横轴为 CMI，以全院 CMI 为原点，纵轴为医保次均（医美机构可以结合产品/项 目设立自己的项目次均费用，前提是病案编码准确，计算平均成本和收入）， 得出超支结余金额，圆圈大小为病例数。 第一象限为战略性专科，医院可以对这类科室进行亚专科发展，对于床位和 人才资源倾斜、重点发展； 第二象限为当前优势专科，有结余但 CMI（2024 年病种权重分析点值）不高， 这类科室在做好控费及确保医疗安全的前提下，以量取胜； 第三象限是问题科室，需要分析其原因是政策性还是专科本身发展不好所致， 需要做好科室病组具体分析，要根据医院的功能定位合理处理其中的基础病 组，同时做好医疗效率和费用结构管理，通过学科整合优化精简劣势病种； 第四象限为特色专科，具体分析该专科相关病组，有些需要进行政策谈判， 有些需要根据医院学科发展的节奏理性判定其医保超支状况，在 DRG/DIP 支 付中，不是所有的科室或者病组都应该结余才是医院追求的目标。
雹豆E邑_g_�-�一一成本核算＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ （三）计绊每名患者DRG组成本 以患者1 为例： DRG组A（患者1)成本＝药品成本（患者1)＋单独收费的卫生材料成本 （患者1)＋ 医疗服务项目成本（患者1) 示例：DRG组A（患者l)成本＝3 967.20+9 640.50+20 395.26=34 002.96（元） 表 9-9 DRG组A 患者阴细表 单位：元 患者 药品成本 单独收费的 医疗服务 患者成本 卫生材料成本 项目成本 患者l 3 967.20 9 640.50 20 395.26 34 002.96 患者 2 4 305.34 11 440.08 12 479.84 28 225.26 患者 3 3 890.22 9 560.22 14 987.95 28 438.39 患者 4 4 340.05 10 610.80 15 720.63 30 671.48 患者 5 4 126.33 10 780.50 13 672.21 28 579.04 合计 20 629.14 52 032.10 77 255.89 149 917.13 （四）计算DRG组单位成本 DRG组A总成本＝ 2该DRG组A每名患者成本 示 例：DRG组A总 成 本＝34 002.96+28 225.26+28 438.39+30 671.48+28 579.04= 149 917.13（元） DRG组A单位成本＝DRG组A总成本／该DRG组A出院患者总数 示例：DRG组A单位成本＝149 917.13/5=29 983.43（元） 第三节服务单元叠加法 服务单元叠加法（又名成本收入比法 ），是以服务单元的收入和成本为基础， 通过计算医院为患者提供的各服务单元的成本收入比值，计算DRG组成本 的一种 方法。 一、服务单元叠加
DRGs分组技术研究DRGs应用1、2013年在申康的组织下，启动基于DRGs的绩效管理模式研究。2、2014年上海市37家三甲医院纳入院长绩效考核3、大...
XX医院DRGS2019年度分析报告运营管理部目录contents一、政策背景二、数据质量现状三、DRG指标分析四、应对建议政策背景各地卫生健康行政部...
RBRVS与DRGs在医院绩效管理中应用实践1应用范围举例-医院间的评价•住院服务资源情况•收治住院基本情况•住院服务综合能力情况•病例治疗...
DRGs病案首页质控及拓展应用体会CONTENTSDRGs推进情况病案首页质控探讨DRGs拓展应用探讨医院概况DRGs评价系统说明DRGs评价系统说明DRGs定义...
DRGs应用于支付的原理与实践框架1.为什么开展支付方式改革？2.什么是按照DRGs付费?——原理概念与共识3.如何开展DRGs付费？——实践测算与...
目录23DRGs的概念与用途DRGs应用于医疗绩效评价DRGs绩效评价对医院的影响概念DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRG-PPS（-ProspectivePaymentSystem）为“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRG诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。6DRG分类流程设定DRGs权...
关于DRGs点数法付费改革几点思考宏观层面01微观层面0201宏观层面一、宏观层面的几点思考三方共赢医保医院患者医保基金收支中长期平衡。医院的医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到发展，医疗行为更加规范，形成控制医疗成本的内生动力。患者得到高质量的医疗服务、医疗负担没有增加，医保支付更加便捷。一、宏观层面的几点思考带有“佛性”医疗机构是改革的受益者。以“佛心”“善心”对待患者的医疗机构基本上受益的。从省本级...
医保脱卡支付与DRGs建设医院概况▪苏州科技城医院（苏州市立医院西区）坐落于太湖之滨，由苏州高新区政府投资新建，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防于一体的三级综合性公立医院。▪医院已挂牌南京医科大学附属苏州医院（西区）、江苏大学教学医院、苏州卫生职业技术学院教学医院与江苏医药职业学院苏州科技城临床学院。▪医院一期总投资16亿元，共设31个临床科室，占地面积140亩，规划总床位1200张。03Pellentesquevulput...
DRGs管理体系下的学科建设策略医疗机构的服务宗旨FromCrossingtheQualityChasm:ANewHealthSystemforthe21stCentury,InstituteofMedicine,2001以病人为中心——尊重病人的价值观、需求和喜好n安全：治疗过程中避免其他损伤n适当：严控过度医疗，减少或不当医疗n费用：政府定价，严格监管n及时：缩短等候时间、杜绝延误n效率：减少人力、设备和其他资源的浪费n一致：治疗和服务不能因人而异目前的形势n老龄化：整个社会从物质到心...
DRGs与医疗服务绩效评价DRGs基础知识概述DRGs与医疗服务绩效评价0102主要内容CONTENTS问题与建议0301PARTONEDRGs基础知识概述DRGs概念、指标体系、应用DRGs(DiagnosisRelatedGroups)疾病诊断相关分组，指根据疾病的主要诊断、伴随症、合并症、手术及治疗操作等临床情况，按疾病复杂程度的同质性和医疗资源消耗（住院日、住院费用）的相似性，将病例分成的组群数。分组依据：年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严...
临床路径与DRGs问题与对策二级医院评审的要求4.4.1按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径、单病种质量管理，作为推动医疗质量持续改进的重点项目，规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调工作机制。4.4.2根据本院医疗资源情况，以常见病、多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件，实施教育培训。4.4...
TheNeedsofPatientsandCustomersComeFir药物管理DRGs助力医院精细化管理TheNeedsofPatientsandCustomersComeFirDRGs助力医院精细化管理医院精细化管理：科学管理的较高境界服务理念的改变运用标准化、程序化、数据化使组织管理更高效、更精确集中体现：医院服务医院环境医疗质量、安全医院成本、效率、绩效TheNeedsofPatientsandCustomersComeFirDRGs助力医院精细化管理DRGs：是一种病人分类的方案、分类的基础...
以电子病历、临床路径、DRGs为依托强化医疗质量管理123结构式电子病历与智能型临床路径吉林市中心医院JI-DRGs实施精细化方法加强医疗质量监管汇报内容一、结构式电子病历--知识库应用于电子病历知识库对鉴别诊断的提醒功能知识库对于临床用药治疗的限制功能知识库对知情同意告知提醒功能知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功...
