XX中医院管理制度汇编 (202X年版) 本汇编是对以前所有制定的规章制度的一 次完善和补充 , 经院长办公会审议通 过后实施 ,并编印成册 ,发至医院各部门 ,供大家在工作中遵照执行和查阅 。望在执 行中 ,本着认真负责、实事求是 ,有利于提高工作效率的原则 ,及时修订或增补 ,使之 日臻完善。 本汇编涉及的各项管理制度 , 由制度编制部门负责解释 , 自发布之日起 ,与之相 抵触的制度相应废止。 医院管理制度汇编编辑部 2024 年 9 月
目 录 第一部分 行 政.............................................................................................................................1 医院工作规则.............................................................................................................................1 行政查房制度.............................................................................................................................8 中层干部外出报告制度.............................................................................................................8 信访投诉管理制度.....................................................................................................................9 信访投诉管理和量化评估制度...............................................................................................18 医患关系协调办公室（信访办）工作制度..................
第 1 页，共 1 页 高考语文全优范文分类汇编 04 家国同心 1．阅读下面的材料，根据要求写作。 自古以来，华夏民族始终坚守着“家国一体”的文脉。辛丑年，举国上下共同支援河南抗 击洪灾，武警官兵及大批志愿者所展示的“家国情怀”让国人热泪盈眶。“有国才有家。”家国 休戚与共，唇亡齿寒。 家国一体、家国同心，既是中华文明薪火相传的优秀传统，也是中华民族发展进步的 不竭动力。孟晚舟在被加拿大任意拘押了 1028天之后，经过中国政府不懈努力，终于在 2021年 9月 25日回到祖国。 在孟晚舟走下飞机的那一刻，她激动的说：“回首三年，我更加明白个人的命运、企业 命运和国家命运是十指相连，祖国是我们坚强的后盾，只有祖国的繁荣昌盛，企业才能 健康发展，人民才能幸福安康。” 民族文化是民族的根，民族精神是民族进步的魂。我们每一个中华儿女都有责任、有 义务弘扬和培育民族精神。作为新时代的青少年，有怎样的体会和思考？请结合材料内容 写作。要求自选角度，明确文体，自拟标题，严禁套作，不得抄袭，不少于 800字。 【优秀例文】 把家国情怀融入不懈奋斗 仰望历史的天空，家国情怀熠熠生辉；跨越时间的长河，家国情怀绵绵不断。从历史 到现实，家国的书写、大我的境界，始终激励着人们勇毅前行。 在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上，习近平总书记深刻指出：“社会主义核心价值观、 中华优秀传统文化所具有的强大精神动力，是凝聚人心、汇聚民力的强大力量。”面对突如 其来、来势汹汹的疫情，亿万人民所展现出的炽热而深沉的家国情怀，激荡人心、振奋人 心，给人以无穷的奋进力量。 不畏困难、不惧牺牲，心系家国、舍生取义。家国情怀，映照着奋斗者的赤子之心——
第 1 页，共 1 页 高考语文全优范文分类汇编 03 责任担当 1．阅读下面的材料，根据要求写作。 青年人中流行一句话，叫“谁的青春不迷茫”。可是，驻藏战士说：我告别霓虹和繁华， 在绿色军营戍守雪域边关，我的青春有担当，我的青春不迷茫；快递小哥说：我告别农村 与父母，在城市的街道穿梭往来，我的青春有责任，我的青春不迷茫；青年学生说：我走 进学校与课堂，在知识的海洋自由徜徉，我的青春有信仰，我的青春不迷茫。 以上材料引发了你怎样的思考？请写一篇议论文，表明你的态度，简述你的看法。 要求综合材料内容及含意，选好角度，确定立意；自拟标题，不要套作，不得抄袭。 【优秀范文】 莫因迷茫凋朱颜 风沙高原，霜雪哨岗，有一种青春因担当而不迷茫于绝徼藏边；盛夏亢阳，深秋寒雨， 有一种青春因责任而不迷茫于车水马龙；迟明书声，夤夜青灯，有一种青春因信仰而不迷 茫于朝暾夕月。在部分同龄人喟叹“谁的青春不迷茫”时，驻藏战士、快递小哥和青年学生的 话语给我以慰藉，并使我相信：在这弹指而过的刹那青春中，我们应有所追求，莫因迷茫 凋朱颜。 有所追求，拒绝迷茫青春，需要一双注目理想的眼。目光停驻之处，定是心之所向， 若要吹散迷茫的愁云惨雾，便需要在青春中席卷起理想的旋风。不由想到了抗战时期的西 南联大，学子们带着报效家国的理想，高唱着“千秋耻，终当雪，中兴业，须人杰”的校歌， 在偏僻闭塞的西南小城弦诵不绝，从未迷茫。看，木头临时拼装的科研仪器前，是杨振宁 执着探索的消瘦身影；雨点叮当作响的铁皮屋顶下，是邓稼先求知若饥的不倦眸光。一双 望向理想的眼，可助我们目视云汉，手扪星辰，无视迷茫。 有所追求，拒绝迷茫青春，需要一双踏实前行的脚。西风碧树中独上高楼，望到的理 想之光总是远在天涯路尽处，如要摆脱迷茫接近它，还需脚踏实地地前行。又想到了晚唐
