第五章 DRG概述 第一节 DRG简介 一、DRG的前世今生 二、DRG在中国的发展 第二节 DRG分组原理 一、DRG相关概念 二、DRG实施的条件 三、DRG数据资料 四、DRG适用范围 五、DRG分组理念 六、DRG分组思路 七、DRG分组过程和方法 第三节 我国DRG分组器 一、CN－DRG 二、C－DRG 三、上海版DRG 四、CHS－DRG 参考文献 第六章 DRG在医疗服务绩效评价中的应用 第一节 医疗服务绩效评价的特点 一、公立医院绩效评价 二、基于DRG的评价体系 第二节 基于DRG评价医疗服务绩效的常用指标 一、DRG和医院病案首页的关系 二、病案首页的质量问题分析 三、加强病案首页质量管理的对策 四、DRG绩效评价体系的常用指标 五、DRG绩效评价体系的各维度分析 第三节 基于DRG进行医疗服务绩效评价的应用举例 一、医院精细化管理 二、科室和病区间绩效考核 三、医院外科能力评估 四、临床专科评估 五、医生人均相对工作量考核 六、提高医疗服务质量 七、基于DRG的医疗绩效考核结构 第四节 应用DRG评估医疗服务绩效的展望 一、构建DRG绩效评价的必要性 二、加速构建DRG绩效评价的体系 三、DRG评估医疗服务绩效的展望 参考文献 第七章 DRG在医疗保险管理的应用 第一节 医疗保险支付方式 一、不同类型医疗保险支付方式 二、不同国家的医保支付方式 三、我国的医保支付方式 第二节 DRG预定额支付制度
湖北省DRG/DIP医保结算清单数据质控规则 序号 错误信息 规则说明 数据来源 事前 质控 事后 质控 备注 启用顺序 1 手术操作代码存在手术操作名称不能为空 手术操作代码存在手术操作名称不能为空 结算清单表 是 前期已启用 2 新生儿入院体重(克)不能大于20000 新生儿入院体重(克)不能大于20000 结算清单表 是 前期已启用 3 新生儿入院体重(克)不能小于200 新生儿入院体重(克)不能小于200 结算清单表 是 前期已启用 4 新生儿(天龄小于 28天)入院时，新生儿出生 体重必须填写 新生儿(天龄小于 28天)入院时，新生儿出生体 重必须填写 结算清单表 是 前期已启用 5 新生儿出生体重(克)不能大于10000 新生儿出生体重(克)不能大于10000 结算清单表 是 前期已启用 6 新生儿(天龄小于 28天)入院时，新生儿入院 体重必须填写 新生儿(天龄小于 28天)入院时，新生儿入院体 重必须填写 结算清单表 是 前期已启用 7 新生儿出生体重(克)不能小于200 新生儿出生体重(克)不能小于200 结算清单表 是 前期已启用 8 缺少主诊断 缺少主诊断 结算清单表 是 前期已启用 9 主诊断重复 主诊断重复 结算清单表 是 前期已启用 10 手术操作名称存在手术操作代码不能为空 手术操作名称存在手术操作代码不能为空 结算清单表 是 前期已启用 11 手术操作代码存在术者为空 手术操作代码存在术者不应为空 结算清单表 是 前期已启用 12 诊断代码中存在医保停用码 诊断编码中存在医保停用码 结算清单表 是 前期已启用 13 【离院方式】为必填，不能为空 【离院方式】不为空 结算清单表 是 地方自定义 （武汉） 前期已启用 第 1 页，共 4 页
国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG) 分组方案（1.1 版） 基于医保疾病诊断和手术操作分类与代码 2.0 版 委托单位：国家医疗保障局 承担单位：北京市医疗保障局 2021 年 5 月 27 日
28个省级行政单位190+统筹区20万家+两定机构1万亿+基金规模6亿+人群130项+著作权经营业绩截至目前，业务覆盖28个省级行政单位、190余个医保...
DRG支付体系下“三管合一”工作模式的实践与探索第一部分案例背景及目的MENGCHAOHEPATOBILIARYHOSPITAL案例背景时间内容2016年6月人社部出...
I呱＼蠢IIll'>__..IA”\l凶尽C5'尽划忍租i1),j芬乏妎音·m:：70000356000059121.91-3050000400003000020000？100000-－－－-------.■•III...
DRG付费下病案首页主要诊断和手术操作选择医务管理中心病案室依据：病案首页填写说明卫医政发〔2001〕86号病案首页修订说明卫医政发〔2011...
序号地区发布时间文件名称1国家各省DRG工作概要汇总说明：1、本表根据当前各省（区、市）公开发布的相关方案/文件整理汇总形成，实际情况可...
