· 1 目 录 第一章 党务工作流程 一、党群部公文行文流程.......................................................15 二、党群部公文处理流程.......................................................16 三、党委会会议流程...........................................................17 四、各类党的会议筹备流程.....................................................18 五、发展党员流程.............................................................19 六、预备党员转正审批流程.....................................................20 七、党员组织关系转入流程.....................................................21 八、党员组织关系转出流程.....................................................22 九、党务公开工作流程图.......................................................23 第二章 医院行政工作流程 一、****医院社会评价质量控制体系工作流程.....................................24 二、医院职权运行流程图和廉洁风险点及其表现形式...............................25 1.干部任用...................
党 委 院 长 ● 副 院 长 党群工作部 办公室 人事科 考核办 工资福利科 后勤部 总务科 设备科 网络信息科 房屋管理科 基建办 门诊部 院办公室 车队 医改办 安全保卫科 对外办 创建办 项目办 宣传科 审计科 工会办 妇委会 党委办公室 团委 退协 营养膳食科 纪检监察办公室 人力资源部 医教部 医务科 科教科 医患关系办公室 质控办 医保办 病案统计科 应急办 药剂科 公卫科 巫山看守所医务室 护理部 临床各病区 供应室 院感科 临床支持中心 财务科 收费室 物价办 经管办 精神卫生部 严重精神障碍管理 办公室（公卫合署） 精神一病区 精神二病区 精神三病区 急 救 部：120急救（设观察床19张及抢救床4张） 急 诊 科：急 救（设观察床6张及抢救床 2张） 一门诊诊室：内科/外科/心理科/手术/换药室 妇产科/五官科/口腔科/皮肤科 二门诊诊室：专家门诊/内科/外科/手术换药室 妇产科/五官科/口腔科/皮肤科 中医中药科：中医各诊室/ 中药房 / 中药库房 /中药加工房 （均含一、二门诊） 功能检查科： B超室/放射科（CT、X光） /胃镜室/检验室/心电室/脑电图室 健康管理中心（驾驶员体检站）： 西 药 房： 挂号、收费室： 住院部 (临床) 消 化 科： 病床45张 呼吸 内 科： 病床39张 神 经 内 科：病床39张 心血管内科：病床43张，（含CCU 6张） 肿 瘤 血 液 科：病床68张 肾 内 科：病床25张（透析机22+26台） 普 外 科：病床39张 泌 尿、胸心外科：病床39张（含烧伤整形） 神 经 血 管 外 科：病床32+8张(
1 目 录 1 党政系统工作职责 1.1 党群系统 1.1.1 纪律检查委员会工作职责…………………………………………………01 1.1.1.1 纪委办公室工作职责……………………………………………………02 1.1.2 党委办公室工作职责………………………………………………………03 1.1.2.1 宣教科工作职责…………………………………………………………04 1.1.2.2 离退休科工作职责………………………………………………………05 1.1.3 工会办公室工作职责………………………………………………………06 1.1.4 团委工作职责………………………………………………………………07 1.2 行政后勤系统 1.2.1 院办公室工作职责………………………………………………………08 1.2.2 人事科工作职责……………………………………………………………09 1.2.3 医务科工作职责……………………………………………………………10 1.2.3.1 感染管理科工作职责……………………………………………………11 1.2.3.2 医患关系办公室工作职责………………………………………………12 1.2.3.3 医疗质量控制办公室工作职责…………………………………………13 1.2.3.4 病案统计科工作职责……………………………………………………14 1.2.3.5 医保办公室工作职责……………………………………………………15 1.2.3.6 公共卫生科工作职责……………………………………………………16 1.2.3.7 门诊办公室工作职责……………………………………………………17 1.2.4 护理部工作职责……………………………………………………………18 1.2.5
医疗规章制度汇编 1 目 录 一、第一章核心制度…………………………………………………………………001 1.首诊负责制度……………………………………………………………………002 2.三级查房制度……………………………………………………………………003 3.会诊制度…………………………………………………………………………004 4.分级护理制度……………………………………………………………………005 5.值班和交接班制度………………………………………………………………007 6.疑难病例讨论制度………………………………………………………………008 7.危重患者抢救制度………………………………………………………………009 8.术前讨论制度……………………………………………………………………010 9.死亡病例讨论制度………………………………………………………………011 10.查对制度…………………………………………………………………………012 11.手术安全核查制度………………………………………………………………014 12.手术分级管理制度………………………………………………………………015 13.新技术和新项目准入制度………………………………………………………017 14.危急值报告制度…………………………………………………………………018 15.病历管理制度……………………………………………………………………023 16.抗菌药物分级管理制度…………………………………………………………025 17.临床用血审核制度………………………………………………………………027 18.信息安全管理制度………………………………………………………………032 19.人民医院关于医疗质量安
1 目 录 手术室工作制度..........................................................................................................................................2 手术室安全管理制度..................................................................................................................................3 洁净手术室空气净化系统的日常管理制度..............................................................................................5 手术室医院感染管理制度..........................................................................................................................7 手术室无菌技术操作原则..........................................................................................................................9 外科手消毒制度.................................................................................................................
