4 县域慢病管理中心建设·总体方案和评价标准 第三章 慢病管理信息化建设 县医院开展慢病管理中心建设，应部署县乡村联动、覆盖多种慢性病全程管理的慢病管理信 息化系统。 一、慢病管理信息化系统的数据对接 慢病管理信息化系统应当与县医院的 HIS、LIS、PACS、EMRS 系统对接，有条件的乡镇卫 生院 / 社区卫生服务中心也可与上述系统对接。已部署双向转诊服务信息化系统的地区，慢病管 理信息化系统应与双向转诊服务系统对接。 鼓励慢病管理信息化系统与区域基本公共卫生服务系统、家庭医生签约服务系统、健康体检 等系统进行数据互传、互通、互认。不能实现与基本公共卫生服务等信息系统对接的地区，县医 院应协调相关部门，将基本公共卫生服务等系统中与慢病管理相关的数据定期导入慢病管理信息 化系统。 二、慢病管理信息化系统的应用功能 慢病管理信息化系统应构建“全周期健康管理 - 智能化干预 - 医患协同”三位一体的信息化 服务体系，具体功能涵盖以下维度。 1. 智能建档 基于区域慢病管理数据库，自动构建主要慢性病高危人群及患者的个人健康档案，动态生成 涵盖多维度健康评估的个性化报告。档案采用智能标签技术，随关键指标变化实时更新，支持慢 病管理中心、专科医生、家庭医生及患者的多端同步查询。 2. 分级纳管 根据管理对象基本信息、病种分型及病情评估，结合区域分级诊疗规范，智能推荐管理责任 机构及医生，支持医患管理关系绑定，建立动态调整的分级纳管体系。 3. 多场景筛查 支持多种筛查场景应用，基于被筛查者既往健康数据动态生成个性化筛查问卷，与血压计、 血糖仪、肺功能仪等检测设备实现数据互联。筛查完成后，可自动生成筛查结果报告。 支持县医院、社区卫生服务中心 / 乡镇卫生院临床专科开展专病诊断性检查和主要慢性病机 会性筛查。 4. 个性化长期管理方案 基于管理对象的疾病分型、病情分期及个体健康特征
ICS 11.020 CCS C 05 团 体 标 准 T/CRHA 200—2025 医疗机构投诉管理规范 Specification for complaints management of medical institutions 2025-09-05发布 2025-09-10实施 中国研究型医院学会 发 布 全 国 团 体 标 准 信 息 平 台
1 附件 10 儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范 （2019 年版） 为规范儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量 和医疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员 开展儿科呼吸内镜诊疗技术的最低要求。 本规范所称儿科呼吸内镜诊疗技术主要包括儿科（0-18 岁）可弯曲支气管镜、硬质气管/支气管镜、内科胸腔镜等 诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展儿科呼吸内镜诊疗技术应当与其功 能、任务和技术能力相适应。 （二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展儿科呼 吸内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展儿科呼吸内镜诊 疗技术的术前准备室（区域）、诊疗室、麻醉恢复室、内镜 清洗消毒室、储镜室（区）等相关场所和设备。 1.儿科。 有开展儿科呼吸系统疾病诊疗工作的科室及重症医学 科、麻醉科（有儿科麻醉人员）、胸外科、耳鼻咽喉科等相 关科室。 2.术前准备室（区域）。
1 附件 2 呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范 （2019 年版） 为规范呼吸内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医 疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展 呼吸内镜诊疗技术的最低要求。 本规范所称的呼吸内镜诊疗技术主要包括可弯曲支气 管镜、硬质气管/支气管镜、内科胸腔镜等诊疗技术。仅进 行引导插管、气道管理的操作不在本规范管理范围，应当参 照相关管理规范进行管理。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展呼吸内镜诊疗技术应当与其功能、 任务和技术能力相适应。 （二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展呼吸内 镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展呼吸内镜诊疗技术相 关的术前准备室、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等 相关场所和设备。 1.临床科室。 医疗机构设有呼吸科、胸外科或其他与开展呼吸内镜诊 疗技术相适应的临床科室，有住院床位。 2.术前准备室（区域）。
