医院信息互联互通标准化成熟度测评技术指导 1. 第一章 概述 2. 第一节 互联互通测评工作的背景与目的 3. 第二节 测评原则与特点 4. 第三节 测评对象与内容 5. 第四节 测评方法和定级 6. 第五节 测评管理与流程 7. 第六节 国内外医院信息化有关测评 8. 第七节 主要名词和术语 9. 第二章 数据资源标准化建设 10. 第一节 电子病历基本数据集内容解读 11. 第二节 电子病历基本数据集测评指标要求 12. 第三节 共享文档内容解读 13. 第四节 电子病历共享文档指标要求 14. 第三章 互联互通标准化建设 15. 第一节 技术架构建设要求 16. 第二节 互联互通服务功能标准化建设要求 17. 第三节 平台运行性能要求 18. 第四章 基础设施建设要求 19. 第一节 硬件基础设施情况 20. 第二节 网络及网络安全情况 21. 第三节 信息安全情况 22. 第四节 应用系统（生产系统）建设情况 23. 第五章 互联互通应用效果 24. 第一节 应用建设及利用情况 25. 第二节 平台联通业务范围 26. 第六章 医院评审准备 27. 第一节 测评的申请 28. 第二节 专家文审准备 29. 第三节 医院标准符合性测试准备 30. 第四节 现场查验的准备 31. 第七章 专家现场测评 32. 第一节 评审人员职责与行为管理 33. 第二节 现场测评安排 34. 第三节 现场评审要点 35. 第四节 个案追踪方法学评审应用 36. 第五节 系统追踪评审应用 37. 第八章 标准符合性测试系统介绍 38. 第一节 平台管理 39. 第二节 项目管理 40. 第三节 测试结果说明 41. 第九章 医院案例分享 42. 第一节 北京大学第三医院案例（五级乙等） 43. 第二节 华中科技大学同济医学院附属同济医院案例（五级乙等） 44. 第三节 中南大学湘雅医院
医务数据治理与评审 《三级医院评审标准（2025年版）》 汇报人：张珊 2025-06-28
×××人民医院 20XX 年第 11 期 质控管理办公室 一、11 月质控活动记录……………………………………………………1 二、11 月医疗质控结果……………………………………………………1 三、质控反馈整改情况……………………………………………………1 四、11 月主要监测指标……………………………………………………2 五、医疗质控数据分析……………………………………………………3 六、11 月出现质控亮点……………………………………………………15 七、11 月存在主要问题……………………………………………………17 八、原因分析及整改建议…………………………………………………17 九、12 月质控活动计划 ……………………………………………………19 ZHI LIANG KONG ZHI XIN XI JIAN BAO
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信息科一季度汇报模板 XX医院信息科 202X年一季度工作汇报 汇报人：XXX 汇报时间：202X年 X月 X日 一、季度核心指标完成情况 | 指标类别 | 目标值 | 实际完成值 | 同比变化 | |------------------|--------------|--------------|----------| | 系统故障率 | ≤0.5次/月 | 0.3次/月 | -40% | | 数据准确率 | ≥99.5% | 99.8% | +0.3% | | 项目完成率 | ≥90% | 95% | +5% | | 网络安全事件 | 0 | 0 | 0 | | 临床满意度 | ≥85分 | 88分 | +3.5% | 数据亮点： 通过云平台资源优化，IT运维成本下降 18%； 引入 RPA机器人处理医嘱审核，效率提升 60%； 移动查房系统使用率达 92%，医生日均节省工作时间 1.5小时。 二、重点工作推进情况 （一）智慧医院建设攻坚 1. 电子病历升级 完成电子病历系统 4.0改造，实现临床决策支持（CDSS）全覆盖； 上线 AI辅助诊断模块，门诊误诊率下降 12%。 2. 互联网医院拓展 新增在线问诊功能，季度服务患者 3200人次； 试点“云药房”配送服务，药品配送及时率达 98%。 案例：通过 5G远程会诊系统，成功为基层医院提供 23例疑难病 例支持，缩短转诊时间 50%。
序号 数据类别 数据采集项 字段名称 数据类型 长度 备注 1 就诊过程信息 医院名称 MA02 字符 80 指患者门（急诊）诊疗所在的医院名称，按照《医疗机构执业 许可证》登记的机构名称填写 2 就诊过程信息 统一社会信用代码 MB39 字符 18 统一社会信用代码是由行政部门核发的一组长度为18位的用于 法人和其他组织身份识别的代码。 3 患者基本信息 就诊卡号或病案号 MA50 字符 50 指本院在实名就诊的基础上，为患者建立与身份证明编号相关 联的唯一标识号码。 4 患者基本信息 姓名 MA11 字符 40 5 患者基本信息 性别 MA12C 数字 1 值域范围为RC001。 6 患者基本信息 出生日期 MA13 日期 10 格式 yyyy-MM-dd。 7 患者基本信息 婚姻状态 MA21C 字符 1 指患者在本次门（急）诊就诊时的婚姻状态。值域范围为RC002 。 