— 1 — 目录 静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作制度 .............................................................................................. 2 静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的标准化诊断流程 ........... 26 住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的评估方法 ................................................................................. 11 Caprini 评分表 ......................................................................................................................................... 11 Padua 评分表 ........................................................................................................................................... 21 住院患者 VTE 预防的推荐流程 ............................................................................................................ 30 静脉血栓栓塞症（VTE）早期评估、识别、预防、诊断、处置流程 ............................................31
住院患者静脉血栓血栓症（VTE）的风险评估及预防措施记录表 床号： 姓名： 年龄： 入院时间： 入院诊断： VTE风险评估 评估时间 危险因素 分值 活动性癌症（患者有局部扩散或远处转移和/或在近6个月内 3 接受放化疗） 既往VTE病史（不包括浅表性静脉血栓） 3 制动、卧床至少3天（由于患者活动受限或遵医嘱） 3 已知的易栓症：遗传性抗凝血酶缺乏症、遗传性蛋白C，蛋白 3S缺乏症、因子Leiden突变、凝血酶原G20210A突变、抗凝脂 综合征 近期（1个月内）发生创伤性和/或手术 2 年龄≥70岁 1 心衰和/或呼吸衰竭 1 急性心肌梗死或缺血性卒中 1 记性感染和/或风湿性疾病 1 肥胖（BMI≥30kg/m2） 1 目前正接受激素治疗 1 总分：（风险等级：低度危险<4分，高度危险≥4分） 护理措施 ⑴卧床患者床上主动或被动运动 ⑵病情允许情况下早起离床活动 ⑶床穿弹力袜 ⑷使用间歇气囊压迫装置 ⑸观察监测肢体肿胀、麻痹、皮肤颜色、动脉搏动等周围循环情况 ⑹遵医嘱药物预防或其他方案 评估者 结果 ①未发生VTE 疾病转归 出院： 签名 时间②深静脉血栓 专科： ③肺栓塞 死亡： 备注：1、BMI=体重（kg）÷身高（m）2 2、根据患者的具体情况行动态评估，评估频次为：入院/专科/病情变化（2h内）、术后（6h内）、 住院时间≥30天。 3、≥4分需通知医生，应有相应的预防VTE的医嘱并建表动态评估，悬挂预警标志。 4、一旦发现深静脉血栓征象（早期征象：肢体胀痛、皮温低、青紫、远端动脉搏动减弱甚至消失）， 及时报告医生。
医院静脉血栓栓塞症（V T E）风险评估表 姓 名 ： 性 别 ： 年 龄 ： 科 室 ： 床 号 ： 风险因素总分 风险等级 DVT 发生率 推荐预防方案 0-1 低危 <10% 早期活动
医务科 静脉血栓栓塞症（VTE）预防知情同意书 姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 疾病介绍和治疗建议 医生告知我住院期间存在静脉血栓栓塞症（VTE）危险因素，需要采取抗凝药物或物理 预防措施。 预防 VTE 潜在风险和对策 发生 VTE的危险因素包括： 患者因素：卧床≥3d、既往 VTE病史、＞40岁、脱水、肥胖[体质指数（BMI）＞30kg/ ㎡]、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等； 外科因素：手术、创伤等； 内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征，骨髓异常增生综合征、阵发 性睡眠性血红蛋白尿、静脉曲张、炎性肠病等； 治疗相关因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激素替代治 疗、促红细胞生成素、机械通气等。 经评估，您存在 VTE 风险，一旦发生可能危及生命或致残等后遗症，必须对您采取预 防措施，使用抗凝药物或物理预防。 如患者及家属同意采取预防措施，有可能发生以下出血并发症和风险： 出现下列一种或一种以上情况为主要出血事件：血红蛋白下降至少 20g/L；为纠正失血 需要输血至少 2U（红细胞悬液或全血）；腹膜后、颅内、椎管内、心包内或眼底出血 ；导致严重或致命临床后果（如脏器衰竭、休克或死亡）；需内科抢救或外科止血。 有关出血并发症的处理：明确出血原因与部位以及患者出凝血状态；延迟抗凝药给药 时间或中止药物治疗；应用相应的拮抗药物，如鱼精蛋白、维生素 K；一般止血药物； 输注新鲜血浆、凝血酶原浓缩物或进行血浆置换；局部加压包扎或外科干预。 患者知情选择
