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用户180 2024-07-05 11:39
来自奇璞智的热心网友
答：DRG/DIP的分组数据源于医保结算清单，而医保结算清单数据的生成主要来自于病案首页数据。可以说，病案首页的规范填写与质量控制是事关医院DRG/DIP付费改革成效的生命线，因此，医院需要强化对病案首页的能力建设。
首先，要重视对院内病案科室的基础能力建设。DRG/DIP付费前，多数医院的病案科室被当成是医院的纯成本消耗科室，行政管理地位低，专业编码人员配置不足。DRG/DIP付费后，病案管理应成为医院管理“补短板”“强基础”的重点建设内容，具体包括需要提高病案科室的独立管理地位，配备足额的专业编码人员，加强对编码员的编码填写素质培训。
其次，要重视病案首页的质控能力建设。质控能力建设除了要开展案病质量的日常专项监督管理工作外，也需要病案科室加强与其他职能管理部门，以及临床科室的业务协作，建立病案首页质量控制标准，同时还需要智能手段赋能，比如建立院内病案智能校验工具和病案质控分析系统等。需要强调的是，病案首页的质控能力不光体现在主要诊断、主要手术和操作编码填写的完整性和准确性上，以防止错编、漏编、少编等问题发生，另应体现在如何防范高编高套、低编低套、虚假诊断和杜撰病例等恶意违规违法问题上。
此外，还需要重视对编码员与临床医生的专业素养和职业伦理道德能力建设，正确处理好医生的临床诊断、编码员的分类诊断与医保支付诊断三者间关系。临床医生有自己的临床诊断思维，编码员有自己的职业伦理要求，绝不能“唯DRG/DIP利益最大化”而刻意地高套高编支付诊断。
相关资料：
1.医院全成本管理项目和病种成本.pptx：https://kms.qipuai.com/doc/4114.html
2.医疗质量管理分析报告ppt课件：https://kms.qipuai.com/doc/4121.html
3.最新医疗质量管理制度汇编(86页).docx：https://kms.qipuai.com/doc/4108.html
用户4356
2024-07-05 10:52
分类：DRG/DIP
浏览量：6
用户180 2024-07-05 11:39
来自奇璞智的热心网友
答：DRG/DIP的分组数据源于医保结算清单，而医保结算清单数据的生成主要来自于病案首页数据。可以说，病案首页的规范填写与质量控制是事关医院DRG/DIP付费改革成效的生命线，因此，医院需要强化对病案首页的能力建设。
首先，要重视对院内病案科室的基础能力建设。DRG/DIP付费前，多数医院的病案科室被当成是医院的纯成本消耗科室，行政管理地位低，专业编码人员配置不足。DRG/DIP付费后，病案管理应成为医院管理“补短板”“强基础”的重点建设内容，具体包括需要提高病案科室的独立管理地位，配备足额的专业编码人员，加强对编码员的编码填写素质培训。
其次，要重视病案首页的质控能力建设。质控能力建设除了要开展案病质量的日常专项监督管理工作外，也需要病案科室加强与其他职能管理部门，以及临床科室的业务协作，建立病案首页质量控制标准，同时还需要智能手段赋能，比如建立院内病案智能校验工具和病案质控分析系统等。需要强调的是，病案首页的质控能力不光体现在主要诊断、主要手术和操作编码填写的完整性和准确性上，以防止错编、漏编、少编等问题发生，另应体现在如何防范高编高套、低编低套、虚假诊断和杜撰病例等恶意违规违法问题上。
此外，还需要重视对编码员与临床医生的专业素养和职业伦理道德能力建设，正确处理好医生的临床诊断、编码员的分类诊断与医保支付诊断三者间关系。临床医生有自己的临床诊断思维，编码员有自己的职业伦理要求，绝不能“唯DRG/DIP利益最大化”而刻意地高套高编支付诊断。
相关资料：
1.医院全成本管理项目和病种成本.pptx：https://kms.qipuai.com/doc/4114.html
2.医疗质量管理分析报告ppt课件：https://kms.qipuai.com/doc/4121.html
3.最新医疗质量管理制度汇编(86页).docx：https://kms.qipuai.com/doc/4108.html