2.3单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（季度表）（模版）(1)

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(季度表) 采集时间范畴： XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 序 号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 采集方式 数据源 指标细项是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 单病种 例数 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院人数之和 符合纳入条件的急 性心肌梗死(ST段抬 高型,首次住院)出 院总人数 2 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 平均住 院日 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院患者平均住院 时间 急性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 平均住院日 急性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院患者占用总床 日数 同期急性心肌梗死 (ST段抬高型,首次 住院)例数 3 急性心 肌梗死 (ST段抬 高型,首 次住院) 次均费 用 统计周期内符合单 病种纳入条件的急 性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 出院患者平均住院 费用 急性心肌梗死(ST段 抬高型,首次住院) 次均费用 第 1 页，共 180 页

2.2单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（月表汇总）(1)

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(月表汇总) 序号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)单病 种例数 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院人数之 和 2 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)平均 住院日 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院时间 3 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)次均 费用 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院费用 4 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)病死 率 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者死 亡人数占同期同病种 出院人数的比例

2.1单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（月表）（模版）(1)

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(月表) 采集时间范畴:XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 序号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 是否 未采集 未采集 原因 一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)单病 种例数 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院人数之 和 2 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)平均 住院日 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院时间 3 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)次均 费用 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平 均住院费用 4 急性心肌 梗死(ST 段抬高型 ,首次住 院)病死 率 统计周期内符合单病 种纳入条件的急性心 肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者死 亡人数占同期同病种 出院人数的比例

1.10、附件10：数据上报流程（制度版）

附件10 医疗服务能力与质量安全监测数据上报流程图 收集整理数据 填报数据 临床科室 医技科室 行政职能科室 数据审核 内部验证 确保数据 真实准确 可追溯性 审核分管科室数据 分管领导 分管领导审核 汇总数据、导入系 统 评审办 评审办初步审核 点击“总审核” 确认数据 医院填报负责人 评审办分管领导 评审办分管领导审核 点击“总提交” 上报数据 医院评审负责人 医院法定代表人 医院评审负责人终审 XX省医院评审信息化管理系统

1.9、附件9：评审办数据上报审批单

附件 9： XX人民医院 医疗服务能力与质量安全监测数据 评审办数据上报审批单 有（ ） 无（ ） 季报数据 年第 季度医疗服务能力与质量安全监 测数据季报表 有（ ） 无（ ） 数据内容 （见报表） 年报数据 年度医疗服务能力与质量安全监测数据年 报表 季 报 自 年 月 日 至 年 月 日 数据来源 (采集方式) 手动统计 系统提取 手动统计和系统提取 采 集 时 间 范 畴 年 报 自 年 月 日 至 年 月 日 数 据 源 数据来源于相关 科室统计表。各填 报科室的数据源 均由填报科室自 行管理和保存。 填报系统 贵州省医院评审 信息化管理系统 填报人 填报 时间 评审办主任 意见 评审办主任 签字 签字 时间 评审办分管 院长意见 评审办分管 院长签字 签字 时间 法人意见 法人签字 签字 时间 备注：此表原件由评审办保存，保存期限不低于 8年（两个评审周期）。

1.8、附件8：科室数据上报审批单

附件 8： XX人民医院 医疗服务能力与质量安全监测数据 科室（专业）数据上报审批单 有（ ） 无（ ） 季报数据 科 年第 季度医疗服务能 力与质量安全监测数据季报表 有（ ） 无（ ） 数据内容 （见报表） 年报数据 科 年度医疗服务能力与质量 安全监测数据年报表 季 报 自 年 月 日 至 年 月 日 数据来源 (采集方式) 手动统计 系统提取 手动统计和系统提取 采 集 时 间 范 畴 年 报 自 年 月 日 至 年 月 日 数 据 源 登记本（表） 信息系统 其他： 填报科室 （盖章） 填报人 填 报 时 间 科主任 意见 科主任 签字 签 字 时 间 分管院长 意见 分管院长 签字 签 字 时 间 备注：此表原件由业务科室自行保存，复印件交评审办。保存期限不低于 8 年（两个评审周期）。

