附件 2 医疗机构手术质量安全管理示意图 器械清点(2) 器械清点(1) 麻醉及生命 体征监护 器械准备 麻醉前再评估 手术分级管理管理流程 患者 门急诊 就诊 首诊负责 制度 患者评估 （含诊断） 急危重 评估 急危重患者 抢救制度 入院 手续 急诊手术 紧急抢救 生命手术 择期/限期 手术 患者术前 评估/诊断 三级查房 制度 术前讨论 制定手术方案 手术 准备 术前讨论 制度 四级手术术前 多学科讨论制度 重大手术审批 制度 患者知情诊疗 选择制度 术前准备 手术标识制度 麻醉术前访视 制度 外科疾病诊 疗规范（含 手术适应 症、禁忌 症）制定 送手术室 术前准备 清单核查 病房手术室 交接制度 麻醉前 手术安全核查 制度（口述核 对 （1）） 手术 手术结束 术后监护 观察评估 出院 出院记录 管理 随访 手术后 并发症 疑难病例讨论制度 围手术期 死亡 死亡病例 讨论制度 手术分级 管理目录 围手术期死 亡病例讨论 管理 手术技术临床 应用论证制度 手术质量安全 评估制度 手术质量数 据库 手术不良 事件个案 报告制度 手术随访制度 是否 手术 内科住院或 门急诊治疗/ 留观 医务人员 入职 手术分级 公示制度 手术分级信息 报告制度 手术培训 管理 手术授权 制度 手术技术临床应用能力评估和手术授权动态调整制度 紧急状态下超出 手术权限开展手 术的管理制度 手术分级动态 调整制度 三基三严 专科培训 手术质量 监测数据 医疗技术 授权 查对制度 术后治疗 术后VTE防治 基础支持治疗 康复治疗（含护 理、心理、无痛、 器官康复、营养、 中医、药物） 医疗机构手术质量安全管理示意图 手术步骤 完成确认 否 是 三级查房 制度 分级护理 制度 值班交接班 制度 新技术新项目 准入制度 危急值报告 制度 危急值报告 制度 临床用血审核 制度 抗菌药物分 级管理
序号 主要编码 附加编码 合并编码 手术操作名称 手术类目码 手术亚目码 手术细目码 类别 录入选项 2022年版限制类技术 V2023版 四级手术2100个 V2023版 微创手术904个是否四级 条件描述 1 00.0100 00.0100 头和颈部血管治疗性超声 操作和介入NEC 治疗性超声 头和颈部血管治疗性超声 治疗性操作 选择性 2 00.0101 00.0101 头部血管治疗性超声 操作和介入NEC 治疗性超声 头和颈部血管治疗性超声 治疗性操作 必选 3 00.0102 00.0102 颈部血管治疗性超声 操作和介入NEC 治疗性超声 头和颈部血管治疗性超声 治疗性操作 必选 4 00.0200 00.0200 心脏治疗性超声 操作和介入NEC 治疗性超声 心脏治疗性超声 治疗性操作 必选 5 00.0200x001 00.0200x001 心脏血管治疗性超声 操作和介入NEC 治疗性超声 心脏治疗性超声 治疗性操作 必选 6 00.0300 00.0300 周围血管治疗性超声 操作和介入NEC 治疗性超声 周围血管治疗性超声 治疗性操作 必选 7 00.0900 00.0900 其他治疗性超声 操作和介入NEC 治疗性超声 其他治疗性超声 治疗性操作 必选 8 00.0900x001 00.0900x001 治疗性超声 操作和介入NEC 治疗性超声 其他治疗性超声 治疗性操作 必选 9 00.0901 00.0901 高强度聚焦超声治疗 操作和介入NEC 治疗性超声 其他治疗性超声 治疗性操作 必选 10 00.1000 00.1000 化学治疗物质植入 操作和介入NEC 药物制剂 化学治疗物质植入 治疗性操作 必选 11 00.1100 00.1100 重组人类活化C蛋白输注 操作和介入NEC 药物制剂 重组人类活化C蛋白输注（激活） 治疗性操作 必选
温馨提示：本目录仅用于国家公立医院绩效监测，请勿发布至其他平台。 国临3.0（2022汇总版）主要编码 00.6102 00.6200x005 00.6200x006 00.6200x007 00.6200x008 00.6200x009 00.6201 00.6202 00.6400x007 00.6400x009 00.6400x013 00.6400x014 00.6401 00.6500x008 00.6500x010 00.6500x011 00.6500x012 00.6500x013 00.6500x014 00.7000x001 00.7100x001 00.7200x001 00.7201 00.7300x001 00.7300x002 00.7300x003 00.7301 00.8000 00.8000x001 00.8100 00.8100x001 00.8200 00.8200x001 00.8201 00.8300 00.8300x001 00.8400 00.8400x001 00.8500 00.8500x001 00.8600 00.8600x001 00.8700 00.8700x001 01.2100 01.2100x001 01.2400x013
