1 目录 第一章 行政办公制度................................................................................................9 第一节 制度管理规定.........................................................................................9 第二节 行政查房制度.......................................................................................10 第三节 行政会议制度.......................................................................................11 第四节 总值班制度...........................................................................................12 第五节 接待工作制度.......................................................................................13 第六节 院务公开实施细则...............................................................................13 第七节 行政领导与机关职能部门负责人联系业务科室制度.......................20 第九节 院办公室工作制度................
- 1 - 二甲迎评资料汇编 目 录 等级医院评审相关政策 等级医院评方法 员工如何应对检查 医务人员重点记忆的内容 医疗规范及法律法规 二甲评审现场可能访谈的内容 第一章 等级医院评审相关政策 一、等级医院评审的概念 医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评 价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理， 逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。 二、等级医院评审机构及成员 医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构，由卫生、财政、物价、人力社保、 科技、编委办等部门组成，评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。 三、等级医院评审的目的和意义 （一）医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 （二）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。 （三）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。 第二章 等级医院评审方法（追踪法） 一、 看框架、要通读、悟理念、抓重点、学方法、先知后行、持续改进。 二、 以前的重点是质量控制，2012医院评审标准重点关注质量改进。 三、 新的关注点：(1)医院系统管理和整体服务水平；（2）强调科室质量管理的作用；（3）质 量监控指标数据的应用；（4）持续质量改进。 四、 方法：追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。 五、 追踪检查法的操作： （1）追踪患者、专项管理系统； （2）员工参与为主； （3）以开放式的问题发问； （4）了解制度、流程与实际操作过程；
医护职称考试、职业技能培训、更多资料联系李美珊老师 yiyoukao5891 微信 - 1 - 二甲迎评资料汇编 医务科 目 录 等级医院评审相关政策 等级医院评方法 员工如何应对检查 医务人员重点记忆的内容 医疗规范及法律法规 二甲评审现场可能访谈的内容 第一章 等级医院评审相关政策 一、等级医院评审的概念 医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评 价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理， 逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。 二、等级医院评审机构及成员 医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构，由卫生、财政、物价、人力社保、 科技、编委办等部门组成，评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。 三、等级医院评审的目的和意义 （一）医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 （二）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。 （三）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。 第二章 等级医院评审方法（追踪法） 一、 看框架、要通读、悟理念、抓重点、学方法、先知后行、持续改进。 二、 以前的重点是质量控制，2012医院评审标准重点关注质量改进。 三、 新的关注点：(1)医院系统管理和整体服务水平；（2）强调科室质量管理的作用；（3）质量 监控指标数据的应用；（4）持续质量改进。 四、 方法：追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。 五、 追踪检查法的操作： （1）追踪患者、专项管理系统；
医院“二甲”评审职工应知应会 医护职称考试、职业技能培训、更多资料联系李美珊老师 yiyoukao5891 微信 1 目 录 第一章 等级医院评审相关政策……………………………………………… 第二章 等级医院评审方法……………………………………………………… 第三章 员工如何应对检查…………………………………………………..…. 第四章 医务人员重点记忆的内容…………………………………………. 第一章 等级医院评审相关政策 一、等级医院评审的概念 医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管 理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进 行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经 济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。 二、等级医院评审机构及成员 医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构，由卫生、财 政、物价、人力社保、科技、编委办等部门组成，评审委员会实行主任委员领导 下的民主评议制。 三、等级医院评审的目的和意义 （一）医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 （二）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。 （三）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。 第二章 等级医院评审方法（追踪法） 一、 看框架、要通读、悟理念、抓重点、学方法、先知后行、持续改进。 二、重点是质量控制和质量改进。 三、关注点：(1)医院系统管理和整体服务水平；（2）强调科室质量管理 的作用；（3）质量监控指标数据的应用；（4）持续质量改进。 四、 方法：追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、 明查与暗访等多种方式。 五、 追踪检查法的操作： （1）追踪患者、专项管理系统； （2）员工参与为主； （3）以开放式的问题发问； （4）了解
精品 Word 可修改 欢迎下载 各科资料档案盒要求 一、资料盒名称和内容 1、《行政管理》（医院文件、科室（含护理）计划总结、各种管 理责任书、行政查房记录、科主任及护士长行政查房记录、科主 任/护士长工作手册等） 2、《会议记录》（中层会记录本、科务会记录本、科室重大事件 讨论记录本、职能部门的监管记录） 3、《人力资源管理》(人员花名册、专业技术职务晋升记录、人 员培训与考核记录、违纪记录、执业医师档案登记表、执业护士 档案登记表、医护人员资格证与执业证复印件、特殊上岗证、大 型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证、排班记录、 人员临时调配记录等) 4、《医德医风管理》（普法资料、好人好事登记、医德医风考评 记录、表扬信、获奖资料、科室荣誉、参加公益活动记录等） 5、《制度·流程·职责》(医院规章制度、工作流程/指引、人员 岗位职责、岗位说明书、科室职责等) 6、《应急/后勤保障管理》（各种应急预案（含医疗、护理、后 勤）、故障报修处理流程；后勤检查、维修记录等） 7、《财务管理》（岗位绩效考核方案与记录、效益分配方案与分 配记录、科室基金使用记录等） 8、《医院文化/院务公开》（医院文化建设内容、参加院活动或科 内举办的活动记录、职代会）
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