关于《关于病历相关问题的专家共识》的相关共识的几点疑问，希望相关专 家解惑 重要声明：此《关于病历相关问题的专家共识》是由中国医院协会 组织的相关行业专家集体智慧的结晶，肯定是深刻的意义，有可能是 本人学识浅薄，未能正确理解本共识的内容，还请相关专家给予指点 迷津，不胜感激！！！ 近日中国医院协会发布了《关于病历相关问题的专家共识》，共 7项共识。 《关于病历相关问题的专家共识》虽然给出了相关的法律依据与解读说明， 但还是觉得难以理解，不知道这些专家中有多少是病历管理专家或制定病历规则 的专家。因此想要探讨一下，只是提出一些疑问，望相关专家能再给予指点，不 胜感激，也更利于基层医务人员学习掌握操作。 一、关于病案的范畴大于病历的范畴的疑问？ 根据《病历书写基本规范》及《医疗机构病历管理规定（2013年版）》： 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像、切片等资 料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 门（急）诊病历内容包括： 门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、 病历记录、 化验单（检验报告）、 医学影像检查资料等。 住院病历内容包括： 按照《医疗机构病历管理规定（2013 年版）》住院病历应当按照以下顺序 排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻 醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、 手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出 院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊 记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。
医疗管理制度中有关需要按照医院相关管理规定处理的 条款具体处理规定 按照医院医疗管理制度汇编中有关根据医院处理规定进行处理的条款。根据 以下规定进行处理。 包括以下内容： 一、开具医学证明存在以下情况者： （一）开具证明不规范； （二）开具证明跨科或跨执业范围； （三）滥开病假证明； （四）开具的证明存在涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章等行为； （五）开具的证明存在以权谋私及管理混乱等情况。 二、病历（病案）丢失者。 三、私自复印病历、将病历交给患者家属或交由患者及属带离医院者。 四、需要强制性上报的不良事件隐瞒不报者。 五、其他经医院认为需要处理的事项者。 医院对相关科室及责任人给予通报、警告、记过、取消年度内评优树先资格、 暂停处方权 1至 3个月等处理。 相关行政部门有处理的意见的遵从执行其处理意见。 情节严重构成犯罪的，直接责任人承担相应的刑事责任。 因此造成的经济损失由科室及责任人按比例承担，承担比例由医院根据情况 确定，最高可承担 100%比例。
医保ICD9_v1.0和v2.0映射、医保ICD10_v1.0和v2.0映射、ICD9国临版3.0对照医保版2.0、ICD9团标2020版和医保版2.0对照库、ICD10国标2020版和医保版2.0对照库、ICD10国临版2.0对照医保版2.0、国临版ICD10_v2.0和医保版ICD10肿瘤形态学编码映射等
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