温馨提示：本目录仅用于国家公立医院绩效监测，请勿发布至其他平台。 国临3.0（2022汇总版）主要编码国临3.0（2022汇总版）手术操作名称 类别 00.5500x008 经皮降主动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5500x009 经皮周围动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5500x010 经皮周围静脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5500x011 经皮尺动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5500x012 经皮腓动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5500x013 经皮肱动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5500x014 经皮桡动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5500x015 经皮上肢静脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5500x016 经皮头臂静脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5500x017 经皮外周动脉可降解支架置入术 介入治疗 00.5501 锁骨下动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.5502 股总动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.6000 表浅股动脉药物洗脱支架置入 介入治疗 00.6000x001 经皮股动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.6100x008 经皮颈总动脉球囊扩张成形术 介入治疗 00.6100x012 经皮颈静脉球囊扩张成形术 介入治疗 00.6101 经皮颈动脉球囊扩张成形术 介入治疗 00.6300x005 经皮颈动脉远端保护装置置入术 介入治疗 00.6300x006 经皮颈动脉覆膜支架置入术 介入治疗 00.6300x007 经皮颈动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.6301 脑保护伞下颈动脉支架置入术 介入治疗 00.6400x012 经皮颅外动脉远端保护装置置入术 介入治疗 00.6600x004 经皮冠状动脉球囊扩张成形术 介入治疗 00.6600x008 经皮
温馨提示：本目录仅用于国家公立医院绩效监测，请勿发布至其他平台。 国临3.0主要编码 国临3.0附加编码 编码合并 01.1200x001 01.1200x001 01.1400x001 01.1400x001 01.1800x002 01.1800x002 01.2406 01.2406 01.3906 01.3906 01.5107 01.5107 01.5900x050 01.5900x050 01.5900x051 01.5900x051 01.5926 01.5926 01.5931 01.5931 01.5937 01.5937 01.5938 01.5938 01.5939 01.5939 02.1200x002 02.1200x002 02.1200x003 02.1200x003 02.1208 02.1208 02.1211 02.1211 02.1212 02.1212 02.1300x001 02.1300x001 02.1400x001 02.1400x001 02.2200x001 02.2200x001 02.2200x006 02.2200x006 02.2200x007 02.2200x007 02.2202 02.2202 02.2214 02.2214 02.3404 02.3404 02.3405 02.3405 03.0100x003 03.0100x003 03.0900x022 03.0900x022 03.0913 03.0913 03.0914 03.0914 03.0915 03.0915 03.4x07 03.4x07 04.0700x030 04.0700x030 04.2x06 04.2x06 04.4102 04.4102 04.4202 04.4202 04.4205 04.4205 04.4210 04.421
