疾病编码和手术编码 100 道错题汇编 错题 1： 手术过程： 取患者俯卧位，应用碘伏常规消毒、铺巾。 应用 0.5%利多卡因局麻，X 线透视正位下确认 T12 椎号根 投影，应用椎体穿刺针经椎弓根径路穿刺，侧位透视确认 穿刺位置良好，分别达椎体前中部后，应用碘海醇造影， 显示造影剂分布良好，椎管内无造影剂漏，调配合适的骨 水泥，T12 椎体内注入 4 毫升。患者无特殊不适。 手术名称：经皮穿刺脊柱后凸成形术。 手术编码：81.6600x001 经皮穿刺脊柱后凸成形术。 这个手术涉及了 81.65 经皮椎骨成形术和 81.66 经皮椎体 增强的区别（两个易混淆的骨科手术编码）。两个手术都 是向骨孔隙注射填补物（骨水泥等），但 81.66 经皮椎体 增强需要先置入膨胀球囊等创建空腔，然后向空腔内注射 骨水泥等。
医教部工作职责 医教部是在院首长领导下负责全院基础医疗质甘、临床 高新技术、应急救援、扭生经济管理、为军服务、教学下作、 继续教育、科研了作、学科建设、院外医疗业务联系的管理 职能部门。 一、负责制定医院整体建设规划。 二、负责制定全院医疗、教学、科研工作计划.提出具 体落实猜施并进行检查。 三、负责协调各业务科室之间的工作关系.主持院内外 重大抢救及会诊。 四、侧定、督查各项医疗规章制度和医疗诊疗常规的执 行悄况，定期组织现场办公会、医护考评例会、住院总医师 例会等。 五、对医疗事故、医疗差错以及特殊死亡病例及时组织 调查、讨论。 六、对医务人员进行业务堵训和医疗安全教育.审查、 考核医务人员的资质和业务能力。 七、督查全院药品、医疗设备器城的供应、使用管理工 作.组织药品、医疗设备器械的招标工作。 八、负责学校本科生临床阶段的课程教学和实践教学的 组织管理工作。 九、负责医院研究生的管理工作.组织研究生导师遴选、 研究生复试、学位论文课题开题、中期检查、毕业答辩等。 十、负责进修生的管理工作，组织岗前教育和业务技 能培训。 十一、负责实施住院医师规范化培训、医疗业务人员 的在职培训、外出进修学习等工作。
综合绩效考核办法 为贯彻《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理 的规定》深化医药卫生体制改革的意见和要求，并进一步优化和提高我院综合绩 效考核工作。在结合各部门反馈意见和总结 2019 年工作经验的基础上，对我院 综合绩效考核指标和实施细则做了必要修订，现下发全院各科室。 考核工作实行院长领导下的分工负责制，分别由医务处、护理部、门诊部、 党办、院办、人事处、财务处、器材处、科研处、教育处、医保办等部门负责具 体组织与实施，由财务处经管办汇总。 具体考核办法如下： 一、各职能单元综合绩效考核方案 （一）临床手术科室综合绩效考核 考核指标 总分 考核项目 分项分值 考核内容及参考标准 医疗指标 6 分 术前平均住院日 3 分 ≤三年同期最低值 3分 ≤三年同期均值 2分 ≤三年同期最高值 1分 ＞三年同期最高值 0分 床位使用率 3 分 ≥95% 3分 ≥92% 2分 ≥90% 1分 ＜90% 0分 医疗质量 20分 医疗质控 8 分 科室质控、核心制度(查房、会诊、交接班等)、 病历质量、围手术(操作）期管理、实验室质量 院感控制 4 分 医院感染监测及报告、标准预防及消毒隔离措 施执行情况、合理应用抗生素、传染病管理 病人安全 8 分 主动上报医疗不良事件，严格按规定流程处理 纠纷，对医疗投诉进行实事求是的分析，依法 行医 医疗风险 10分 重大纠纷、差错 及医疗事故 5 分 无医疗纠纷与差错 5分 ≤上年同期均值 4分 ＞三年同期均值 3分
1 / 7 医学诊断证明书管理 制度汇编 目 录 医学诊断证明书管理制度 ............................................................................2 诊断证明书填写要求 ...................................................................................4 医学文书证明印章使用管理规定 .................................................................5 医学诊断证明书定期抽查复核工作制度.......................................................6
目录 上篇 基础篇 第一章 绪论 第一节 医院开展公共卫生工作的重要性 第二节 开展公共卫生工作的基本要求 第三节 医院公共卫生科主要工作职责 第四节 医院公共卫生科主要的工作流程 第五节 医院公共卫生工作主要的考核指标 第二章 医院卫生应急 第一节 概述 第二节 机构设立与职责 第三节 卫生应急准备 第四节 信 息 报 告 第五节 应 急 响 应 第六节 总 结 评 估 第三章 传染病发现报告与管理 第一节 医院传染病报告与管理概述 第二节 医院传染病发现与报告操作规范 第三节 医院传染病发现与报告考核与质量督查 第四章 慢性非传染性疾病监测 第一节 慢性非传染性疾病流行现状 第二节 心脑血管事件监测与报告 第三节 死 因 监 测 第四节 肿瘤登记报告 第五章 预防接种 第一节 医院预防接种的必要性与基本要求 第二节 卡介苗的特性与接种要求 第三节 乙肝疫苗的特性与接种要求 第四节 疑似预防接种异常反应的监测及处理 第六章 健康教育与健康促进 第一节 医院健康教育概述 第二节 医院开展健康教育的切入点 第三节 无烟医院创建标准 第七章 医院感染预防与控制 第一节 医院感染预防与控制概述 第二节 感染性疾病门诊设置基本要求 第三节 医院感染相关监测 第四节 医院感染暴发报告与管理 第五节 抗菌药物临床应用管理 第八章 公共卫生管理质量 第一节 概述 第二节 公共卫生管理内容与职责 第三节 质量标准与控制措施 下篇 提高篇 第九章 医院健康管理 第一节 医院健康管理概述 第二节 健康管理服务流程 第三节 医院健康管理技术规范 第四节 糖尿病健康管理技术规范 第五节 慢性肾脏病健康管理技术规范 第六节 高血压健康管理技术规范 第七节 高血压患者营养管理技术规范 第八节 脑梗死患者中西医结合健康管理技术规 范第九节 脑卒中健康管理技术规范 第十章 孕产妇健康管理 第一节 概述 第
