疾病及手术编码校验规则 序号 校验规则 编码说明 1 门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊断编 码各项编码范围应为：A～U开头和 Z开头的编码；不包括字母 V、 W、X、Y开头的编码 门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊 断不应有 V01.x00-Y98.x00编码 2 主要诊断和其它诊断编码中含有损伤和中毒 S-T编码时，须有外部 原因 V、W、X、Y开头编码 主要诊断和其它诊断中含有损伤、中毒 S00-T98编码时，须有 损伤、中毒外部原因 V、W、X、Y开头编码（V01.x00-Y98.x00） 3 病理编码不能作为主要编码。 主要诊断编码不应含有：M/0,M /1,M /2,M /3,M /6。 4 当主要诊断或者其它诊断编码出现 O80-O84编码，且无流产结局编 码出现 O00-O08编码时，其它诊断编码必须有分娩结局编码 Z37或 Z38。 主要诊断或者其它诊断编码出现O80-O84编码（O00-O08除外）， 须有 Z37或 Z38编码 5 当性别为男性时，门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断 编码、其它诊断编码不能使用以下编码：A34；B37.3；C51-C58； C79.6；D06；D07.0-D07.3；D25-D28；D39；E28；E89.4；F52.5； F53；I86.3；L29.2；M80.0-M80.1；M81.0-M81.1；M83.0；N70-N98； N99.2-N99.3；O00-O99；P54.6；Q50-Q52；R87；S31.4；S37.4-S37.6； T19.2-T19.3；T83.3；Z01.4；Z12.4；Z30.1；Z30.3；Z30.5； Z31.1-Z31.2；Z32-Z37；Z39；Z87.5；Z97.5。 男性患者的门（急）诊诊断编码、入院
主要编码 附加编码 手术操作名称 类别 录入选项 00.0100 头和颈部血管治疗性超声 治疗性操作 选择性 00.0101 头部血管治疗性超声 治疗性操作 必选 00.0102 颈部血管治疗性超声 治疗性操作 必选 00.0200 心脏治疗性超声 治疗性操作 必选 00.0200x001 心脏血管治疗性超声 治疗性操作 必选 00.0300 周围血管治疗性超声 治疗性操作 必选 00.0900 其他治疗性超声 治疗性操作 必选 00.0900x001 治疗性超声 治疗性操作 必选 00.0901 高强度聚焦超声治疗 治疗性操作 必选 00.1000 化学治疗物质植入 治疗性操作 必选 00.1100 重组人类活化C蛋白输注 治疗性操作 必选 00.1101 重组蛋白输注 治疗性操作 必选 00.1200 吸入一氧化氮管理 治疗性操作 必选 00.1201 一氧化氮疗法 治疗性操作 必选 00.1300 奈西立肽注射或输注 治疗性操作 必选 00.1301 人类B型钠尿肽（hBNP）输注 治疗性操作 必选 00.1400 噁唑烷酮类抗生素注射或输注 治疗性操作 必选 00.1400x001 注射噁唑烷酮类抗生素 治疗性操作 必选 00.1400x002 输注噁唑烷酮类抗生素 治疗性操作 必选 00.1500 大剂量白细胞介素-2[IL-2]输注 治疗性操作 必选 00.1500x001 输注白细胞介素 治疗性操作 必选 00.1500x002 注射阿地白细胞介素 治疗性操作 必选 00.1600 药物的静脉旁路移植[引导]加压疗法 治疗性操作 必选 00.1601 经活体外血管治疗 治疗性操作 必选 00.1602 高压移植[引导] 治疗性操作 必选 00.1700 血管加压剂灌注 治疗性操作 必选 00.1800 输注免疫抑制抗体疗法 治疗性操作 必选 00.1801 单
ICS 11.020 CCS C 05 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 813—2023 手术部位标识标准 Standard for surgical site marking 2023 - 09 - 11 发布 2024 - 03 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布
