团 体 标 准 T/WEA XX-2024 智慧医院建设服务评价要求 Evaluation requirements for smart hospital construction services （征求意见稿） 20 2 4 年 XX 月 XX 日发布 202 4 年 XX 月 XX 日实施 中国智慧工程研究会 发 布 ICS 03.120.20 A 16
电子病历系统应用水平分级评价 实用审核须知（远程） 一、远程审核工作流程 每家医疗机构远程审核时间约 2.5小时，具体流程要求 如下： 1.启动会：领队讲话并介绍评审专家、工作流程和要求； 专家组组长介绍专家分工。 2.远程查验：专家组对基本项涉及的内容全部查看，选 择项根据医院实际由专家组随机选择查验，数据质量由各组 分别进行查验。查验过程中专家对部分功能实现情况进行询 问，被审核医疗机构作解释说明。 3.专家综合评定。 4.专家组向被查单位反馈实用审查情况（不反馈最终结 果）。 二、审核前准备 （一）安全评估 充分评估远程审核期间的信息安全风险，做好安全防护 措施，并签署《远程审核安全责任书》（见附件 6）。 （二）资料提交 被审核医疗机构需在审核前准备好以下材料： 1.远程审核安全责任书（盖章 PDF电子版）。
附件 1 电子病历系统应用水平分级评价管理办法 （试行） 第一条 为进一步完善工作机制，明确工作流程，保证 电子病历系统应用水平分级评价工作（以下简称分级评价工 作）公正、透明、规范、有序开展，有效引导医疗机构积极 开展以电子病历为核心的信息化建设，制定本办法。 第二条 参与分级评价工作的各级卫生健康行政部门及 所属机构、相关医疗机构等适用本办法。 第三条 国家卫生健康委负责管理全国分级评价工作， 具体工作由国家卫生健康委指导有关单位承担。各级卫生健 康行政部门负责本辖区内分级评价工作，组织辖区内医疗机 构进行电子病历信息化建设并开展分级评价。地方卫生健康 行政部门可以委托所属事业单位或组建电子病历分级评价 专家组承担相关工作。 第四条 分级评价工作按照“政府引导、免费实施、客 观公正、安全规范”的原则进行。 承担评价工作的单位、个人不得以任何形式向医疗机构 收取评价费用。参与评价工作的单位、个人不得以任何形式 影响评价工作的公平公正。
临床科室平衡计分卡绩效评价考核 临床大内科工作指标 （消化内科/心内科/肾内科/呼吸内科/内分泌科/神经内科/感染性疾病科） 科室名称 神经内科 考核岗位 神经内科主任 考核时间 01 月 01 日——12 月 31 日 指标 考核项目 分值 考核分 考核部门 核算方法 医疗 质量 指标 30% 入出院诊断符合率 ≥90％（除） 10 医务科 每项降低 1％扣 2分 甲级病历率≥90％ （除） 10 每项降低 1％扣 2分 患者满意度≥95% （除） 10 医协办 每项降低 1％扣 2分 医疗投诉例数*扣分 医务科/ 护理部 发生一次扣 10分（对象 是科主任和当事人） 医疗事故例数*扣分 发生一起扣 20分（对象 是科主任和当事人） 服务 指标 10% 月门诊量（除，有封 顶） 5 财务科 每项降低 1％扣 2分 月住院量（除，有封 顶） 5 每项降低 1％扣 2分 管理 指标 20% 药品比例≤50% 10 财务科 每项降低 1％扣 2分 床位使用率≥90% （除） 10 每项降低 1％扣 2分 财务 指标 科室 0利润 25 财务科 每项降低 1％扣 2分
fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz ·2323·http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn2023年7月 第26卷 第19 期 ·从指南到实践· 冠心病患者心脏康复相关指南的系统评价 刘晶涛 1，苏荷 2，秦小金 1，兰云霞 3，张金枝 2* 【摘要】 背景 心脏康复作为冠心病患者康复的有效干预措施已达成共识，但国内外制定的心脏康复相关指南 的质量尚不明确，相关的推荐意见有待整合。目的 系统评价冠心病患者心脏康复的相关指南，为临床实践提供参考。 方法 于 2022 年 6 月，计算机检索 the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普网及万方数据知识 服务平台，以及国内外指南网和相关学会网，获取冠心病患者心脏康复相关指南，检索时限均为建库至 2022-06-30。 2 名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料。