第 1 页，共 1 页 高考语文全优范文分类汇编 02 拼搏奋斗 1．阅读下面的材料.根据要求写作。 经过 70多年的接续奋斗，中国从贫穷落后逐步走向富裕强大。2021年，我国 GDP再 次突破 100万亿大关，我国是全球第二大经济体，全国人民彻底与贫困告别，我国的全球 创新指数排名上升到了第 12位，高速铁路、5G网络领先世界，载人航天、火星探测取得 重大突破……当然，我们在人民生活、教育、医疗等方面与一些发达国家比还有一些差距， 在很多关系未来发展的重要领域，我们还面临着很多高端技术“卡脖子”问题。要实现由跟跑 到并跑再到领跑的跨越，这要靠中国人民的继续奋斗来实现。 知不足而奋斗才能获得高质量的发展，这是一个国家复兴强盛的根本途径，对于我们 青年的发展进步又何尝不是呢？请以“跟跑·并跑·领跑”为主题写一篇文章，体现你的感悟与 思考。 要求：选准角度，确定立意，明确文体，自拟标题；不要套作，不得抄袭；不得泄露 个人信息；不少于 800字。 【优秀范文】 “跟跑”“并跑”与“领跑” 回首不久的过往，中华民族的一路坎坷，一路泥泞，就是一段由“跟跑”到“并跑”再到“领 跑”的历史。从外部看，这是一部国家的奋斗史，我们在列强身后亦步亦趋，到旗鼓相当， 而今多项技术领跑世界。从内部看，这是一段青年的传承史，一代代中华儿女接续跟跑， 奋力与先辈并跑，又接过前人的接力棒奋勇领跑。“跟跑”中透露着自知的谦逊，“并跑”中透 露着钢铁的毅力，“领跑”中透露着创新的卓识。 为人类社会进步做出过巨大贡献的中华民族，曾以四大发明遥遥领跑于当时的世界。 然而，近代中国却落伍了，直到新中国成立后，我们才在一穷二白的基础上迈开追赶世界 的步伐。特别是改革开放，为国家发展注入强大动力。如今，我们在不少领域已达到接近
第 1 页，共 1 页 高考语文全优范文分类汇编 01 青春本色 1．阅读下面的材料，根据要求写作。 1988年出生的王娇，研究生毕业后进入敦煌研究院，7年来一直从事敦煌石窟考古报 告的编写工作：1987年山生的杨金礼，19岁来到莫高窟，成为一名壁画修复师：90后刘 小同 2014年来到敦煌，专注为莫高窟“画像”……如今的敦煌研究院拥有一支 200余人、产学 研一体的保护队伍，其中不乏 80后，90后。他们在青春年华来到敦煌，深深扎根，为"把 莫高窟保护好，把敦煌文化传承好”而坚守、奉献。 复兴中学团委将组织以“讲好中国故事，争做有为青年”为主题的征文活动，请结合以上 材料，并适当联系实际，写一篇文章，参加征文活动，体现你的认识与思考。 要求，选准角度，确定立意，明确文体，自拟标题：不要套作，不得抄袭；不得泄露 个人信息；不少于 800字。 【优秀范文】 讲好中国故事，青年是奋斗主力 纵有千古，横有八荒，中国故事源远流长、丰盈多彩；走向世界，发声当下，我辈青 年意气风发、妙语连珠，向世界人民深情道来中国故事。 讲好中国故事，且看优秀的有为青年如何选择。 鸣沙山下、宕泉河边，跨越千年的莫高窟静静伫立。在敦煌研究院，有人们耳熟能详 的名家大家，也有许多默默坚守的年轻人。他们受前辈感召，追寻艺术理想，从四面八方 汇聚而来，各展其才、各尽其能，传承莫高窟的保存、保护、研究事业，让“坚守大漠、甘 于奉献、勇于担当、开拓进取”的莫高精神代代相传。90后刘小同和同事们致力完成的莫高 窟第 172窟的整窟复原临摹工作，始于 2017年，预计 2023年结束；80后王娇参与编写 的《敦煌石窟全集》第二卷《莫高窟第 256—259窟考古报告》，总计 30余万字，已历时 10余年。以 5年、10年计的一项项目标清单，是文物保护工作的时间刻度，也映照着当代
病案题库汇编 试卷一 一、必答题 1、黑斑息肉综合征编码分类于（） A、K63.8 肠其他特指的疾病 B、D12.6 未特指的结肠良性肿瘤 C、Q85.8 其他斑痣性错构瘤病，不可归类在他处者 D、K63.5 结肠息肉 正确答案：C 2、毕罗特 II 式（Billroth II）手术，下列描述正确的是（） A、远端胃大部分切除，胃大弯后壁与十二指肠断端吻合 B、远端胃大部切除后十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合 C、贲门端的胃部分切除术，食管胃吻合术 D、全胃切除伴食管空肠吻合术 正确答案：B