8 患者基本信息 国籍 MA15C 字符 40 参考《GB/T 2659.1-2022世界各国和地区及其行政区划名称代 码 第1部分：国家和地区代码》 9 患者基本信息 民族 MA19C 字符 2 参考《GB/T 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代 码》，值域范围为RC035 10 患者基本信息 证件类型 MA20N 字符 1 据实填写患者有效身份证件类型，值域范围为RC038 11 患者基本信息 证件号码 MA20 字符 18 患者门（急）诊就诊时填写的唯一身份识别号码；当“证件类 型”为“居民身份证”时，证件号码限定为15位或18位 12 患者基本信息 现住址 MA26 字符 200 指患者来院就诊前实际居住半年以上的常住地址。 13 患者基本信息 联系电话 MA35 字符 40 指患者或其联系人的联系电话。 14 患者基本信息 药物过敏史 MA51C 字符 1 指患者在本次门
附件 1 医院名称 （统一社会信用代码： ） 门（急）诊 诊 疗 信 息 页（通用示例） 就诊卡号/病案号： 姓名 性别：口 1.男 2.女 3.其他 出生日期 年 月 日 婚姻状态：口 1.未婚 2.已婚 3.丧偶 4.离婚 9.其他 国籍 民族 证件类型 证件号码 现住址 省（ 区、市） 市 县 联系电话 药物或其他过敏史：药物 口 1.无 2.有 ；其他 口 1.无 2.有 挂号时间 年 月 日 时 分 报到时间 年 月 日 时 分 就诊时间 年 月 日 时 分 就诊科室 接诊医师 接诊医师职称 就诊类型：口 1.急诊 2.普通门诊 3.特需门诊 4.互联网诊疗 5.MDT门诊 9.其他 是否复诊：口 1.是 2.否 是否输液：口 1.是 2.否 是否为门诊慢特病患者：口 1.是 2.否 急诊患者分级：口 1.I 级 2.II级 3.III级 4.IV级 急诊患者去向：口 1.医嘱离院 2.医嘱转院 3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院 4.非医嘱离院 5.死亡 6.急诊留观 7.急诊转入院 9
⼀、数据要素：认识数字时代的⼊⼿点 ⽩永秀，李嘉雯，王泽润. 数据要素：特征、作⽤机理与⾼质量发展 [J]. 电⼦政务，2022，6：23-36. 中共中央 国务院关于构建更加完善的要素市场化配置体制机制的意见 [EB/OL].（2020-03-30）[2022-06-18]. http://www.mofcom.gov.cn/article/b/g/202005/20200502967296.shtml. 随着数字技术的迅猛发展与数字应⽤的⼴泛普及，⼈类社会积累的数 据种类、规模及其经济、社会和政治价值的挖掘与应⽤，正以前所未 有的⽅式加速扩张，数据已从单纯作为事实或信息的载体，转变为数 字时代的资源和资产 ，甚⾄被定义为⽣产要素 。 在顶层设计⽅⾯，国家⾼度重视数据资源，并在政策领域逐步明晰数 据作为⽣产要素的战略地位。2017年12⽉，习近平总书记在中共中央 政治局第⼆次集体学习时强调，要构建以数据为关键要素的数字经 济。2019年10⽉，党的⼗九届四中全会提出要“健全劳动、资本、⼟ 地、知识、技术、管理、数据等⽣产要素由市场评价贡献、按贡献决 定报酬的机制”。2020年3⽉，《中共中央 国务院关于构建更加完善 的要素市场化配置体制机制的意⻅》明确将数据视作⼀种新型⽣产要 素，与⼟地、劳动⼒、资本、技术等传统⽣产要素并列，提出要加快 培育数据要素市场，为进⼀步发挥数据作为⽣产要素的作⽤指明了⽅ 向。2021年3⽉，中央在“⼗四五”规划中明确强调，迎接数字时代， 激活数据要素潜能，推进⽹络强国建设，建⽴健全数据要素市场规 则，统筹数据开发利⽤、隐私保护和公共安全，培育规范的数据交易 平台和市场主体。 李政，周希禛. 数据作为⽣产要素参与分配的政治经济学分析[J]. 学习 与探索，2020，1：109-115.
目 录 序一 序二 前言 上篇 测评解读 第一章 概 述 第一节 医院信息化发展史 第二节 信息化技术标准发展史 第三节 医院集成平台概述 第四节 测评概述 第二章 数据资源标准化测评解读 第一节 数据集标准化情况 第二节 共享文档标准化情况 第三章 互联互通标准化测评解读 第一节 技术架构情况 第二节 互联互通服务功能 第三节 平台运行性能情况 第四章 基础设施建设测评解读 第一节 平台硬件基础设施情况 第二节 网络及网络安全情况 第三节 信息安全情况 第四节 业务应用系统（生产系统）建设情况 第五章 互联互通应用效果测评解读 第一节 平台上的应用建设及利用情况 第二节 平台联调业务范围 第六章 测评全流程介绍 第一节 测评申请 第二节 测评准备与实验室测试 第三节 文审准备工作 第四节 现场查验准备工作 下篇 案例分析 第七章 医院信息互联互通标准化成熟度测评案例集 第一节 北京协和医院测评案例 第二节 吉林市中心医院测评案例 第三节 宁夏医科大学总医院测评案例 第四节 郑州儿童医院测评案例 第五节 复旦大学附属儿科医院测评案例 第六节 江苏省人民医院测评案例 第七节 北京大学人民医院测评案例 第八节 福建医科大学附属第一医院测评案例 第九节 青岛大学附属医院测评案例 第十节 南京市儿童医院测评案例 第十一节 大连大学附属中山医院测评案例 第十二节 中国医科大学附属第四医院测评案例 第十三节 上海市儿童医院测评案例 第十四节 上海中医药大学附属龙华医院测评案例 第八章 互联互通测评思考及展望 第一节 互联互通测评再认识 第二节 互联互通测评展望 附录 相关名词术语解释
