导致的紧急 转科，同步 跟踪急诊急 救患者及时 接诊率、转 诊规范执行 率辅助判断 二、三级查房制度 监测指标 指标定义 达标要求 数据来源 实操步骤 注意事项
2025 年医疗质量与安全管理和持续改进 实施方案 一、指导思想 1. 全面质量管理：树立全面质量管理理念，将质量与安全管理贯 穿于医疗服务的全过程，涵盖医疗、护理、医技、行政后勤等 各个环节。 2. 持续改进：以持续改进为核心，通过不断发现问题、分析原因、 采取措施、评估效果，推动医疗质量与安全管理水平的不断提 升。 3. 患者中心：坚持以患者为中心，关注患者需求和体验，确保医 疗服务的安全、有效、便捷、舒适。 4. 全员参与：强调全员参与，形成医院领导、职能部门、科室负 责人、医务人员共同参与的质量与安全管理体系，营造良好的 质量文化氛围。 二、管理体系 1. 健全组织架构 （1）完善医院质量与安全管理委员会，由院长担任主任委员，成员 包括各相关职能部门负责人、临床科室主任、护士长等。明确委员会 的职责和工作制度，定期召开会议，研究和决策医院质量与安全管理 的重大事项。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 作者 : 曾锐 单位 :四川大学华西医院 心包腔穿刺术 第三章
公立医院运营管理部 “十五五” 发展规划计划书（2026- 2030 年） 一、规划背景与发展基础 1.1 规划背景 当前我国公立医院处于 “高质量发展” 深化期，《“健康中国 2030” 规划纲要》中期推进要求强 化 “精益运营” 能力，国家卫生健康委明确公立医院需通过 “DRG/DIP 付费全覆盖”“百元医疗收 入耗材管控” 等政策倒逼运营效率提升。我院作为区域核心三级综合医院，“十五五” 期间面临 新院区建设、学科扩容、智慧化转型多重任务，运营管理部需从 “传统事务型” 向 “战略支撑型 ” 转型，破解成本管控不精细、资源配置不均衡、流程效率待提升等问题，为医院整体目标落 地提供核心运营保障。 1.2 发展基础 1.2.1 2025 年末运营管理现状（核心指标） 核心指标 具体数据 区域对标情况 全成本核算覆盖范围 覆盖 80% 临床科室（未 含医技 / 行政） 低于区域三甲医院均值 15 个百分点 百元医疗收入消耗卫生材 料 24.5 元 高于国家管控目标（≤20 元）4.5 元 平均住院日 8.2 天 高于区域三甲医院均值 1.3 天 床位使用率 92%（其中低效床位占比 12%） 整体达标但资源盘活不足
- 1 - XX 医院财务科 “十五五”（2026-2030 年）发展规划 目录 第一部分 规划总纲 ......................................................................................................................- 1 - 1.1 规划背景与时代要求 ......................................................................................................- 1 - 1.1.1 国家医疗体制改革深化背景 .................................................................................- 1 - 1.1.2 行业发展现状与财务痛点 .....................................................................................- 1 - 1.1.3 政策合规新要求 ...................................................................................................- 1 - 1.1.4 医院战略发展对财务的支撑需求 ..........................................................................- 1 - 1.2 规划指导思想与基本原则 ...................................................
公立医院“十五五”发展规划计划书（2026-2030 年） 目 录 公立医院“十五五”发展规划计划书（2026-2030年）.........................................................1 一、规划背景与发展基础 ......................................................................................................1 1.1 规划背景 ..................................................................................................................1 1.2 发展基础 ..................................................................................................................1 1.2.1 医院概况（2025 年末数据）..........................................................................1 1.2.2 近五年（2021-2025 年）发展核心成就 .........................................................2 1.2.3 现存问题与短板分析 ......................................................................................2 二、发展环境深度分析 ........
ICS 11.020 CCS C07 GDPHA 团 体 标 准 T/GDPHA 020—2021 乳腺癌临床科学研究通用数据元标准 Data Element Standard for Clinical Scientific Research of Mammary cancer 2021 - 06 - 15 发布 2021 - 07 - 01 实施 广东省医院协会 发 布
第三批-2 “药品限生育保险”规则对应知识点明细 序号 药品通用名 检出逻辑 逻辑依据（2024版国家药品目录备注） 知识点对应 药品代码数量 1 地诺前列酮栓 参保人险种非生育保险 限生育保险 1 2 卡前列素氨丁三醇注射液 参保人险种非生育保险 限生育保险 22 3 益母草注射液 参保人险种非生育保险 限生育保险 4 合计 27 第 1 页，共 2 页
第三批-2 “药品限生育保险”规则对应知识点明细 序号 药品通用名 检出逻辑 逻辑依据（2024版国家药品目录备注） 知识点对应 药品代码数量 1 地诺前列酮栓 参保人险种非生育保险 限生育保险 1 2 卡前列素氨丁三醇注射液 参保人险种非生育保险 限生育保险 22 3 益母草注射液 参保人险种非生育保险 限生育保险 4 合计 27 第 1 页，共 2 页
第三批-1 “药品限工伤保险”规则对应知识点明细 序号 药品通用名 检出逻辑 逻辑依据（2024版国家药品目录备注） 知识点对应 药品代码数量 1 疤痕止痒软化膏 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 3 2 疤痕止痒软化乳膏 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 3 3 冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 16 4 冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞) 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 2 5 氢醌乳膏 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 5 6 人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 3 7 人用狂犬病疫苗(地鼠肾细胞) 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 3 8 注射用A型肉毒毒素 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 7 9 注射用胸腺法新 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 43 合计 85 第 1 页，共 3 页
第三批-1 “药品限工伤保险”规则对应知识点明细 序号 药品通用名 检出逻辑 逻辑依据（2024版国家药品目录备注） 知识点对应 药品代码数量 1 疤痕止痒软化膏 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 3 2 疤痕止痒软化乳膏 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 3 3 冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 16 4 冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞) 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 2 5 氢醌乳膏 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 5 6 人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 3 7 人用狂犬病疫苗(地鼠肾细胞) 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 3 8 注射用A型肉毒毒素 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 7 9 注射用胸腺法新 参保人险种非工伤保险 限工伤保险 43 合计 85 第 1 页，共 3 页
