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用户180 2024-11-18 11:06
来自奇璞智的热心网友
答：纸质病历修改需明确修改、补正的主体（如亲自参加诊疗活动的医务人员）、时间和方式（如随时修改但需遵守规定），以及修改、补正的内容（如形式性修改和实质性修改的区别）。而电子病历的修改则需根据电子病历系统的应用水平来决定。应用水平在5级及以上的系统，后台可以查看完整的修改情况，医务人员应严格遵守病历修改规则。应用水平在4级及以下的系统，则需及时以计算机打印的纸质病历形式进行管理，并严格按照纸质病历修改规则进行修改，避免延迟打印或待患者出院后统一打印。
相关资料：
1.三级综合医院病历案例评析：https://kms.qipuai.com/doc/6140.html
2.2024新版病历书写规范“诊疗计划”书写方法：https://kms.qipuai.com/doc/6116.html
3.中医、中西医结合病历书写规范.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/6087.html
用户4356
2024-11-18 10:40
分类：医务管理
浏览量：4
用户180 2024-11-18 11:06
来自奇璞智的热心网友
答：纸质病历修改需明确修改、补正的主体（如亲自参加诊疗活动的医务人员）、时间和方式（如随时修改但需遵守规定），以及修改、补正的内容（如形式性修改和实质性修改的区别）。而电子病历的修改则需根据电子病历系统的应用水平来决定。应用水平在5级及以上的系统，后台可以查看完整的修改情况，医务人员应严格遵守病历修改规则。应用水平在4级及以下的系统，则需及时以计算机打印的纸质病历形式进行管理，并严格按照纸质病历修改规则进行修改，避免延迟打印或待患者出院后统一打印。
相关资料：
1.三级综合医院病历案例评析：https://kms.qipuai.com/doc/6140.html
2.2024新版病历书写规范“诊疗计划”书写方法：https://kms.qipuai.com/doc/6116.html
3.中医、中西医结合病历书写规范.pdf：https://kms.qipuai.com/doc/6087.html