1 目录 第一章 行政办公制度................................................................................................9 第一节 制度管理规定.........................................................................................9 第二节 行政查房制度.......................................................................................10 第三节 行政会议制度.......................................................................................11 第四节 总值班制度...........................................................................................12 第五节 接待工作制度.......................................................................................13 第六节 院务公开实施细则...............................................................................13 第七节 行政领导与机关职能部门负责人联系业务科室制度.......................20 第九节 院办公室工作制度................
目 录 第一、高危孕产妇管理制度 ..........................2 第二、危重孕产妇管理细则 ..........................6 第三、危重孕产妇转运急救流程 ......................9 第四、接受转诊和信息反馈制度 .....................11 第五、疑难危急重症病例讨论制度 ...................15 第六、危重孕产妇抢救报告制度 .....................16 第七、孕产妇危重症评审制度 .......................18 第八、产妇死亡评审制度 ...........................24 第九、培训和急救演练制度 .........................25 第十、 突发事件应急处理管理制度 ..................26 第十一、抢救用血制度 .............................26 第十二、各级医生负责制度 .........................27 第十三、急救药品管理制度 .........................30 第十四、信息登记制度 .............................31 第十五、医院感染管理制度 .........................31 第十六、产科医疗质量管理自我评估制度 .............32 第十七、医院安全管理制度 .........................33 第十八、医学伦理学评估和审核制度 .................34 第十九、医疗不良事件防范措施与报告制度 ...........36 第二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度 .........37
国家卫生健康委医院管理研究所汇总编制 医疗质量管理与控制 指标汇编 MEDICAL QUALITY MANAGEMENT AND CONTROL INDICATORS COMPILATION MEDICAL QUALITY MANAGEMENT AND CONTROL INDICATORS COMPILATION 8.0版
- 2 - 目录 第一章 医疗管理核心制度篇 .............................- 8 - 一、首诊负责制度.......................................... - 8 - 二、三级查房制度.........................................- 11 - 三、会诊制度............................................... - 16 - 四、值班和交接班制度..................................- 21 - 五、疑难病例讨论制度..................................- 25 - 六.急危重患者抢救制度.................................- 28 - 七、术前讨论制度.........................................- 32 - 八、死亡病例讨论制度..................................- 35 - 九、查对制度............................................... - 39 - 十、手术安全核查制度..................................- 45 - 十一、手术分级管理制度.............................. - 49 - 十二、新技术和新项目准入制度.....................- 53 - 十三、危急值报告制度.................................. - 60 - 十四、病历管理制度..................................... - 65 -
1 一、 病理科建设与管理指南 卫生部办公厅 关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知 卫办医政发〔2009〕31 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执 业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设 与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照 《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能 达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件， 健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。 二〇〇九年三月六日 病理科建设与管理指南（试行） 第一章 总则 第一条 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展， 提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和 《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。 第二条 设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。 第三条 医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、 细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、 特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。 具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。 第四条 因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。 第五条 医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。 第六条 各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建 设和管理，保证病理科按照