1 XXX 人民医院医务应急管理工作预案 第一章 总则 第一条 编制目的 为全面构建科学化、规范化、高效化的医务应急管理体系，精准应对院内 各类突发公共卫生事件、重大医疗安全事件、群体性伤亡事故、重大医疗纠纷 及其他涉医紧急突发事件，强化全院应急统筹调度、多学科协同联动、快速处 置救治能力，严守医疗质量安全底线，切实维护医患双方合法权益，保障正常 诊疗秩序有序运转，防范化解各类医疗安全风险，依据国家相关法律法规、行 业规范及上级卫生健康行政部门工作要求，结合我院诊疗服务实际，特制定本 预案。 第二条 编制依据 依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国基本医疗卫生与 健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》 《医疗纠纷预防和处理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构医疗质量管理办 法》《突发公共卫生事件应急预案》等法律法规、规章规范，以及上级卫生健康 行政部门、疾控部门相关应急工作部署文件。 第三条 适用范围 本预案适用于本院辖区内发生、接诊、涉及的各类需医务部门牵头处置的 突发事件，覆盖诊疗全流程、各科室及全体在岗医务人员，具体涵盖五大类情 形：一是突发公共卫生事件，包括法定传染病暴发流行、群体性不明原因疾病、 群体性食源性疾病、职业中毒、医源性感染暴发等；二是突发事件紧急医疗救 援，包括道路交通事故、火灾、安全生产事故、自然灾害等引发的批量伤员救 治、急危重症转运救治；三是重大医疗安全事件，包括重大手术意外、严重输 血输液反应、高危药品不良事件、重要医疗设备故障致诊疗中断、重大医疗差
病案管理实用指南 第一章 医疗机构病案管理科室的基本设置 第一节 病案管理科室的名称属性及隶属关系 一、病案管理科室名称 二、病案管理科的设置及属性 三、隶属关系 第二节 病案管理科人员结构及配置 2 一、人员配置 二、人员结构 三、任职资格 第三节 病案管理科的主要业务范围 3 一、门（急）诊病案管理 3 二、住院病案管理 三、卫生统计 3 四、质量监控 3 第四节 办公用房与设备 一、办公用房 3 二、设备 4 第二章 医疗机构病案管理委员会章程及工作制度 第一节 病案管理委员会章程 一、总则 5 二、组织机构和运行机制 5 三、工作职责 6
第 十 辑 ： 高 血 压 全 周 期 管 理 ： 冬 季 防 护 与 日 常 护 理 科 普 脚 本 科普短视频口播脚本（91-100） 文本 91：高血压患者，冬季保暖，重点护好这 3 个部位！ 一、引入：冬季是高血压患者的 “坎”，保暖能有效预防血压 飙升，重点要护好这 3 个部位，很多人都忽略了。 二、正文：第一个部位是颈部，颈部有很多血管和神经，受 凉会导致血管收缩，血压骤升，出门要戴围巾，在家避免吹冷风； 第二个部位是头部，头部受凉会刺激脑血管，引发头晕、头痛， 甚至脑卒中，出门戴帽子，晚上睡觉别开窗；第三个部位是脚部， 脚是 “第二心脏”，受凉会影响血液循环，每天用 40左右的温 水泡脚，促进血液循环。 三、结语：冬季保暖，护好颈、头、脚，平稳控压，远离意 外！ 文本 92：高血压患者，如何调节情绪？3 个简单方法，轻 松做到！ 一、引入：情绪对血压的影响很大，学会调节情绪，能让血 压更平稳，今天教大家 3 个简单方法，人人都能做到。 二、正文：第一个方法，深呼吸法，每天早晚各做 10 分钟， 吸气 4 秒、屏息 2 秒、呼气 6 秒，帮助放松身心；第二个方 法，转移注意力，遇到烦心事，去养花、听音乐、散步，不要钻 牛角尖；第三个方法，倾诉法，多和家人、朋友沟通，把心里的 事说出来，释放压力。家属也要多包容，避免刺激患者。 三、结语：调节情绪，心态平和，血压自然稳！ 文本 93：高血压患者，戒烟后，血压会有什么变化？ 一、引入：很多高血压患者抽烟多年，觉得 “戒烟没用”，其 实戒烟后，血压和身体会发生明显变化，今天就给大家讲讲。 二、正文：戒烟后 20 分钟，心率和血压就会开始下降；戒