目 录 第一章 护理核心管理制度...............................................................................................1 护理查房制度................................................................................................................2 分级护理制度................................................................................................................7 护理交接班制度..........................................................................................................13 护理部工作制度..........................................................................................................15 患者身份识别制度......................................................................................................17 病房与产房交接程序与规范......................................................................................23 产
医院感染管理规章制度 （一）建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监 控组织。 （二）医院感染委员会应定期召开会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调 和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。 （三）依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实 施。 （四）医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、固体废物、消毒灭菌、 污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况 调查。 （五）定期对全院各科消毒隔离情况进行检查，对医务人员的消毒隔离技术进 行考核。 （六）组织全体医务人员进行控制医院感染知识与技能的培训考核。 （七）科室应当指定医师或护士专职或兼职负责科室医院感染工作，发现问题 及时反馈并积极改进。 （八）认真做好各项监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结 合。 2 医院感染管理科工作制度 （一）加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水 平。 （二）负责拟定院感工作计划，提交分管院长审批后，组织实施；负责拟定科 室医院感染工作制度，并督促执行。
- 1 - 三甲医院全套管理制度汇编-(医技管理篇) 检验科安全管理制度 （一）临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规，保障工作人员、病人和进入 临床实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的 环境和条件下完成日常工作。 （二）科主任要定期检查安全制度的执行情况并经常进行安全教育。 （三）建立易燃、易爆、剧毒药品的使用、管理登记制度。 （四）普通化学试剂库设在检验科内，有专人负责，并建立试剂使用登记制度。 （五）工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。 （六）使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 （七）严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一 人一针一管一片；对病人操作前洗手或进行手消毒。 （八）无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过 24小时。 （九）各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。 （十）检验人员结束操作后应及时洗手，必要时还需进行消毒。 （十一）保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检 验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时， 应立即消毒处理，防止扩散。 （十二）菌种、毒种按《中华人民共和国传染病防治法》进行管理。 （十三）专人保管剧毒药品，剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱内，建立剧毒药品的使用 登记制度。 （十四）对压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。 （十五）各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并 建立仪器卡片。 （十六）保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。使用电炉时一定要有人看守。使用 电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要检查