住院病人 VTE 预防路径 为了提高住院病人的 VTE（静脉血栓栓塞）防护水平，确保病 人安全，特制定本流程。本流程适用于我科所有住院病人。 一、VTE 风险评估 1. 医护人员应对所有住院病人进行 VTE 风险评估，评估内容 包括： - 病史：年龄、肥胖（BMI>28kg/m²）、吸烟史、创伤史、手 术史、肿瘤病史、长期卧床史等； - 家族史：家族中有静脉血栓病史者； - current medication: 使用抗凝药物、激素、抗血小板药物等； - 实验室检查：血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活 酶时间等。 2. 根据评估结果，将病人分为高风险、中风险和低风险三个等 级，并采取相应的预防措施。
名称：住院患者 VTE防治管理制度 编号：YL-B-ZD-0652 版本号：1.0 制定部门：医务科 页码/总页码：1/3 试行日期：2021.11.24 修订日期： 1.目的：医院 VTE 防治管理制度包括建立院内防治管理体系、制订防治 工作制度、流程，规范 VTE 风险评估和出血风险评估、建立急危重症处 理应急预案、组织相关教育培训、开展防治效果评价与考核等，实现 VTE 防治全过程、个性化、精细化管理,结合医院实际，特制定本制度。 2.适用范围:各临床科室 3.定义：无 4.内容： 4.1 VTE 教育培训。医院管理部门开展多维度、多层次、多形 式的 VTE 教育培训，如将 VTE 防治管理制度及评估方法纳入定期培训考 核范畴；结合 VTE 发生案例、重点问题和诊治进展，持续开展教育培训 ，不断强化全院医务人员对 VTE 的认知，提升防范意识及规范化管理能 力。 4.2 VTE预防宣教。 4.2.1 鉴于 VTE 的严重性及预防本身可能带来的风险，医护人员在日常 医疗过程中，应重视 VTE 防治的宣教。对于评估存在 VTE 风险和出血风 险的患者，医护人员应及时与患者和(或)家属进行沟通，加强 VTE 风险 及防治相关知识的科普教育和病情告知，促进 VTE预防措施的实施。
最新版 vte 管理制度 一、背景与目的 随着现代医疗技术的不断进步，全球范围内静脉血栓栓塞症 （Venous Thromboembolism，简称 VTE）的发病率逐年上升。 为了有效预防和管理 VTE，提高患者的生存率和生活质量，我们制 定了最新版VTE管理制度。本制度旨在规范医疗机构内 VTE 的预防、 诊断和治疗，确保患者能够全面得到有效管理和保护。 二、范围 本 VTE 管理制度适用于所有医疗机构内的医务人员，包括但不限于 医生、护士、检验人员等。不同的职责和岗位将根据本制度的要求进 行相应的操作和管理。 三、预防措施 1.评估患者风险：医务人员应根据患者的病情和个人特点，评估其患 VTE 的风险，并按照相应的风险等级制定预防措施。 2.主动性措施：在就医过程中，医务人员应主动询问患者有无 VTE 相 关症状，包括下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等，并记录相关信息。 3.预防药物应用：对高危患者，医务人员应根据风险评估结果，合理 应用抗凝药物，并注意其用药剂量和疗程。 四、诊断标准 1.临床症状：医务人员应根据患者的病史、体征和相关检查结果， 判断是否存在 VTE 的病征，如深静脉血栓、肺动脉栓塞等。 2.辅助检查：医务人员应及时进行相关检查，包括超声检查、血液检
VTE 管理制度 一、引言 深静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolism，VTE）是指血液在 体内深静脉系统内形成血栓，并发生脱落进 入肺动脉系统造成肺部 栓塞的疾病。VTE 是一种严重的病症，常常危及患者的生命，给患者 的健康带来严重威胁。我们的 VTE 管理制度的目标是提供有效的措 施和减 少 VTE 发生风险的策略，以保护患者的安全和健康。 二、背景 VTE 是一种普遍存在的疾病，各年龄组的人群都有可能发生。尤其是 在住院患者中，由于长期卧床或手术等原因，患者更容易罹患 VTE。 根据统计数据，在住院患者中，大约有 10-20%的人会发生 VTE， 而肺部栓塞在医院中是第二大死因。因此，为了降低患者的风险，我 们需要制定有效的 VTE 管理制度。 三、管理策略 1. 风险评估 对于每个入院患者，应进行 VTE 风险评估。我们的医院将采用 Wells 评分系统，根据患者的个人因素、疾病的影响、手术的风险等进行评 估。根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险组。对于高 风险患者，应采取更加积极的预防措施。 2. 预防措施 （1）患者教育：医务人员应对高风险患者进行详 细的教育，包括告
