2023 年XX临床放射专业省质控检查标准 医院名称： 总分 100 分 实得分： 检查人员： 检查时间： 。 项目 类别 检查项目 检查内容 分值 评分标准 扣分 扣分理由 核心 项目 （20分） 依法执业 （20分） 由主治或以上职称医师签发诊断报告；对于正常工 作时间外（节假日或夜间），可由医院或放射科主任 授权的高年资住院医师签发诊断报告。 10 查 2名医生资质，发现 1 例扣 10分 放射科技术人员需具备中专学历或已经取得放射科 技士资格；放射科护士需具有执业护士资格证。 10 查 2名技术人员和 1名护 士，发现 1例扣 10分 科室 管理 项目 （60分） 诊疗服务 （5分） Ｘ线摄影（包括床边急诊）、CT提供 24小时×7天 的急诊检查服务。 3 查 pacs worklist，缺一项 扣 1分 有明确的服务项目报告时限规定，公示并能遵循执 行。 2 公示、遵循执行，缺一项 扣 1分 人员结构 （3分） 人员梯队结构合理。 2 高、中和初级职称人员配 置合理，缺一项扣 1分 科主任具备副主任医师专业技术认证资格。 1 缺项扣 1分 应急能力 （6分） 有停电、断网、火灾、漏水等应急预案和演练记录， 演练不少于 1次/年。 2 缺一项扣 1分 有配备抢救车、急救药品和除颤器材。 2 缺一项扣 1分 有对比剂不良反应应急演练，具备紧急处理的能力。 2 缺项扣 2分 制度规范 （5分） 有各项规章制度和技术操作规范。 1 缺项扣 1分 有各级各类人员岗位职责。 1 缺项扣 1分 有质量控制指标（≧3项），并定期统计分析。 3 缺一项扣 1分 图像质控 （10分） 有图像质量评价小组，每月开展图像质控工作。 1 缺项扣 1分 对图像质控结果有分析和改进措施。 1 缺项扣 1分 互认项目肺部 CT平扫、头颅 CT平扫、胸部正位 DR、腕关节正侧位 DR图像符合《技术
项目 扣分分值 1.1.1 ★篡改、伪造病历。 单项否决丙级 1.1.2 ★病历书写内容与客观事实不一致。 单项否决丙级 1.1.3 ★在病历中摹仿或代替他人签名或违规涂改病历。 单项否决丙级 1.1.4 病历记录缺页或含有非患者本人病历内容。 乙级 1.2 病历修改应留痕，修改处注明修改日期及修改人 签名。 1.2.1 病历修改未留痕，无修改时间、修改人签名。 乙级 1.3 医疗记录与护理记录内容相一致。 1.3.1 医疗记录与护理记录内容不一致。 乙级 1.4.1 病历中字迹潦草难认或关键字无法辨认。 2/次 1.4.2 医师签名不全或签名无法辨认，医学术语使用或书写不 规范。 2/项 1.5.1 病历不整洁（严重污迹、页面破损）。 2/处 1.5.2 病历中有错别字或病历续页无姓名、住院号、页码号。 1/项 1.6 不合理复制病历内容是指首次病程记录病例特点 与入院记录、 现病史完全相同；拟诊讨论部分重 复病例特点；2次以上病程记录完全相同； 同科 同种疾病拟诊讨论内容完全相同。 1.6.1 病历内容存在不合理复制。 2/项 1.7 病历书写应严格按照行业准入条件（机构、人员 、技术和设备)执行。 1.7.1 ★未按照行业准入条件执行。 单项否决丙级 1.8 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应 当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并 签名。 1.8.1 ★实习医务人员或试用期医务人员书写的病程记录无在 本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 单项否决丙级 2.1 首页项目填写完整、正确、规范。 2.1.1 ★首页空白。 单项否决丙级 2.2 产科或新生儿科有新生儿出生（入院）体重。 2.2.2 产科或新生儿科无新生儿出生（入院）体重。 2 省住院病历质量评定标准（2023年版） 出院科室： 病案号： 出院时间： 住院医师： 主/副主任医师： 基本要求
医疗质量（安全）不良事件报告制度 （2023 年） 为了更好保障医疗安全，减少医疗质量（安全）不良事 件，根据《医疗质量管理办法》、《二级综合医院评审标准 （2022 版）实施细则》、国家卫健委《2023 年国家医疗质 量安全改进目标》，结合《医疗质量安全事件报告暂行规定》， 特对我院医疗质量（安全）不良事件报告制度及流程进行修 订。 一、医疗质量（安全）不良事件的定义和等级划分 （一）定义 指在医院内被工作人员主动发现的，或患者在接受诊疗 服务过程中出现的，除了患者自身疾病自然过程之外的各种 因素所致的不安全隐患、状态或造成后果的负性事件。（出 自 2023 年国家医疗质量安全改进目标--目标五《提高医疗 质量安全不良事件报告率（NIT-2023-Ⅴ）》）。 （二）等级划分 医疗质量（安全）不良事件按事件的严重程度分 4 个等 级： 1.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾 病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