2025年 院感相关知识考试及答案汇编 目录 感控相关知识考试及答案汇编 ....................... 1 2025 年感控知识培训考核试卷 ....................... 2 医院超声诊疗感控要点考试试卷和答案 .............. 14 医院百日咳诊疗防控考核试卷及答案 20 题............ 21 医院重点部门感染防控要点培训考核试卷............. 29 医院“感术”专项行动动员考试试卷 ................ 38 医务人员手卫生规范考试题及答案 .................. 46 《医院病区感染管理规范》考核试卷及答案........... 57 《医院隔离技术标准》及《多重耐药菌管理》考核试卷 . 70
血液透析质量控制汇编 第一章 血液透析室规章制度 一、血液透析室工作制度 二、血液透析室医师工作制度 三、血液透析室护士工作制度 四、血液透析室护理人员岗位及分层级管理制度（各医院根据自身实际情况制定，仅供参考） 五、血液透析水处理间管理制度 六、血液透析室配液间管理制度 七、血液透析复用间管理制度 八、血液透析室库房管理制度 九、血液透析室设备管理制度 十、血液透析室患者管理制度 十一、血液透析室血管通路管理制度 十二、血液透析室消毒隔离制度 十三、血液透析室医院感染防范管理制度 十四、血液透析室医疗废弃物管理制度 十五、血液透析室安全注射管理制度 十六、血液透析室职业防护制度 十七、血液透析室健康宣教制度 十八、血液透析室医疗、护理不良事件报告及管理制度 十九、血液透析室从业人员专业技术培训管理制度 第二章 血液透析室应急预案 一、血液透析治疗中急性并发症应急预案及处理程序 二、血液透析室各种管道意外脱出的应急预案 三、血液透析室发生输血反应应急预案 四、血液透析室发生医院感染暴发应急预案 五、血液透析室意外跌倒应急预案 六、血液透析室突发事件应急预案 七、血液透析室停电应急预案 八、血液透析室停水应急预案 九、血液透析室发生火灾应急预案 十、血液透析室地震应急预案 第三章 各种血液净化治疗操作流程 一、血液透析治疗操作流程 二、不同血液净化设备血液透析滤过治疗操作流程 三、不同血液净化设备持续性血液净化治疗操作流程 四、其他血液净化治疗操作流程 第四章 血液透析室各种记录和登记 一、血液透析患者基本信息登记本 二、血液透析患者治疗交班本 三、血液净化治疗护理记录单 四、血液透析室工作量统计表 五、水处理设备管理、运行、使用及维护 六、血液透析（滤过）设备管理、运行、使用、维护 七、消毒登记本
现代医院管理制度汇编 第一部分 委员会制度 医院工作委员会章程 医院管理委员会工作制度 医院质量与安全管理委员会工作制度 医疗质量与安全管理委员会工作制度 护理质量与安全管理委员会工作制度 医院精神文明建设管理委员会工作制度 专家委员会工作制度 医院预算管理委员会工作制度 安全生产（消防）管理委员会工作制度 医院药事管理与药物治疗学管理委员会工作制度 医院感染管理委员会工作制度 人力资源管理委员会工作制度 毕业后医学教育委员会工作制度 医疗保险管理委员会工作制度 病案质量管理委员会工作制度 基本建设委员会工作制度 医疗设备管理委员会工作制度 综合治理及安全保卫委员会工作制度 保密管理委员会工作制度 临床用血管理委员会工作制度 医学伦理委员会工作制度 一、总则 二、医学伦理委员会组成 三、工作范畴 四、伦理审查遵循的原则 五、伦理委员会对项目的监督 六、伦理评审费 继续医学教育委员会工作制度 实验室生物安全委员会工作制度 生殖医学伦理委员会工作制度 爱国卫生运动委员会工作制度 公共卫生工作管理委员会工作制度 无烟医院工作委员会工作制度 群众工作委员会工作制度 膳食管理委员会工作制度 数据管理委员会工作制度 采购管理委员会工作制度 保健管理委员会工作制度 医疗信息管理委员会工作制度 第二部分 行政管理制度
医疗机构医疗核心制度汇编 目录 一、首诊负责制度； 二、三级医师查房制度； 三、疑难病例讨论制度； 四、会诊制度； 五、危重患者抢救制度； 六、手术分级管理制度； 七、术前讨论制度； 八、查对制度； 九、交接班制； 十、临床用血管理制度； 十一、死亡病例讨论制度； 十二、病历书写基本规范与管理制度； 十三、分级护理制度； 十四、医疗技术准入制度； 十五、医患沟通制度； 十六、转院转科制度； 十七、特诊特治告知制度； 十八、手术安全核查制度
目 录 第一篇 病人服务篇 第一章 临床管理........................................................................................................................................1 LC—001：门诊工作制度.................................................................................................................... 2 LC—002：门诊管理制度.................................................................................................................... 3 LC—003：门诊预检分诊制度............................................................................................................ 4 LC—004：专家、专科门诊工作制度................................................................................................ 5 LC—005：急诊工作制度.................................................................................................................... 6 L
