ICS 11.020 CCS C 07 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 304—2023 代替WS/T 304—2009 卫生健康信息数据模式描述指南 Guidlines for data schema description of health information 2023-08-07 发布 2024-02-01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布
1 医疗组长负责制诊疗模式的探索与实践 主要内容 医疗组长负责制实施背景 医疗组长负责制实施难点 华西医院经验分享 体会 2 3 医疗组长负责制实施背景 什么是医疗组长负责制 即主诊医师负责制（Attending in Charge） 由一名医疗组长（主诊医师）带领若干名主管医师和经治 医师组成一个医疗组，全面负责并实施患者的接诊、住院 、诊疗操作( 包括手术等) 及出院随访等工作的一种医疗 管理模式。 医疗组长（主诊医师）负责本医疗组的全面事务; 主管医 师是医疗组长的主要助手; 经治医师负责观察患者、汇报 病情、书写病历等具体事宜。 各医疗组相对独立，医院对各医疗组进行全成本核算，收 益分配到各组，医疗风险由各医疗组承担。 国际惯例，国内邵逸夫医院最早采用（1994年） 4 医疗质量安全管理的需要 传统科主任负责制——事务多，难于对每个患者负责 不强调分组，人人负责——谁都不负责，谁都负不了责 临床医疗服务脱节、漏洞、重复——管理真空 2000年8月，卫生部、国家中医药管理局颁发了《关于实行 病人选择医生，促进医疗机构内部改革的意见》 “病人选择医生”——医疗组长负责制政策依据 患者需要什么——我们能提供什么 体现以患者为中心的理念，保障医疗的连续性、及时性 明确责任分工，提高责任心，调动积极性 医疗组良性竞争——质量安全取胜 医学——经验科学——让有经验的医师成为诊疗主导——保 障医疗质量与安全 5 医学科学发展与人才培养的需要 医学科学发展，亚专科/专病的探索需要持续深入 循证医学、精准医疗需要大数据支撑 全科医师——专科医师——专家 临床专家更以亚专科/专病/特色技术细分 学科发展/需求增加需要更多的学术带头人和专家 独立诊疗能力培养——临床实践>理论学习 患者对年轻医师认同、接受度普遍较差——高级医师支持
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全国诊疗需求与费用显著增长 数据来源：《中国卫生健康统计年鉴》《我国卫生健康事业发展统计公报》 近20年，我国医院总诊疗人次增长2.3倍，总入院人数增长4.2倍；卫生 总费用和人均卫生费用显著增长。 5790 90575.8 0 20000 40000 60000 80000 100000 2002年 2023年 卫生总费用（亿元） 451 6425.3 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 2002年 2023年 人均卫生费用（元） 14倍15倍
目录 Content O 科学技术发展带来用户需求转变 • 医院发展层面 • 学科发展层面 O 创新技术为模式创新赋能 • 规划设计前置：多专业 、 融合 、 共创 • 跨部门、 多载体， 解决终端用户需求的物资管理楼式案例
[1] 姚 洁 , 温 婵 , 张 彦 各 , 等 . 某 三 甲 儿 童 医 院 门 诊 多 学 科 协 作 诊 疗 特 点 与 服 务 模 式 探 索 [J]. 中 国 医 院,2024,28(07):87-90.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2024.7.21. 目的：总结儿童专科医院门诊多学科协作诊疗（MDT）的特点，探索适合儿童医院的门诊 MDT 服务模式。 方法：组建门诊多学科会诊专家团队，制定门诊多学科会诊制度与流程图，会诊流程标准化， 门诊部设专人负责组织专家开展门诊 MDT，建立门诊多学科会诊病例资料库，登记患者姓 名、年龄、会诊原因、申请会诊途径、疾病转归等内容。 结果：2021 年 6 月至 2023 年 3 月共开展门诊 MDT 会诊 220 例。年龄段分布特点，大于 5 岁患儿 107 例（48.6%），占比最高；从申请门诊 MDT 原因统计，需要明确诊断 150 例 （68.2%）是门诊 MDT 申请的首要原因；网络预约 205 例（93.2%）是最重要途径，现场 分诊和首诊科室申请是 次要途径；实施多学科会诊前，专科门诊就诊一次病例数 123 例（55.9%），就诊 3 次及 以上 60 例（27.3%）；患者转归结果显示，120 例（54.5%）患儿痊愈，46 例（20.90%） 患儿治疗后好转；门诊满意度比较，2020-2022 年门诊满意度逐年增高（P＜0.01）；患儿 疾病涉及多系统 133 例（60.5%），疾病涉及一个系统的患儿 87 例（39.5%）。 结论：儿童专科医院门诊 MDT 能充分发挥各科专业优势，实现跨学科专业互补及优势学科 的强强联合，有利于疾病早期发现、精准诊断；“一站式”诊疗服务模式，优化了就诊流程， 提高了就诊效率，改善了就医体验，提升了门诊患者满意度。
