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文件名称 医疗质量内部检查与公示制度 版 次 2023—AO
文件编号 HE--ZD/ZK--05--A0 印发文号
生效时间 2023年 3月 1日 发布部门 质控科
修改状态
一、目 的
为进一步推进医疗质量日常现场检查制度化、规范化,做到检
查前有方案、检查中有重点、检查后有记录、整改完有跟踪,现场
检查与内部公示相结合,切实增强医疗质量安全管理与控制效能,
促进医疗质量持续改进。
二、依 据
(一)《医疗质量管理办法》
(二)《医疗质量安全核心制度》
(三) 医院有关规定。
三、适用范围
本院医疗质量监管职能部门和医疗质量管理人员,对临床、医技
科室医疗质量进行的现场检查和内部公示。
四、实施内容
(一)现场检查依据主要包括:
1.现行医疗质量管理法规、规章、标准、规范性文件,以及医
疗质量安全核心制度等规章制度;
2.本院各专业委员会根据法律法规,结合本院实际,制定的各
科室(专业)医疗质量检查评价表和评价标准;
3.当以上依据发生变化时,应当依据新的规定进行现场检查。