血透室感染管理质量自查表(记录图表) 20XX 年 月份血液净化室医院感染管理质量自查记录 检查内容 项目 完成情况 科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。 是 否 提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。 是 否 医院感染相关 制度落实及持 续改进情况 科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并记录完整 是 否 工作人员、物品出入（物流洁污分开）按规定线路出入，各区域管理到位。 是 否 根据不同的区域和岗位备防护用品，按防护要求着装。 是 否 各区域手卫生用品配备齐全，每床配备快速干手消毒剂。 是 否 执行洗手指征，保持手的洁净。 是 否 考核科室 1/3 的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握，每月手卫生督查不少于 3 次。 是 否
血液透析室医院感染的预防与控制 血液透析室是医院的重要科室，是急、危重症患者积聚的 场所，同时也是医院感染的高危科室，因此加强血液透析室 医院感染的管理，采取科学管理手段，有效预防血透病人感 染的发生，具有极其重要的意义。 （1）健全组织、完善制度。血透室作为医院感染的重点 科室，必须成立独立的科室感染管理小组，明确小组成员各 自职责，各项工作责任到人，并实行责任追究制。同时必须 完善各项制度，如血透室医院感染预防与控制制度、复用透 析器管理制度及各项应急预案等，制定的制度切实可行，不 能流于形式，从而达到工作制度化、标准化，使各项工作有 章可循。 （2）开展培训、强化意识。加强对血透人员的院感知识 陪训，不断强化他们的院感意识。同时从事复用工作人员必 须经过专业知识培训，掌握有关透析基本原理以及操作规范， 提高专业技术水平，从而杜绝复用不良事件发生。 （3）布局合理，功能完善。严格区域划分，无菌区、清 洁区、污染区划分明确。设有独立、清洁、干燥、通风的一 次性透析器等物品存放区，设置独立复用间和贮存间，从而
血液透析室的医院感染预防控制措施 1、布局合理，分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区 域分开的基本要求。 2、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作 人员更衣室、办公室等。工作区域包括普通透析治疗区、隔离透析治 疗区、治疗室、水处理室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。 3、血液透析室的工作区域应当达到以下要求： （1）透析治疗区、治疗室等区域应当达到规定Ⅲ类环境的要求。 （2）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 （3）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析 治疗区。 4、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员 对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范， 在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作 技术。 5、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者 进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检 查，每半年复查 1 次。
血液透析室医院感染管理制度 一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并 落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感 染的风险。 二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原 则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污 区域分开的基本要求。 三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工 作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处 理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。 四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求： 1.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中 规定Ⅲ类环境的要求。 2.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 3.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治 疗区。
血液透析室医院感染管理制度 一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并 落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感 染的风险。 二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原 则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污 区域分开的基本要求。 三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工 作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处 理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。 四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求： 1.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中 规定Ⅲ类环境的要求。 2.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 3.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治 疗区。
血液透析室医院感染管理制度 一、人员管理 1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗， 健康者方可入室工作。 2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、 换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准 后，按规定要求入室。 3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控感 办，同时按规定处理。 二、环境管理 1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。每个 透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干燥， 保持物体表面的清洁。 2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有 的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表 面细菌数符合 GB15982-2012 标准，明显被污染的表面应使用含有 至少 0.15％含氯消毒液擦拭消毒。
医院血透室医院感染控制的具体措施 一、血透室布局方面 1. 做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理 和洁污区域分开的要求。功能区域包括如下。 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁库房 (干 湿物品分开 )。 半清洁区：治疗室、走廊。 污染区：普通透析治疗室、隔离透析治疗室、污物处置室、 接诊室、患者更衣室。 2. 治疗室和透析治疗区通风良好，保持空气清新干燥，配备 空气净化消毒设备。透析治疗区地面使用防酸材料。 3. 配备了便捷、有效的手卫生设施。 (1)每 5个透析单元至少配备 1套洗手设施：流动水、非手接 触式水龙头、洗手液、干手物品或设施。
202x 年 血 透 室 医 院 感 染 管 理 工 作 计 划 血液透析作为一种体外循环治疗,对环境、治疗的操作、预 防感染的监控措施都有严格的要求,终末期肾脏病患者常常 存在着免疫功能受损,是感染的高发人群;鉴于血液透析治疗 方式的特点,以及保护患者和医务人员的健康,减少医院感染 的发生、避免医院感染暴发事件的出现;针对血液透析室是 医院感染管理的重点科室,基层医院医院感染知识的缺乏;因 此,在本年度要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培 训,特制定以下计划： 一、 加强组织管理,落实各项消毒隔离制度; 1、加强手卫生
20xx 年血透室医院感染管理工作计划 血液透析作为一种体外循环治疗，对环境、治疗操作、预防感染监控措施 都有严格要求，终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损，是感染高发 人群。鉴于血液透析治疗方式特点，以与保护患者和医务人员健康，减少 医院感染发生、避免医院感染暴发事件出现。针对血液透析室是医院感染 管理重点科室，基层医院医院感染知识缺乏。因此，在本年度要进一步加 强落实消毒隔离制度与院感知识培训，特制定以下计划： 一、 加强组织管理，落实各项消毒隔离制度。 1、加强手卫生 医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备 之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒双手，操作病人或接触透析站内可 能被污染任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更 换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断 或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩与无菌手套。 2、每次透析结束，更换病人用过床单、被单，并对地面、桌面与透析机 外部等所有潜在污染表面进行清洁擦拭。如果没有明显污染区域，则应用 低浓度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体污染表面应用含有至少 1000mg/L 含氯剂擦拭。各班严格执行透析机消毒操作流程。 3、加强医疗废物分类、收集、运送、储存与登记，加强《一次性医疗用 品使用制度》执行。 二、加强院感知识培训 1、每月由护士长或院感指控护士对科内医护人员进行一次院感知识培训， 1 / 2
