引言：护理工作是医疗卫生事业中不可或缺的一部分，承担着病人照 顾、康复护理、健康教育等多重任务。为了适应医疗卫生事业的快速发展 和人民群众对健康护理的不断增长需求，本文提出医院护理工作五年发展 规划。 一、提高护理人员素质 1.加强新员工培训和护理技能提高。建立完善的新员工培训制度，包 括理论知识学习、临床操作技能培训和实践能力培养，确保新员工快速适 应工作岗位。 2.鼓励护理人员继续教育。通过组织职业技能培训班、开展学术研讨 会、推动在职护士硕士学位教育等方式，提高护理人员的综合素质和专业 水平。 二、优化工作流程和人员配备 1.制定和完善各类护理工作操作规程。明确各类操作的标准流程和标 准要求，减少操作中的误差和风险，提高护理工作的安全性和可控性。 2.合理规划护理人员的人员配置。根据各科室的工作量和病人的需求 ，合理配置护理人员的数量和比例，并提高对特殊患者及时护理的能力。 3.推动信息化建设。加强护理信息系统的建设，在日常工作中实现信 息化管理，提高工作效率和信息的准确性。 三、加强护理质量和安全管理 1.建立和完善护理质量和安全管理制度。制定护理质量和安全的管理 制度，明确各项工作的评估标准和指标，加强对护理质量和安全的监督和 评估。
全国医院工作制度与人员岗位职责 行政管理 目录 一、医院领导干部深入科室制度 二、会议制度 三、请示报告制度 四、院总值班制度 五、卫生工作制度 六、病历管理制度 七、医疗统计制度 八、医学图书管理制度 九、进修工作制度 十、入、出院工作制度 十一、住院处工作制度 十二、探视、陪伴制度 十三、挂号工作制度 十四、医院职工培训制度 十五、社会监督制度 十六、医德教育和医德考核制度 十七、逐级技术指导制度 十八、档案管理制度
- 1 - 医疗机构院感防控工作检查表 医疗机构名称（盖章）： 检查人员： 陪同检查人： 检查日期： 年 月 日 序号 项目 检查内容 存在问题 整改建议 1 发热 门诊 1.是否设置发热门诊。 是（ ） 否（ ） 2.远离其他门诊、急诊,独立设置，不能远离的有物理间隔。 是（ ） 否（ ） 3.医疗机构入口发热门诊标识、指引清晰。 是（ ） 否（ ） 4.洁区、缓冲区、污染区三区分区明确、标识清楚。 是（ ） 否（ ） 5.穿脱防护用品的缓冲间设置摄像头和无线传输设备。 是（ ） 否（ ） 6.设置普通诊区与特殊诊区，两区分隔。 是（ ） 否（ ） 7.至少设置 2 间诊室，一人一诊室就诊。 是（ ） 否（ ） 8.有隔离卫生间。 是（ ） 否（ ） 9.设立独立的医护人员工作区域。 是（ ） 否（ ） 10.挂号、就诊、取药、放射检查全部在发热门诊区域完成。是（ ） 否（ ） 11.设置隔离留观室。 是（ ） 否（ ） 12.隔离留观室标识明显,与其他诊室保持一定距离。 是（ ） 否（ ） 13.留观病人单间隔离,房间内设卫生间。 是（ ） 否（ ） 14.发热诊室设独立的核酸检测室。 是（ ） 否（ ） 15.分别设立医务人员和病人专用通道。 是（ ） 否（ ） 16.建立接诊病人登记本,登记本内容符合要求。 是（ ） 否（ ） 17.设置消毒室，消毒登记本记录内容符合要求。 是（ ） 否（ ） 18.实行 24 小时值班。 是（ ） 否（ ） 19.医务人员个人防护符合要求
1 信息中心工作制度 一、 自觉遵守医院规章制度，上班不迟到早退，不窜岗闲聊，离岗时说明 去向， 手机 24 小时开机并随身携带，方便联系；上班期间必须佩戴工作牌，衣 着整洁，言谈文明。 二、 树立为临床一线服务的思想，经常主动询问情况，有问题及时解决。 三、 信息中心根据工作内容实行分工负责制，信息中心各员工认真负责的 完成本职工作。 四、 信息中心服务采用“首问负责制”，谁受理的问题谁解决。对于自己受 理不能解决需转交的问题，必须跟踪，并做好跟踪记录，直至问题解决。 五、 信息中心对全院计算机信息网络进行每周 7天 24 小时服务。信息中心 做好值班安排工作。值班手机:669282。 六、 信息中心是全院计算机网络的管理中心，有权对各网络站点计算机软 件进行修改并对计算机的使用不当或无关人员操作、打游戏进行干预。指导使用 各科室正确操作、使用各类计算机设备，杜绝不必要的设备损坏。 七、 定期对医院的所有信息系统数据作可靠备份，保证计算机安全、可靠 运行。禁止使用外来软盘、U盘，避免机器感染病毒。 八、 注意数据的保密。查询数据原则上由相关部门执行，任何非程序查询 必须由医院分管领导同意并签字。 九、 在保卫科的指导下，学会正确使用灭火器具，定期检查，确保消防器 具的完好，有情况及时汇报。 十、 工作机房卫生每天打扫，机房内不准吸烟。养成良好的工作习惯，工 作时间内不应无故离岗，不得抽烟、玩游戏、大声喧哗，确保工作环境的安静有 序。 十一、 工作人员应在每天的工作时间开始前和工作时间结束后做好个人工 作区内的卫生保洁工作，保持物品整齐，桌面清洁，下班前关闭所有照明设备的 电源。 计算机管理专业人员上岗制度 一、新分配员工必须经过上岗培训，熟悉医院信息管理相关制度和医院业务
