医疗保险办公室医保结算绩效考核指标
序号 KPI 指标定义 评分计算标准 信息来源
1 医保处方检查
实施对医保就诊患者处方的检查,包括自然项目
填写、用药及用药量,无遗漏未查出问题现象
1)无遗漏未查出问题现象,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
抽查记录
2
特殊用药和检查、治疗
检查
实施对住院医保患者的特殊用药及特殊检查、治
疗的检查,无遗漏未查出问题现象
1)无遗漏未查出问题现象,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
抽查记录
3
医保费用导出、导入及、
录入准确性
准确进行医保病人住院费用的导出、导入及手工
录入,无差错发生
1)无差错,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录