第九辑 高 血 压 并 发 症 预 警 ： 心 脑 肾 损 伤 与 特 殊 人 群 管 理 脚 本 科普短视频口播脚本（81-90） 文本 81：高血压最易引发脑卒中？做好这 3 点，有 效预防！ 一、引入：脑卒中是高血压最严重的并发症之一，很多 高血压患者都担心中招，其实做好这 3 点，能有效降低风 险。 二、正文：第一，平稳控压，这是核心！不要让血压忽 高忽低，遵医嘱服药，坚持生活方式调整；第二，定期查 血脂，高血压合并高血脂，脑卒中风险翻倍，每年查一次 血脂，异常时及时调理；第三，警惕预警信号，出现突发 头晕、肢体麻木、言语不清、视物模糊，立即就医，黄金 救治时间只有 4.5 小时。 三、结语：预防脑卒中，从平稳控压开始，记住 3 点， 远离风险！ 文本 82：高血压会伤心脏吗？警惕这 2 个信号，别 忽视！ 一、引入：长期高血压，最先受伤的就是心脏，很多病 友直到出现严重症状才发现，其实身体早有信号，这 2 个 一定要警惕。
1 XXX 市人民医院 医务人员不良执业行为记录管理办法 第一章 总则 第一条 制定目的 为规范本院医务人员执业行为，防范医疗风险，保障医疗质量与安全，弘 扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神，健全医务人员执业 信用管理体系，结合本院实际，制定本办法。 第二条 制定依据 本办法依据《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗质量管理办法》 《医疗机构从业人员行为规范》《医疗纠纷预防和处理条例》等国家及省市相关 法律法规、规章和行业标准制定。 第三条 适用范围 本办法适用于本院所有在岗卫生专业技术人员，包括医师、护士、药师、 技师（士）及其他从事医疗服务工作的卫生技术人员（以下统称“医务人员”）。 第四条 基本原则 1.客观公正原则：以事实为依据，以法规为准绳，全面、客观、准确记录 不良执业行为，做到事实清楚、证据确凿、程序规范。 2.教育惩戒原则：坚持教育为主、惩戒为辅，将行为规范与职业发展相结 合，引导医务人员自觉遵守执业准则。 3.分类管理原则：根据不良行为的性质、情节、后果，实行分类界定、分 级记录、分层处理。 4.权益保障原则：保障医务人员的陈述权、申辩权，确保记录与处理程序 合法合规。 第二章 不良执业行为的界定与分类 本办法所称不良执业行为，是指医务人员在医疗执业活动中，违反国家法
公 立 医 院 运 营 管 理 实 战 个 科学技术文献出版社 SCIENTIFIC ANDTECHNICALDOCUMENTATION PRESS ·北京 · 上册 |任俐 编著 操 案 实 例 0 0 1
中华人民共和国国务院令 第 23 号 《医疗用毒性药品管理办法》已经 1988 年 11 月 15 日国务 院第二十五次常务会议通过，现予发布施行。 总理 李 鹏 1988 年 12 月 27 日 医疗用毒性药品管理办法 第一条 为加强医疗用毒性药品的管理，防止中毒或死亡 事故的发生，根据《中华人民共和国药品管理法》的规定，制 定本办法。 第二条 医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒 性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死 亡的药品。 毒性药品的管理品种，由卫生部会同国家医药管理局、国 家中医药管理局规定。
— 1 — 山 东 省 卫 生 健 康 委 员 会 鲁卫函〔2022〕10号 山东省卫生健康委员会 关于印发《山东省病案管理学科建设指南 （试行）》的通知 各市卫生健康委，委属各医疗机构，省属卫生健康事业各有关 医疗机构，国家卫生健康委驻鲁医疗机构： 为进一步加强医疗机构病案管理质量控制工作，提升病案 管理能力和同质化水平，推动我省病案管理学科高质量发展， 我委委托省病案管理质控中心制定了《山东省病案管理学科建 设指南（试行）》，供全省各级卫生健康行政部门、各市病案管 理质控中心和二级以上综合、专科医院在病案管理与质量控制 工作中使用。 各医疗机构要充分利用相关指标开展病案管理与质量控制
关于印发长期处方管理规范（试行）的通知 国卫办医发〔2021〕17号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、医保局： 为规范长期处方管理，推进分级诊疗，保障医疗质量和医疗 安全，满足慢性病患者的长期用药需求，国家卫生健康委、国家 医保局组织制定了《长期处方管理规范（试行）》。现印发给你 们，请遵照执行。 国家卫生健康委办公厅 国家医保局办公室 2021年 8月 10日 （信息公开形式：主动公开）
2024年下半年 医院感染管理委员会 暨多重耐药菌联席会 汇报人：** Hospital Infection Management Committee and Multi-Drug Resistant Bacteria Joint Meeting.