三甲医院管理制度汇编-（护理管理篇） 护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、科护士长、病区护士长组成的护理质量管理委员会， 负责全院护理质量管理及护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。 2、实施三级护理质量监控,即护理部-大科-各护理单元,负责护理质量全面督查和管理。 3、各护理单元的护理质控小组在护士长的带领下，负责对本病区护理质量的自查，每 周对相关内容进行督查，对存在的问题分析原因并提出改进措施，以达到持续改进的目的。 4、各大科护理质量控制组每月必须对全科护理质量做全面检查，每周对重点项目进行 抽查，每月上报护理部，护理部进行汇总、分析，并在护士长会议上反馈。 5、护理质量管理委员会每月对全院护理质量相关项目随时抽查，每季度覆盖面达到全 院各护理单元、诊室，并做好资料汇总。 6、护理部每季度将护理质量管理委员会考核项目按分数高低进行排列，并通过《护理 质控信息表》向全院公示。 7、护理质量管理委员会每年组织活动 4 次，拟定年度工作计划，修定质量评估标准， 寻找薄弱环节，商讨有效改进方法，对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改 进。 示教室管理制度 1、按照护理部计划，具体落实对全院护士的业务技术培训及考核。 2、负责对参加本科室考试的护理人员进行技术操作培训。 3、示教室内所有物品只允许训练操作时使用，任何人不得私自拿取或外借。 4、示教室内各种器械物品摆放有序，操作完毕后放回原处，并做好交接和保管。 5、示教室内的贵重器械、模拟人等在操作时要爱惜，损坏后照价赔偿。 6、各科人员按照示教室管理人员安排的时间使用，过期不予接待。 7、配合做好医务科及其他科室在示教室的使用工作。 护理人员考核制度
- 1 - 三甲医院全套管理制度汇编-(医疗管理篇) 首诊负责制度 实行首诊负责制其目的是加强门诊、急诊、临床科室对首次接诊病人的责任心，防止相互推诿 扯皮现象，杜绝差错事故的发生。为此各级领导必须加强对本科室人员的医德教育，将医疗思想、 工作作风、服务态度、劳动纪律、遵守规章制度作为检查考核内容之一。各级医务人员必须严格执 行首诊制，对因擅自离岗串位、玩忽职守、不听指挥、不接受教育、不负责任、推诿拒收病人所造 成的差错事故，要从重处理，追查有关领导和当事者的责任。 1、要以高度责任心、同情心接待首诊病人，做到问诊仔细，检查认真，诊断治疗精心，解答 问题耐心，接受意见虚心，让病员家属放心。 2、按要求书写病历，开标准处方，严禁人情处方和人情假条。 3、对明显挂错号的非急诊病员，接诊医师应有礼貌地向患者解释清楚，并请到挂号室换号后， 到相应科室去就诊。 4、经检查排除本科疾病后或诊断不清的疑难病例，首诊医师应积极提出会诊或转科，不得敷 衍或延误时间，应邀科室则应积极派人会诊或接受病员，不得借故推托或拒不受理，对于一时难以 确诊的病员，应由首诊科室或被邀请科室共同商量。 5、经两次复诊仍不能确诊者，应请上级医师会诊，提高门诊就诊确诊率。 6、对危、重、急病员要做到以下几点： 1）及时检查，尽快处理，准确记录，说明病情，负责到底。 2）特别注意医疗保护制度，以高度责任心诊治病员，首诊医师及被邀医师或科室均不得借故 推诿，尤其对延误病情造成不良后果者，要追究责任，严肃处理。 3）对危重病员在病情不允许搬动转送急诊科时，要争分夺秒就地处理，积极组织抢救。 4）对抢救有困难者，可向有关科室提出急诊会诊，或按程序请本科二线值班医师、主任会诊。 由护士直接电话通知被邀科室或医师，并记录时间，要求被邀医师接到急诊
- 1 - 三甲医院全套管理制度汇编-(行政管理篇-含 党建、行政、财务、总务、设备等) 党委集体领导制度 1、凡涉及党的路线,方针和政策的重大事项,重大工作任务的部署,重大决策制定,院中层以上 干部任免,调动和处理,党员利益方面的重要问题,单项开支在 1万元以及上级党组织规定由党委集 体决定的问题,应提交党的委员会集体讨论决定。 2、凡属党委职责范围内的重大事项,按照集体领导,民主集中,个别酝酿,会议决定的原则处理。 坚持少数服从多数原则,并认真对待少数不同意见,如对重要问题发生争论,双方人数接近,可暂缓 做出决定,应在进一步调查研究,充分交换意见后再表决,必要时应请示上级党委,决不允许独断专 行。 3、坚持集体领导和个人分工负责相结合,党委委员直接对党委负责。党委委员要积极参与集体 领导,并对分管的工作全面负责,大胆处理,切实履行好各自职责,既不能借口集体领导而无人负责, 也不能因有不同意见就违背执行。 4、党委委员要增强大局意识,始终站在全局的高度研究和处理分工负责范围内的工作;对于不 属于自己分管的工作也要关心,主动提出意见和建议。 5、党委委员要自觉维护党委内部的团结,互相信任,互相谅解,互相支持,互相配合,互相监督, 自觉维护党委工作“一盘棋”,维护党委领导集体的权威。 6、党委委员之间要加强沟通。凡分工负责范围内的重大事项,都要及时向党委书记或党委报告; 需要其他党委委员了解的事项,要采取适当方式及时沟通,以确保党的任务圆满完成。 7、党委书记负责组织党委活动,协调党委委员的工作。党委委员要支持书记的工作,自觉接受 书记对自己工作的指导,督促和检查。 8、党委作出的决议,决定,由党委委员按照集体领导,分工负责的
-1-目录第一章护理规章制度_______________________________________________________-2-第一节护理管理制度_____________________________...
