医疗质量管理考核标准(药剂科)(100 分)
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考核项目 考核标准 考核方法 分值 加分标准 得分
1、科室有质量与安全管理小组。质量与安全管
理小组开展质控工作并有活动记录,至少每
月活动一次。
1、抽查科室质量与安全管理质量小组质控记录。 2 1、科室质量与安全管理小组开展
质控活动并有记录加 2分。
2、质控工作能体现质量持续改进。 1、科室质控工作能体现持续改进 2 1、能体现持续改进加 2分。
一、科 室 质
量 管 理
工作
3、认真开展“三基三严”培训及考核工作。 1、抽查三基三严培训考核有无计划,是否开展,
开展效果。
2 1、开展三基三严培训考核工作并
有记录有考核加 2分。
1、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操
作规程。
1、抽查诊疗工作中相关法律法规及诊疗规范、
操作规程执行落实情况。
5 1、全部落实加 5分。
2、部分落实加 2分。
二、依法执业
2、严格执行医疗技术准入管理。 1、抽查是否有违犯医疗技术准入管理制度及要
求的情况 。
9 1、全部按照医疗技术准入管理制
度及要求的加 9分。
2、部分按照医疗技术准入管理制
度及要求的加 3分。
3、因违反医疗技术准入管理造成
的后果由科室及当事人自负。
1、加强特殊药品的管理,包括麻醉药品、精神
药品、毒性药品、放射性药品的购置、使用
与安全保管。
1、抽查特殊药品处方,查内容和处方的格式是
否符合相关规定,查医师和药师是否签名符合
规定。
10 1、全部规范落实执行加 10分。
2、部分落实执行加 5分。
三、特殊药品
管理
2、相似(听似、看似、包装相似)药品管理符
合要求,高危药品固定区域存放,符合管理
要求。
1、抽查相似药品、高危药品是否有标志,有目
录。
5 1、全部规范落实执行加 5分。
2、部分落实执行加 2分。
1、抽查是否有为无相应抗菌药物处方权的医师
调剂超越权限的抗