1.7、附件7：数据质量控制自查表

XX 医院数据质量控制自查表 第 1 页 共 2 页 XX科 XX月数据质量控制自查表 科 室数据采集 时间范畴 XXXX年 XX月 XX日至 XXXX年 XX月 XX日 主任/负责人 自查人员 护士长 自查时间 XXXX年 XX月 XX日 科室关 键信息 质控员 月表：有、不全、无，月表汇总：有、不全、无，备注： 季表：有、不全、无，季表汇总：有、不全、无，备注： 年表：有、不全、无，年表汇总：有、不全、无，备注： 历史数据目录清单表格 自本评审周期开始 电子版数据备份：主任、护士长、质控员，备注： 床位配置：有、不全、无，备注： 卫生技术人员配备：有、不全、无，备注： 运行指标：有、不全、无，备注： 资源配 置与运 行数据 指标 科研指标：有、不全、无，备注： 医疗服务能力：有、不全、无，备注： 医疗质量安全核心制度落实情况：有、不全、无，备注： 医疗质量安全目标改进情况：有、不全、无，备注： 患者住院总死亡率：有、无，备注： 新生儿患者住院死亡率：有、无，备注： 手术患者住院死亡率：有、无，备注： 医院 质量 安全 指标 其 他 住院患者出院后 0-31 天非预期再住院率：有、无，备注： 医疗服 务能力 与医院 质量安 全指标 医疗安全指标：有、不全、无，备注： 重点专业质量控制指标：有、不全、无，备注： 单病种（术式）质量控制指标：有、不全、无，备注： 国家限制类医疗技术：有、不全、无，备注： 人体器官捐献、获取与移植技术：有、不全、无，备注： 重点医疗 技术临床 应用质量 控制指标 消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标：有、不全、无，备注： 是否牵头科室：是、否，备注： 牵头内容 牵 头 科 室 牵头内容数据目录清单是否汇总建立

1.6、附件6：数据目录清单(年表汇总)

附件6 XXXX数据目录清单（年表汇总） 序 号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 采集方式 数据源 指标细项是否 未采集 未采集 原因 1 患者住 院总死 亡率 是指住院总死亡患 者人数占同期出院 患者总人次的比例 。 XX科 患者住院总死亡率 手动统计 登记本（表 ） 住院总死亡患者人数 系统提取 信息系统 同期出院患者总人次数 第 1 页，共 4 页

1.5、附件5：数据目录清单(年表)

附件5 XXXX数据目录清单（年表） 采集时间范畴： XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 序 号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 采集方式 数据源 指标细项是否 未采集 未采集 原因 1 患者住 院总死 亡率 是指住院总死亡患 者人数占同期出院 患者总人次的比例 。 XX科 患者住院总死亡率 手动统计 登记本（表 ） 住院总死亡患者人数 系统提取 信息系统 同期出院患者总人次数 第 1 页，共 4 页

1.4、附件4：数据目录清单(季表汇总)

附件4 XXXX数据目录清单(季表汇总) 序 号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 采集方式 数据源 指标细项是否 未采集 未采集 原因 1 患者住 院总死 亡率 是指住院总死亡患 者人数占同期出院 患者总人次的比例 。 XX科 患者住院总死亡率 手动统计 登记本（表 ） 住院总死亡患者人数 系统提取 信息系统 同期出院患者总人次数 第 1 页，共 4 页

1.3、附件3：数据目录清单(季表)

附件3 XXXX数据目录清单(季度表) 采集时间范畴： XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 序 号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 采集方式 数据源 指标细项是否 未采集 未采集 原因 1 患者住 院总死 亡率 是指住院总死亡患 者人数占同期出院 患者总人次的比例 。 XX科 患者住院总死亡率 手动统计 登记本（表 ） 住院总死亡患者人数 系统提取 信息系统 同期出院患者总人次数 第 1 页，共 4 页

1.2、附件2：数据目录清单(月表汇总)

附件2 XXXX数据目录清单（月表汇总）（模版） 序号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 是否 未采集 1 患者住院 总死亡率 是指住院总死亡患者人数 占同期出院患者总人次的 比例。 XX科 否

1.1、附件1：数据目录清单(月表)

附件1 XXXX数据目录清单(月表) 采集时间范畴： XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 序 号 指标名称 指标定义 负责部门 数据采集情况 采集方式 数据源 指标细项是否 未采集 未采集 原因 1 患者住 院总死 亡率 是指住院总死亡患 者人数占同期出院 患者总人次的比例 。 XX科 患者住院总死亡率 手动统计 登记本（表 ） 住院总死亡患者人数 系统提取 信息系统 同期出院患者总人次数 第 1 页，共 4 页

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