....下载可编辑..急危重病人的病情观察护理要点病情观察观察是一项系统工程，从症状到体征，从生理到精神、心理，将病人作为一个整体进行全面细致的观察，并且贯穿于整个疾病过程的始终。因此，护士应熟悉病情观察的内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。一、病情观察的意义及护理人员应具备的条件病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人...
《眼科病历书写及问诊要点》是一份详细指导眼科医生如何正确书写病历和进行问诊的文档。它强调病史采集的重要性，明确了病历书写的基本原则和要求，如客观、真实、准确、及时、完整和规范，同时提供了关于书写材料、术语使用、修改规范等方面的具体指导。
龙源期刊网http://www.qikan.com.cn介入术后护理观察要点作者：蔡红来源：《健康必读下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-209-01介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创治疗，在医学影像设备引导下，医生精准控制将特制导管、导丝等精密器械，深入人体内部，对体内病态进行微创诊断和局部病症治疗。以最小地病人身体负担进行病情诊治治疗，和其他手术一样术后需要...
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是治疗冠心病的一种常见方法，术后护理十分重要。以下是冠脉介入术后的护理要点。1.监测生命体征：包括血压、呼吸、体温、心率等生命体征的监测，及时发现并处理异常情况。2.观察伤口：术后监测伤口有无出血、渗液、红肿等情况，及时更换敷料以保持清洁、干燥、无菌。3.安静休息：手术后需要卧床休息数小时，以缓解身体疲劳，有助于恢复体力。4.控制液体摄入量：因为术后可能会出现肾功能不全...
疾病分类国家临床版编码要点内容14临床版特点特殊编码原则与编码规则临床版特点临床版特点•卫健委指定的编码标准•ICD-11的过渡版•国标版的增强版•完整包含国标版•简便转换国标码•不同于北京临床版•支持DRG分组•支持协作编码•具有维护机制卫健委指定的编码标准一、关于病案首页填报及上传的要求（二）使用统一的疾病编码和手术操作编码。各三级公立医院要全面启用《疾病分类代码国家临床版2.0》（附件1）和《手术操作分...
目录一、首诊负责制度....................................................................................................................................................................5二、三级查房制度....................................................................................................................................................................9三、会诊制度......................
医疗质量安全核心制度要点解读1值班和交接班制度体会病历管理制度目录CONTENTS234信息安全管理制度（一）定义指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理...
医疗质量安全核心制度要点解读（一）定义指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。（二）基本要求1、医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。2、医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。3、出现危急值时，出具检查、检验结果...
医疗质量安全核心制度要点解读（一）定义以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。（二）基本要求1、除以紧急抢救生命为目的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。2、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范...
医疗质量安全核心制度要点解读⚫疑难病例讨论制度⚫死亡病例讨论制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度（一）定义指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。（二）基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生...
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义DRG分组方案要点分析国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义技术标准：从ADRG到DRG国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义•数据来源：个体特征、合并症并发症、结局、资源消耗（时间、费用（明细））•方法：聚类、多因素分析、PCCL？•细分过程：•CC和MCC的形成过程？国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义1111212131413141515111113131214121415151DRG的工作原理国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义结算清单主要诊断大类(2...
医疗质量安全核心制度要点解读一、核心制度要点释义二、相关案例举例三、典型问卷问题答疑123目录首诊负责制度1.首诊负责制度的核心理念是什么？2.何谓首诊责任主体？3.何谓诊疗活动的连续性？4.如何界定首位接诊医师？5.何谓门、急诊一次就诊过程结束？6.何谓诊疗过程中的不同阶段？7.首诊医师如何保障医疗行为可追溯？8.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，无法提供诊治，如何做到首诊负责？9.如果借用他人信息挂号，是否承担首...
健康体检报告解读要点与技巧看不懂医学术语38%体检结论基本无变化22%自我感觉身体良好22%其他18%受检者健康体检报告的阅读概况非仔细阅读37%仔细阅读63%如能在健康体检后，对体检报告进行正确解读；对疾病进行早期评估、行为干预、预防和延缓疾病进程，则可降低慢性病的患病风险。为健康管理理念赋予了健康体检更规范、更丰富的内涵。体检报告是体检者与医生沟通的桥梁目录健康体检报告的解读意义健康体检报告的解读方式健康体...
ICD编码规则及实践要点•ICD简介•ICD-10基础知识及重点难点分析•ICD-9-CM-3基础知识及重点难点分析•国际疾病分类[疾病和有关健康问题的国际统计分类]（InternationalClassificationofDiseases，ICD）疾病分类国际通用的是第十次修订本，简称ICD-10手术操作分类通用的是第九次修订本，简称ICD-9-CM-3–国际疾病分类（ICD-10）中使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别...
神经系统疾病及操作编码要点内容提要二、疾病诊断及编码一、概述三、手术操作及编码二、疾病诊断及编码一、概述三、手术操作及编码（一）定义：神经系统疾病是神经系统和骨骼肌由于感染、肿瘤、血管病变、外伤、中毒、免疫障碍、变性、遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。神经系统疾病完整的诊断构成：1、定位诊断：病变的部位2、定性诊断：病变的原因如：定位：中央前回中枢性面神经麻痹定性：脑血管病一、...
2023年11月第26卷第32期3975https://www.chinagp.netE-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn最新报告《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读马丽媛，王增武，樊静，胡盛寿*【摘要】由于中国人口老龄化进程的加速以及不健康生活方式的流行，存在心血管病（CVD）危险因素的人群巨大，中国CVD负担持续加重。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，CVD仍居首位。2020年，农村、城市CVD分别占死因的48.00%和45.86%，每5例死亡中就有2例死于CVD。...
第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）24主要内容1结构3相关分类的说明2编码规则4总结25结构（一）编码范围（M00-M99）本章共六节，用于编码肌肉骨骼系统和结缔组织的疾患。•M00-M25关节病•M30-M36系统性结缔组织疾患•M40-M54背部病•M60-M79软组织疾患•M80-M94骨病和软骨病•M95-M99肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾患分类轴心：以解剖部位为主分类特点：全章提供了第五位数选择性细目表（0-9）例如：腕关节屈曲畸...
第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）1主要内容1结构3相关分类的说明2编码规则4总结2（一）编码范围（L00-L99）•本章共八节，主要用于编码皮肤和皮下组织的疾患。•分类轴心：以临床症状为主L00-L08皮肤和皮下组织的感染L10-L14大疱性疾患L20-L30皮炎和湿疹L40-L45丘疹鳞屑性疾患L50-L54荨麻疹和红斑L55-L59与辐射有关的皮肤和皮下组织疾患L60-L75皮肤附件的疾患L80-L99皮肤和皮下组织的其他疾患结构3（二）星号类目L14*分类...