目 录 党委、纪委工作职责 党委工作职责……………………………………………………………………… 1 纪委工作职责……………………………………………………………………… 3 党委、纪委班子成员职责 党委书记职责……………………………………………………………………… 4 纪委书记职责……………………………………………………………………… 5 党委组织委员职责………………………………………………………………… 5 党委宣传委员职责………………………………………………………………… 7 党委统战委员职责………………………………………………………………… 9 纪委委员职责……………………………………………………………………… 10 党委工作机构职责 党委办公室工作职责……………………………………………………………… 12 纪检监察室工作职责……………………………………………………………… 14 医院工会职责……………………………………………………………………… 15 医院团委职责……………………………………………………………………… 17 党支部及支部委员工作职责 党支部主要职责和任务…………………………………………………………… 19 党支部委员会分工职责…………………………………………………………… 20 党支部书记职责…………………………………………………………………… 20 党支部组织委员职责……………………………………………………………… 21 党支部宣传委员职责……………………………………………………………… 22 党支部纪检委员职责……………………………………………………………… 22 党的组织生活制度 党员代表大会制度………………………………………………………………… 24 “三会一课”制度………………………………………………………………… 34
目 录 癌痛规范化治疗病房医生职责.......................................................1 癌痛规范化治疗病房护士职责.......................................................3 癌痛规范化治疗临床药师职责.......................................................6 药师参与癌痛患者查房制度.........................................................8 癌痛规范化治疗病房工作管理制度..................................................10 癌痛规范化治疗质量评价制度......................................................12 癌痛评估制度....................................................................17 癌痛治疗知情同意制度............................................................20 癌痛患者健康宣传教育制度........................................................22 癌痛患者随访制度................................................................27 医护人员癌痛知识培训管理制度...................................................
卒中中心建设相关制度汇编 一、卒中中心多学科会诊制度 二、医院卒中中心各类人员职责 三、医院卒中中心奖惩制度 四、医院卒中中心救治流程管理制度 五、医院卒中中心联合例会制度 六、卒中中心出院指导及随访制度 七、医院卒中中心多学科联合查房制度 八、医院卒中中心培训制度 九、卒中中心数据库管理制度 十、医院卒中中心双向转诊制度 十一、疑难、危重病例联合讨论制度 十二、医院卒中中心管理工作会议制度 XXX 医院卒中中心多学科会诊制度 一、凡遇脑卒中疑难病例、入院三天内未明确诊断、治 疗效果不佳、病情严重等均应组织多学科会诊讨论，尽早明 确诊断，提出治疗方案。
. .. . .. 学习参考 目 录 1、 院长办公会议流程图 2、 中层干部例会会议流程图 3、 大型会议会务组织工作流程图 4、 职代会行政文件制作流程图 5、 公文制发工作流程图 6、 《年度大事记》汇编工作流程图 7、 相关证件年检工作流程图 8、 上级文件收发工作流程图 9、 文书档案管理工作流程图 10、 复印工作流程图 11、 印章使用管理工作流程图 12、 报刊征订工作流程图 13、 报刊收发工作流程图 14、 图书管理工作流程图 15、 职工调入（毕业生分配）工作流程图 16、 员工劳动合同管理工作流程图 17、 办理退休手续工作流程图 18、 职称管理工作流程图 19、 岗前培训工作流程图 20、 科室考核管理工作流程图