日间手术随访登记表 病 人 信 息 姓名 性别 年龄 住院号 床号 入院日期 手术日期 手术科室 手术方式 主管医生 出院日期 出院诊断 病人电话 亲属电话 术后身体情况 随 访 项 目 术后第 1 天 术后第 3 天 术后 1 周 手术切口渗血、渗液 是 否 是 否 是 否 手术切口红、肿、痛 是 否 是 否 是 否 恶心、呕吐 是 否 是 否 是 否 嗜 睡 是 否 是 否 是 否 眩 晕 是 否 是 否 是 否 头 痛 是 否 是 否 是 否 体 温 是 否 是 否 是 否 未排 未排 未排 排 泄 正常 腹泻 正常 腹泻 正常 腹泻 通畅 不通畅 通畅 不通畅 通畅 不通畅 是 颜色正常 异常 颜色正常 异常 颜色正常 异常是否携带引流管 否 遵从医嘱服药 是 否 是 否 是 否 离院后依从性 遵从活动指导 是 否 是 否 是 否 随访人签名： 满 意 度 调 查 您对日间手术模式的就医过程是否满意 满意 一般 不满意 您对所接触的医务人员（医、护、麻）的服务态度是否满意 满意 一般 不满意 您对医务人员关于您的病情、治疗、风险情况的沟通是否满意 满意 一般 不满意 您对医护人员的操作技术是否满意 满意 一般 不满意 您对本次手术治疗方案是否满意 满意 一般 不满意 您对本次手术治疗效果是否满意 满意 一般 不满意 您对日间手术诊疗模式有什么意见和建议
日间手术实施方案 一、总则 （一）为方便患者就医，缩短平均住院日，降低医疗费 用，减轻患者家庭负担，节约医疗资源，降低医院获得性 感染机会，制定本制度。 （二）日间手术是指患者按照诊疗计划在 1日（24小时）内 入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需 要延期住院的特殊病例，住院时间不超过 48 小时。 二、组织管理 （三）医务科负责对医院日间手术运行情况进行监管,负责 协调日间手术中相应事务，制定统一的管理制度，协调解 决实际运行中的问题。 （四）医院采取“分散收治，分散管理”的日间手术管理 模式。开展日间手术的科室在各自病区划出数量相对固定 的床位用于收治日间手术患者，手术在手术室进行，由医 务科统筹管理。 三、准入管理 （五）开展日间手术由科室向医务科提出申请，开展日间 手 术病种的选取首选参照《日间手术推荐目录》。选择临床路 径明确、临床风险较低的病种开展日间手术。
日间手术管理制度 一、总则 1. 为规范日间手术管理，提高医疗服务效率，保障医疗质量与安 全，根据国家相关法律法规及医疗行业标准，结合本院实际情 况，制定本管理制度。 2. 日间手术是指患者按照诊疗计划在 1 日（24 小时）内入、出 院完成的手术或操作（不包括门诊手术），特殊病例因病情需 要可延长至 48 小时。 二、组织架构与职责 （一）日间手术管理委员会 1. 由医院分管领导担任主任委员，成员包括医务部、护理部、麻 醉科、手术室、各相关临床科室、门诊部、财务科、医保办、 信息科等部门负责人。 2. 职责： 1. 制定和完善日间手术相关管理制度、工作流程和质量标准。 2. 协调解决日间手术开展过程中的重大问题。 3. 定期对日间手术工作进行总结、评估和持续改进。 4. 组织开展日间手术相关培训与教育。 （二）医务部 1. 负责日间手术的整体组织与协调工作。 2. 审核各科室申报的日间手术病种及术式，组织专家论证。 3. 监督日间手术医疗质量与安全，处理医疗纠纷与事故。
股骨颈骨折空心钉内固定术 术前诊断：左侧股骨颈骨折（Garden[X]型） 术后诊断：同术前诊断 手术名称：左侧股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术 麻醉方式：椎管内麻醉 手术经过： 1.体位与消毒：患者仰卧于骨科牵引床上，行患侧下肢牵 引，内收内旋位纠正短缩及外旋畸形。常规消毒、铺巾， 贴手术薄膜。 2.闭合复位：C型臂 X线机透视下，见骨折端复位良好，颈 干角及前倾角恢复正常。 3.导针置入：于大转子下 2-3cm 处作 3 个纵行小切口，长 约 1cm。使用定位器引导，分别钻入 3 枚导针至股骨头软 骨下 0.5-1cm 处，再次 C 型臂 X 线机透视确认导针位置良 好。 4.空心钉固定：沿导针分别钻孔，测量深度后，选择合适 长度的空心拉力螺钉拧入，再次透视确认空心钉位置及骨 折复位情况良好，螺纹均超过骨折线，骨折端固定牢固。
目 录 序 前言 第一章 绪论 第一节 概述 一 神经外科手术的发展 二 手术中的团队精神 第二节 神经外科专科护士培训 一 神经外科手术专科护士职责 二 培训内容 三 临床实践 四 培训方法 第三节 神经外科手术间的设计和布局 一 手术间设计要求 二 手术间设备配置 三 手术间结构布局 第二章 神经外科常用手术设备和器械 第一节 神经外科常用手术设备 一 显微镜 二 双极电凝 三 高频电刀 四 射频刀 五 导航系统 六 立体定向系统 七 骨动力系统 八 超声乳化吸引系统（德国Sonoca300型） 九 头架 十 电生理监测系统 十一 神经内镜 第二节 神经外科常用手术器械 一 神经外科手术器械分类 二 神经外科手术器械的管理与保养 三 显微手术器械的管理与保养 第三章 神经外科设备的安全管理及规范化处置 第一节 神经外科手术设备的保护原则及管理要点 第二节 常用设备操作流程 一 显微镜操作流程 二 双极电凝操作流程 三 高频电刀操作流程 四 射频刀操作流程 五 基于网络的镜下导航操作流程 六 立体定向系统操作流程（无框架扫描） 七 骨动力系统操作流程 八 超声乳化吸引系统操作流程 九 头架操作流程 十 神经内镜摄像系统操作流程
