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  • 常见病临床护理路径114页.pdf VIP

    xx 人民医院常用临床护理路径 目 录 内科临床护理路径 支气管哮喘…………………………………………………………………………2 呼吸衰竭……………………………………………………………………………4 急性心肌梗死………………………………………………………………………6 心力衰竭……………………………………………………………………………8 缺血中风 …………………………………………………………………………10 帕金森病 …………………………………………………………………………11 慢性肾小球肾炎 ………………………………………………………………12 慢性肾衰非透析期 ……………………………………………………………14 急性上消化道出血 ……………………………………………………………16 肝硬化腹水………………………………………………………………………18 糖尿病…………………………………………………………………………… 19 糖尿病肾病………………………………………………………………………21 糖尿病足…………………………………………………………………………23 甲亢 ………………………………………………………………………………25 原发性肝癌………………………………………………………………………27 再生障碍性贫血…………………………………………………………………28 椎基底动脉供血不足…………………………………………………………30 外科病临床护理路径 急性阑尾炎手术…………………………………………………………………32

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    内科临床典型病例分析 病例⼀急性左⼼衰 病史 1.病史摘要: 杨××,男,56岁。主诉:发作性胸痛5天,阵发性呼吸困难2⼩时。 患者5天前⽆明显诱因突然感胸⻣后隐痛,范围约⼿掌⼤⼩,休息及⾆下含服硝酸⽢油疼痛⽆缓解,疼 痛向左肩及左背部放射,伴恶⼼、呕吐、⼤汗,到当地医院就诊,诊为“急性⼼肌梗死”,给予尿激 酶溶栓,2⼩时后疼痛减轻;2⼩时前解⼤便⽤⼒后,突然出现呼吸困难、喘息、强迫坐位,伴⼤汗、 烦躁,咳嗽、咳粉红⾊泡沫痰,经抢救好转,准备⾏PTCA及⽀架术。既往⽆⾼⾎压病史,有20年吸烟 史,20⽀∕⽇,⽆嗜酒。 2.病史分析: (1)在病史采集应重点询问该病的病因,常⻅的病因有:冠⼼病(急性⼴泛前壁⼼肌梗死、乳头肌功能不 全或断裂、室间隔破裂穿孔)、感染性⼼内膜炎、⾼⾎压性⼼脏病⾎压急剧升⾼等。还应注意询问呼吸 困难发⽣的诱因和表现,起病缓急,呼吸困难与活动、体位的关系,以及伴随症状等。 (2)常⻅呼吸困难的鉴别:①肺源性呼吸困难:临床上分为三种类型:a、吸⽓性呼吸困难,特点是吸⽓ 费⼒,主要⻅于喉、⽓管、⼤⽀⽓管的狭窄与阻塞,如喉⽔肿、⽓管异物等;b、呼⽓性呼吸困难,特 点是呼⽓费⼒,常⻅于⽀⽓管哮喘、喘息型慢性⽀⽓管炎和慢性阻塞性肺⽓肿合并感染等;c、混合性 呼吸困难,特点是吸⽓与呼⽓均费⼒,常⻅于重症肺结核、⼤⾯积肺栓塞、⽓胸等。②⼼源性呼吸困 难:主要由左⼼衰竭引起,呼吸困难的特点是劳⼒性呼吸困难和端坐呼吸;重征患者表现⽓喘严重、 ⾯⾊⻘紫、⼤汗,咳粉红⾊泡沫痰,肺部闻及哮鸣⾳,故⼜被称“⼼源性哮喘”。该患者以明确的急 性⼼肌梗死⼈院,⽆呼吸道疾病史和中毒病史,结合其临床表现多考虑⼼源性哮喘。 (3)病史特点:①男性,有急性⼼肌梗死病史。②⽤⼒后突然出现呼吸困难,喘息、咳嗽、咳粉红⾊泡 沫样痰,⼤汗、烦躁。 体格检查 1.结果: T3

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