采用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREE Ⅱ）对纳入指南 进行质量评价，并汇总冠心病患者心脏康复的推荐意见。结果 最终纳入 10 部指南，8 部来源于国外，指南发布时间 为 2011—2020 年。纳入指南 AGREE Ⅱ各领域平均得分为：范围和目的 71%、参与人员 65%、严谨性 58%、清晰性 80%、应用性 64%、独立性 45%。4 部指南推荐级别为 A 级，6 部指南推荐级别为 B 级。主要推荐意见汇总为心脏康 复的基本要求、健康教育、危险因素控制、心理支持、运动训练及促进患者参与心脏康复 6 个方面。结论 纳入指南 的质量处于中等至较高水平，在参与人员、严谨性、应用性、独立性领域仍需提高；各指南推荐意见趋于一致，但在 促进患者参与心脏康复方面意见仍显不足；我国心脏康复指南质量水平与国外相比仍存差距，应构建适用于我国冠心
I C S 0 3 . 0 8 0 . 9 9 C C S A 2 0 中 华 人 民 共 和 国 企 业 标 准 Q/HL-TG-0003-2025 护理院服务评价与改进标准 Nursing Home Service Evaluation and Improvement Standards 2026-01-01 发布 2026-01-01 实施 ××护理院发布
2026年医疗机构产房医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构内镜室医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构发热门诊医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构口腔科门诊医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构导管室医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构急诊科医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构感染性疾病科医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构手术部（室）医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构新生儿病区医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构检验科微生物医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构消毒供应中心医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构病房医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构肠道门诊医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构血液透析中心医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构重点科室医院感染管理评价标准.zip 2026年医疗机构重症医学科医院感染管理评价标准.pdf 2026年医疗机构门诊医技科室医院感染管理评价标准.pdf
电子病历分级评价自评高级别医院 审核材料提交要求 为保证电子病历分级评价工作的有序开展，请自评五 级及以上级别的医院继续完成以下工作： 一、确认数据填写完毕 确认医院研究所“智慧医院分级评价平台”-“电子病 历系统分级评价平台”-“数据提取列表”内容已提交。 （网址：https://sjzx.niha.org.cn/） 二、自查上报数据真实性 虚报数据将严肃处理，一经发现，根据《电子病历系统 应用水平分级评价工作规程》，取消当年度评价结果，并 暂停其下一年度的评价申报。 请仔细阅读平台“资料下载”中的《电子病历系统应用 水平分级评价标准（试行）》标准原文和《数据质量评估 说明-2025 年具体要求》。如贵院在数据填报中因对标准解 读不到位导致填报错误，请平台在线申请数据修改。具体 操作方式：登陆平台点击“数据修改”下面的“数据修改 申请”按钮。如贵院自评认为确实能够达到高级别，请按 要求在本片区上报结束后的七个工作日内在线提交实证截 图及数据质量材料。 三、高级别医院实证材料要求