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目 信息化应用与质控管理建议（2020 版） 项目 编号 功能需求 临床规范 系统功能 应用范围 功能 评分 应用评分 综合评分 1-1 风险评估 1）医院应对住院患者进行 VTE/ 出血风险评估，制定 VTE/出血 风险评估的标准化流程与规范 制度。 2）医院应使用统一的 VTE/出血 风险评估量表进行准确评估 3）住院期间，针对病情变化的 患者应实行动态的 VTE/出血风 险评估，评估及时、规范。 利用纸质表格开展风险评估。信息系统功能 0 级 患者范围/流 程节点/评估 类型/评估元 素/病种范围/ 评估角色等 (实际应用范 围与数量/规 范要求的数量 =应用比率) 0 应用比率（实际 使用数量/规范 要求数量）例如： 进行预防风险评 估的数量/一定 时期全部入院患 者数量=预防风 险评估率。 功能评分 *应用 比率。例如：系 统功能为 4 级， 应用率为 20%，综 合得分为 0.8 分 （4*0.2） 1-2 利用电子化表格开展风险评估。信息系统功能 1 级 1 1-3 电子风险评估表格嵌入任意一个信息系统，并实现 设定规则（如时间、科室、诊断、医嘱）的评估流 程控制（如预警、设卡）。信息系统功能 2 级 2 1-4 规范统一的电子风险评估表（或者评估元素数据 库）多系统、多角色统一调取，评估，跨角色，跨 系统共享。信息系统功能 3 级 3 1-5 建立 VTE 风险评估知识规则数据库系统，并能及时 获取患者动态数据变化，并根据变化动态的提示、 预警和管控风险评估。信息系统功能 4 级。 4 1-6 住院患者 VTE 风险评估信息可以在住院/门诊，医 院/家庭，医院/其他机构之间互通，实现医院-社 区-家庭-个人的信息共享。信息系统功能 5 级。 5 2-1 预防
不同类型患者 VTE 预防时长汇总 （医保飞检，医保核查合规申辩之利器） 在 VTE 预防时，《医院内静脉血栓栓塞症防 治质量评价与管理指南（2022 版）》要求“在准 确评估 VTE 风险和出血风险的基础上，推荐进行 VTE足量、足疗程预防，并做到动态评估，及时 调整预防策略”。然而，不同类型患者 VTE 形成 的危险因素/持续时间不同，因此，在 VTE 预防 时长上会有所差异，根据指南共识循证证据，现 将四种不同类型（外科手术/创伤、内科、妊娠 及产后、肿瘤）患者 VTE 预防时长汇总如下，仅 供参考： 01 外科手术/创伤患者 一般推荐药物和（或）机械预防至术后 7~14d 或至可自由下床活动或直至出院；对于骨科大手 术（如全髋关节置换术、全膝关节置换术、髋部 骨折手术）患者，建议预防至术后 28~35d。 【循证证据】相关指南/共识:
vte 护理小组工作职责 总体目标。 VTE护理小组的总体目标是通过预防、诊断和治疗静脉血栓栓塞（VTE） 并发症，改善患者预后。 职责。 预防 VTE. 评估患者 VTE风险。 实施预防措施，如抗凝血药物、压力袜和间歇性充气加压装置。 为患者及其家属提供预防 VTE的教育。 诊断 VTE. 识别 VTE的体征和症状。 根据医生的指示订购诊断测试，如 D-二聚体检测和超声心动图检 查。 解释诊断结果并与患者沟通。 治疗 VTE. 根据医生的指示管理抗凝血治疗。
XX医院护理管理制度 静脉血栓栓塞症(VTE)防治护理工作制度 1 范围 1.1 本制度规定了静脉血栓栓塞症(VTE)护理防治的内容和要求。 1.2 本制度适用于中心下属各医院护理单元。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本制度的引用而成为本制度的条款。 ——《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理规范》（XX医院（集团）行政管理制度W- G-201911/0） 3 术语 3.1 静脉血栓栓塞症（VTE）：分为深静脉血栓和肺血栓栓塞症两种类型。 4 评估方法表 外科住院患者，采用 Caprini 量表（表 1）；内科住院患者，采用 Padua 量表（表 2）。 表 1 外科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表（Carprini 评分表） 分值 1 分 2 分 3 分 5 分 年龄 年龄 41 ~60 岁 年龄 61~74 岁 年龄≥75 岁 手术 小手术（指通过局麻/不需 要麻醉完成的手术或内镜 /介入小手术） 关节镜手术 择期关节置换术 大型开放手术( >45 min) 腹 腔 镜 手 术 ( >45min) 营养 肥胖（BMI>25 kg/m 2 ） 女性 妊娠或产后 有不明原因或者习惯性流 产史 口服避孕药或激素替代疗 法 卧床 需卧床休息<72h 需卧床休息≥72h
引言静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）和深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT），是世...