1 前 言 按照《关于开展 2023 年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要 求，2023 年 8 月起，国家医保局将会同财政部、国家卫生健康委、 国家中医药局在全国范围内组织开展医保基金飞行检查。为规范检查 工作，保障检查质量，加强医保基金使用监督管理，根据《中华人民 共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障 基金飞行检查管理暂行办法》和其他有关法律法规规章规定，按照 《2023 年医疗保障基金飞行检查工作方案》相关要求，结合工作实 际，制定本工作手册，作为配套 2023 年度飞行检查的操作工具。 本手册供国家医保局组织及各省（区、市、兵团）参加或接受国 家医保局 2023 年度医疗保障基金飞行检查试行。手册正文包括 6 个 小节，阐述了飞行检查组人员组成、飞行检查工作流程、有关纪律要 求等，主要供飞行检查组内负责综合事务的工作人员参考；手册还整 理了 4 个附录，分别是与检查活动相关的公文格式范例、飞行检查用 行政执法文书、国家医保基金飞行检查评价调查问卷（试行）及行政 法规、部门规章和规范性文件，供所有检查人员实施检查活动参考使 用。 本手册是国家医保局 2023 年度医疗保障基金飞行检查的实操指 南，如无特殊情况，各飞行检查组及参检省、被检省协助组织飞行检 查的工作人员均应按手册要求执行具体工作。由于编写时间仓促，相 关内容可能存在不完善之处，恳请各地医保部门批评指正。 国家医保局基金监管司 2023 年 8月
- 1 - 某省级XX医院日间手术目录（2023 年版） 手术及操作名称 手术及操作级别 氪激光小梁成形术[KLP] 三级 睫状体冷冻疗法 三级 睫状体光凝固法 三级 黄斑光动力学治疗(PDT) 三级 视网膜脱离激光治疗术 三级 玻璃体腔内替代物注射术 三级 玻璃体药物注射术 三级 结肠镜下大肠活组织检查 一级 肛周脓肿穿刺抽吸术 二级 脑动脉造影术 一级 为肾透析的半永久静脉导管拔管 二级 为肾透析的临时静脉导管拔管 二级 静脉输液港植入术 三级 静脉输液港取出术 二级 纤维结肠镜下结肠息肉切除术 二级 内镜下直肠病损切除术 二级 胃镜下胃息肉切除术 二级 内镜下食管扩张术 三级 内镜下空肠营养管植入术 一级 内镜下肠梗阻导管植入术 三级 内镜下胰管支架去除 一级 内镜下胆管支架取出术 二级 胃镜下胃出血止血术 三级 胃镜下食管出血止血术 三级 内镜下小肠出血止血术 四级 内镜下直肠出血止血术 三级 小肠镜检查 三级 超声内镜下胰腺细针穿刺活组织检查[FNA] 四级 超声内镜下胃细针穿刺活检[FNA] 四级 超声内镜下食管细针穿刺活检[FNA] 四级 超声内镜下细针穿刺肝活组织检查[FNA] 四级 超声内镜下腹腔淋巴结细针穿刺活检[FNA] 二级 超声内镜下纵膈淋巴结细针穿刺活检[FNA] 二级 食管镜食管异物取出术 二级 内镜下胃内异物去除 一级 直肠异物的不切开去除 一级
— 1 — 四川省三级综合医院医疗服务能力与质量安全 监测数据指标解读（2023 年版） 第一章 资源配置与运行数据指标 一、床位配置 1．核定床位数 【指标属性】定量指标 【计量单位】张 【指标定义】 由卫生健康行政部门核定的床位数。 【计算方法】 以《医疗机构执业许可证》副本登记的床位数为准。 【指标导向】监测达标 【指标来源】统计直报 2．实际开放床位数 【指标属性】定量指标 【计量单位】张 【指标定义】 年底固定实有床位数量。
Medical Science News 3封面2024年 7月 26日 星期五 年度中国医学院校 医院科技量值发布 7月 19日，2023年度中国医学院校 /中国医院科技量值暨 2019—2023五年总科技量值发布会在北京举行。北京 协和医学院和四川大学华西医院分别位列 2023年度中国医学院校和医院综合科技量值（STEM）榜首。会上同期发布了 中国医学院校 /中国医院 2019—2023五年总科技量值（ASTEM）。本报编辑部整理了中国医学院校 /医院科技量值（综 合）前 80名，以及中国医院科技量值（专科）前 5名。榜单如下： 2023年度中国医学院校科技量值（STEM）暨 2019—2023五年总科技量值（ASTEM） 2023年度中国医院科技量值（STEM）暨 2019—2023五年总科技量值（ASTEM）
12023年度三级公立医院绩效考核问题答疑（第5版）更新时间：2024年4月12日11:00序号指标名称问题描述问题解答11.门诊人次数与出院人次数比...
大模型落地应用FoundationModelPracticalApplicationCollections大模型测试验证与协同创新中心中国信息通信研究院华东分院中国信息通信研究...
第十课时间管理5/7/2023BeileiXu普遍恩典•时间属于普遍恩典的范畴•是神的恩赐•神交给人使用和管理•因为罪的影响•误用(misuse)•滥用(a...
目录第一部分法律法规1．中华人民共和国预算法（2018年12月29日修正自2015年1月1日起施行）12．中华人民共和国会计法（2017年11月4日修正并施行）203．中华人民共和国注册会计师法（2014年8月31日修正并施行）294．中华人民共和国资产评估法（2016年7月2日通过自2016年12月1日起施行）365．中华人民共和国行政处罚法（中华人民共和国主席令第70号2022年1月22日修正自2022年7月15日起施行）456．中华人民共和国预算法实施条例（2...
国家卫生健康委三级公立医院绩效考核工作领导小组2023年4月国家二级公立医院绩效考核操作手册（2023年版）为深入贯彻落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）要求，保证二级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，在专家研讨、专题论证的基础上，结合最新政策文件，对《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》（以下简称《操作手册（2022版）》）进行部分修订，形成《国家二级...