目录 科室质量与安全管理小组 .........................................................1 科室质量与安全管理督查重点内容 .........................................8 科室质量与安全管理工作计划 ...............................................11 医疗质量指标质控工作记录 ...................................................12 全年工作总结： .......................................................................36
院属各科室、各部门 *****医院 ****年医保基金使用自查工作方案 ： 根据《****市医疗保障事务中心关于做好 2023 年度 全 市医保协议服务机构协议执行情况核查工作的通知》精神和 江津区《关于开展 2023 年度医保协议服务机构履行协议情 况自查工作的通知》要求和工作布置，同时加强我院医保管 理，提高医保专员的质控审核能力，现将医保审查工作安排 如下。 一、成立工作小组 组长：***** 副组长：***** 组员（科室医保专员）：**（内三科）、**（内二科）、 ***（内一科）、***（外科）、****（骨科）、****（妇产科）、 ****（李玲）、****：****（门急诊） 二、自查重点内容： 医院医保审查工作小组，按照原《***区不合理医疗检查 专项治理行动工作方案》内容，结合医院医保工作领导小组 提出的自查要求，自查重点内容； 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟 编 码 荟
一、药事管理与药物治疗学委员会工作制度 1 目的 为了进一步加强药品临床应用管理，不断提升药事管理科学化和精细化水平，更好地 保障人民健康。 2 通用范围 适用于监督、指导全院科学管理药品和合理使用药品。 3 定义 药事管理，指医疗机构以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行 有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工 作的开展。 4 内容 4.1 组织机构 主任委员：院长 常务副主任委员：分管副院长 副主任委员：医务部主任、药剂科主任 委员：原则上主要由具有高级专业技术任职资格的药学、临床医学、临床微生物学、 护理学、医院感染管理等相关专业高级技术职务任职资格的人员及药学、医务、护理等部 门负责人组成。 委员会下设办公室，设在药剂科，负责委员会日常工作，由药剂科主任兼任办公室主任。 药事管理制度 县域医院药事管理.indd 1 2024/4/10 星期三 下午 4:36:52
优良护理服务工作质量连续改良 优良护理服务工作质量连续改良 时间： 数据供给：护理部 检查项目：优良护理服务 检查范围： 全院各临床科室 检查科室 ： 15个科室 检查方法： 查察资料 现场发问 病房查察 检查结果 ： 本月检查了所有展开优良护理服务临床科室，优良护理服务展开状况，从患 者满意度检查、 基础护理履行状况、 病房管理状况、 整体护理等四个方面对优良护 理服务状况进行全面核查。 基础护理较上月有显然改良， 但仍旧有 3个科室存在问 题，如床单位不平坦， 个别病房内不齐整； 整体护理方面主要发问了责任护士对病 人病情的掌握状况，有 9个科室存在责任护士对病情掌握不到位， ；满意度检查所 有准时进行， 也依据检查结果进行了剖析整顿， 做的比较到位； 存在问题的最多的 是健康教育方面，只有 1个科室检查病人时病人基本掌握，其他 14个科室或多或少 都存在这样或那样的问题， 病人不知道所用药物知识的有 3个科室，占检查病人数 的 %，病人不了解疾病有关知识或术后痊愈知识的有 9个科室，占检查病人总数的 %， 病人不知道主管护士的有 3个科室，占检查病人总数的 %，此外还有 2个科室的过敏 病人床头无过敏表记； 希望各科室下月增强壮康教育方面的督导整顿。 检查时间： 原由剖析： 1 、标准化建设工作，工作量大，护士除要进行本员工作外，一些有关的考试 查核许多，护士的压力较大，对分管患者病情掌握不到位； 2 、护士长对优良护理服务工作落实不到位，质控不到位； 3 、护士对病房护理工作有懒惰情绪，对病房工作不够悉心。 整顿举措 ： 1、护理手下月增强对健康教育的质控与追踪反应， 增强各项护理的督导改良。 2 、提升护士长对优良护理服务的重视程度，科室质控小组增强督导检查。 3 、增强科室护士培训， 对病人突增或有特别状况的科室实时分配人员增补 科室人力。 4 、科室护士长增强