第 1 页 共 3 页 2023年康复计划落实情况自查评价整改措施 2023年康复计划的自查评价对于衡量计划的实施情况至关重 要，也为后续整改提供了依据。下面将从自查评价结果、整改措 施以及整改效果三个方面进行阐述。 一、自查评价结果 2023年康复计划的自查评价主要包括计划目标达成情况、计 划执行情况以及计划效果评价三个方面。 1. 计划目标达成情况 对于康复计划的目标达成情况，需要衡量计划制定的目标与 实际达到的效果之间的差距。这可以通过收集相关统计数据、实 地调研以及系统评估等方法进行评价。如果计划目标完全达成， 可以评价为“达到预期目标”；如果计划目标部分达成，可以评 价为“部分达到预期目标”；如果计划目标未达到，可以评价为 “未达到预期目标”。 2. 计划执行情况 计划执行情况主要关注实施过程中是否按照计划进行、是否 达到预期的进度和效果。可以通过制定问卷调查、进行访谈和观 察等方式进行评价。对于计划执行情况比较好的，可以评价为“ 执行良好”；对于执行情况一般的，可以评价为“执行一般”； 对于执行情况不好的，可以评价为“执行较差”。 3. 计划效果评价
— 7 — 病历书写质量评价标准（ 2025 年版 ） 一、病案首页（10 分） 具体 项目 缺陷内容 扣分 标准 新生儿出生体重漏填或填写错误 2 新生儿入院体重漏填或填写错误 2 “入院途径”漏填或填写错误 1 患者转科， “转科科别”漏填或填写错误 1 门（ 急）诊诊断漏填或填写错误 1 主要诊断漏填或与大病历不一致 3 其他诊断漏填或与大病历不一致 1/项 “入院病情”漏填或填写错误 1/项 出院情况漏填或填写错误 1/项 有损伤和中毒的外部原因漏填或填写错误 1/项 病理诊断漏填或填写错误 1 病理号漏填或填写错误 1 “过敏药物”漏填或填写错误 2/项 “死亡患者尸检”漏填或填写错误 1 血型漏填或填写错误 1 是否有出院 31 天内再入院计划漏填或填写错误 1 有出院 31 天内再入院计划， 目的漏填或填写错误 1 主要手术及操作漏填或与大病历不一致 3/项 其他手术及操作栏漏填或与大病历不一致 1/项 手术及操作级别、切口等级、麻醉方式等漏填或填写错误 1/项 离院方式漏填或填写错误 2/项 颅脑损伤患者昏迷时间漏填或填写错误 1 使用有创呼吸机但首页漏填使用时间或填写错误 1 病案首页缺医师或护士签字 1/项 病案首页与出院记录或死亡记录住院天数不一致 1 病案首页未体现三级医师 2 病案 首页 实体肿瘤 TNM 分期漏填或填写错误 2
分级护理质量评价标准 科室： 得分： 检查人员： 年 月 日 项 目 质量标准 分 值 评价标准 扣分原因 扣 分 特 级 护 理 30 分 1、护理级别与病情相符 4 1、护理级别与病情不相符扣1分 2、严密观察患者病情变化，监测 生命体征 5 2、不相符要求扣1分 3、根据医嘱，正确实施治疗、给 药措施 5 3、未按医嘱及时、正确实施治疗 、给药扣1分/次 4、根据医嘱，准备测量出入量 3 4、出入量记录不准确扣0.5分/次 ，漏记扣0.5分/次 5、根据患者病情，正确实施基础 护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管道护理 等，实施安全措施 6 5、无基础护理和专科护理扣1分/ 次；效果不佳扣0.5分/次；无实施 防坠床、防跌倒等安全措施扣1分/ 项 6、保持患者的舒适和功能体位 3 6、患者体位不舒适或无保持功能 体位扣1分/次 7、落实床边交接班 4 7、未落实床边交班扣1分，交班不 清楚扣0.5分 一 级 护 理 35 分 1、护理级别与病情相符 4 1、护理级别与病情不相符扣1分 2、每小时巡视患者，观察患者病 情变化 5 2、无按要求巡视患者观察病情变 化扣1分 3、根据患者病情，测量生命体征 5 3、无根据患者病情测量生命体征 扣0.5分/次 4、根据医嘱，正确实施治疗、给 药措施 5 4、未按医嘱正确实施治疗、给药 扣1分/次 5、根据患者病情，正确实施基础 护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管道护理 等，实施安全措施 7 5、未根据患者病情实施基础护理 和专科护理扣1分/次；效果不佳扣 0.5分/次；无实施防坠床、防跌倒 等安全措施，扣1分/项 6、提供护理相关的健康指导 5 6、未提供相关的饮食调护、给药 、功能锻炼等健康