2025 年 xx 医院 四级手术术前多学科讨论制度 为进一步加强我院手术质量与安全管理工作，降低 四级手术的手术风险和并发症发生，根据《医疗机构手术 分级管理办法 2022 版本》《医疗质量安全核心制度要点》 《医疗技术临床应用管理办法 2018 版》等文件精神，结 合我院医院实际，特指定本制度。 一、四级手术讨论相关定义： 术前讨论：指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在 患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手 术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制 度。 四级手术术前多学科讨论：（简称四级讨论），是由多学 科（三个专业以上）专家以共同讨论的方式，为四级手术 患者制定科学、合理、规范的个性化手术方案和围手术期 管理方案的过程。 讨论范围：手术科室负责制定完善科室四级手术目录，并 将目录中全部手术纳入讨论范围，并报医务部备案。科室
3.0版编码 3.0版手术操作名称 类别 00.6102 经皮椎动脉球囊扩张成形术 介入治疗 00.6200x005 经皮大脑中动脉球囊扩张成形术 介入治疗 00.6200x006 经皮大脑前动脉球囊扩张成形术 介入治疗 00.6200x007 经皮大脑后动脉球囊扩张成形术 介入治疗 00.6200x008 经皮椎动脉颅内段球囊扩张成形术 介入治疗 00.6200x009 经皮颈内动脉颅内段球囊扩张成形术 介入治疗 00.6201 经皮基底动脉球囊扩张成形术 介入治疗 00.6202 经皮交通动脉血管球囊扩张成形术 介入治疗 00.6400x007 经皮基底动脉支架置入术 介入治疗 00.6400x009 经皮椎动脉支架置入术 介入治疗 00.6400x013 经皮椎动脉药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.6400x014 经皮椎动脉覆膜支架置入术 介入治疗 00.6401 经皮椎动脉非药物洗脱支架置入术 介入治疗 00.6500x008 经皮颅内动脉支架置入术 介入治疗 00.6500x010 经皮颅内动脉远端保护装置置入术 介入治疗 00.6500x011 经皮颅内静脉窦支架置入术 介入治疗 00.6500x012 经皮大脑前动脉支架置入术 介入治疗 00.6500x013 经皮大脑后动脉支架置入术 介入治疗 00.6500x014 经皮大脑中动脉支架置入术 介入治疗 00.7000x001 全髋关节假体翻修术 手术 00.7100x001 髋关节髋臼假体翻修术 手术 00.7200x001 髋关节股骨假体翻修术 手术 00.7201 人工股骨干和股骨头修复术 手术 00.7300x001 髋关节髋臼衬垫和股骨头翻修术 手术 00.7300x002 髋关节髋臼衬垫翻修术 手术 00.7300x003 髋关节股骨头翻修术 手术 00.7301 人工股骨头修复术 手术 00
公立医院绩效考核微创手术目录（第2版） 3.0版编码 3.0版手术操作名称 微创目录 类别 01.1200x001 鼻内镜下脑膜活组织检查 微创 手术 01.1400x001 脑室镜下脑活组织检查 微创 手术 01.1800x002 神经内镜检查术 微创 手术 01.2406 神经内镜下环枕减压术 微创 手术 01.3906 内镜下脑血肿引流术 微创 手术 01.5107 内镜下脑蛛网膜病损切除术 微创 手术 01.5900x050 神经内镜下脑室病损切除术 微创 手术 01.5900x051 神经内镜下脑病损切除术 微创 手术 01.5926 内镜下前颅窝病损切除术 微创 手术 01.5931 内镜下颅底病损切除术 微创 手术 01.5937 内镜下鞍旁病损切除术 微创 手术 01.5938 脑室镜下颅底病损切除术 微创 手术 01.5939 内镜下斜坡病损切除术 微创 手术 02.1200x002 鼻内镜下脑膜膨出修补术 微创 手术 02.1200x003 脑室镜下脑脊液漏修补术 微创 手术 02.1208 内镜下脑脊液鼻漏修补术 微创 手术 02.1211 内镜下经翼突入路蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出切除伴颅底修补 术 微创 手术 02.1212 内镜下额隐窝及额窦脑膜脑膨出切除伴颅底修补术 微创 手术 02.1300x001 鼻内镜下脑膜中动脉电凝术 微创 手术 02.1400x001 脑室镜下脉络丛烧灼术 微创 手术 02.2200x001 神经内镜下第三脑室底造瘘术 微创 手术 02.2200x006 神经内镜下透明隔造瘘术 微创 手术 02.2200x007 脑室镜下蛛网膜囊肿开窗术 微创 手术 02.2202 神经内镜第三脑室造口术 微创 手术 02.2214 内镜下脑室造口术 微创 手术 02.3404 脑室镜下脑室腹腔分流术 微创 手术 02.3405 腹腔镜
