20XX 年血液透析质量控制检查表 XX 省透析质量控制中心 血液透析基本情况调查表 医院全称 医院等级 A 三甲 B 三乙 C 二甲；D 二乙； E 其他 医院性质 A：公立 B:民营 血透负责医生与联系电话 血透负责护士长与联系电话 透析室医师数 透析室护士数 透析室工程技术人员（人数） 专职 兼职 透析机台数 开展血透时间 年 月 透析次数/月 透析液钾浓度 透析液钙浓度 2019 年 ESRD 血液透析患者 2019 年 ESRD 血液透析患者
血液透析专业护士职责 1. 血液透析专业护士应具备中等专业以上学历，同时 要求从事临床护理工作 2 年以上，经过正规透析中心 培训 6 个月以上或通过考试并取得相应资格证书。 2. 熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析 机的操作常规、报警识别、透析并发症识别和紧急处 理。 3. 严格按操作规程进行上、下机，严格无菌操作。 4. 不断加强基本技能训练，熟练进行各种血管通道建 立的穿刺操作，并熟悉内瘘的保护方法。 5. 一般情况下每小时透析患者测血压 1 次，并仔细观 察患者动、静脉压血流量及肝素注入量。了解病员的 透析反应，发现问题及时处理或向医生汇报。 6. 熟练掌握急性心力衰竭、透析低血压、高血压、透 析失衡综合征、首次透析器使用综合征等并发症的护 理，熟悉充分透析的概念和意义，熟悉抗凝药物的作 用特点及应用。 7. 在作好治疗工作的同时，注意加强患者的透析知识 的宣教及心理疏导工作。
血液透析中护士观察的重点 一、 患者病情观察 1、意识，面容，表情。 2、常规每小时测血压一次，有特殊情况要随时测量。 3、脉搏： 4、体温 5、呼吸 6、动静脉内瘘：穿刺针国定是否牢固，有无皮下血 肿，针眼有无漏血及管道是否通畅。 7、深静脉插管：固定是否牢固，有无渗出，有无皮 下血肿，插管处皮肤是否感染等。 8、管路通道是否通畅，固定是否妥当，无扭曲和打 折，有无漏血等情况。 二、 机器运转情况观察 1、温度：透析液的温度应该在 36~37、5°C 之间。
血液透析室医院感染的预防与控制 血液透析室是医院的重要科室，是急、危重症患者积聚的 场所，同时也是医院感染的高危科室，因此加强血液透析室 医院感染的管理，采取科学管理手段，有效预防血透病人感 染的发生，具有极其重要的意义。 （1）健全组织、完善制度。血透室作为医院感染的重点 科室，必须成立独立的科室感染管理小组，明确小组成员各 自职责，各项工作责任到人，并实行责任追究制。同时必须 完善各项制度，如血透室医院感染预防与控制制度、复用透 析器管理制度及各项应急预案等，制定的制度切实可行，不 能流于形式，从而达到工作制度化、标准化，使各项工作有 章可循。 （2）开展培训、强化意识。加强对血透人员的院感知识 陪训，不断强化他们的院感意识。同时从事复用工作人员必 须经过专业知识培训，掌握有关透析基本原理以及操作规范， 提高专业技术水平，从而杜绝复用不良事件发生。 （3）布局合理，功能完善。严格区域划分，无菌区、清 洁区、污染区划分明确。设有独立、清洁、干燥、通风的一 次性透析器等物品存放区，设置独立复用间和贮存间，从而
血液透析室护士长岗位说明书 岗位名 称 血液透析室护士 长 编写部门 护理部 制定时间 修订时 间 版 次 第三版 编 号 1-1 1 职责范围 1、在护理部主任、科护士长领导及科主任的指导下，负责本科室的 行政管理及护理管理工作。 2、根据护理部、片区工作计划、目标管理任务，制定科室工作计划， 组织实施并做好总结、记录、统计，按要求上报各类报表。 3、负责本科室护理人员的素质培养及职业道德教育。 4、负责本科室护理人力资源管理，科学分工和排班，完成每月绩效 考核与绩效分配。 5、参加科主任查房、科内会诊及疑难病例、死亡病例讨论。参与并 指导危重患者护理及抢救工作。 6、督促、检查护理人员严格执行岗位职责、各项规章制度和操作规 程，严防不良事件发生，对科室发生的不良事件组织护理人员进行 分析、讨论，提出整改措施，并组织整改。 7、负责本科室的护理质量管理，落实患者安全目标，每月组织护理 质量与安全检查，体现持续改进。 8、指导护理人员对患者实施整体护理，为患者提供全面、全程、专 业的护理。
血液透析室护士进修学习心得 首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习 的机会。通过这次的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富 了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学 习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基 础。进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技 能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸 索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握 了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺 及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血 液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透 析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。 医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独 特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有 护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。由于血透患 者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技 术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基 础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作 风。她们每人负责 5 名患者，时时密切观察患者生命体征变 化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错 过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的
血液透析室护士的职业危害因素及其防护措施 摘要：血液透析室主要是对肾功能衰竭的患者进行血液透 析的场所，属于高风险科室。护士因长期与患者的血液、分 泌物、消毒剂、穿刺针、玻璃安瓿等，极易造成意外伤害和 职业危害，使护士受到身心创伤[1]。因此，分析血液透析室 护士的职业危害因素，并采取相应的防护措施尤其重要[2]。 关键词：职业危害因素 防护措施 1 危害因素 1．1 感染性因素 血液透析室护士在日常工作中经常接触患 者的血液、体液、排泄物等，并可能被针头、安瓿等锐利器
血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分 100 分) 项目 标准要求 分 值 检查方法 扣分细则 检查人 日期 1、护理人员人坚守岗位，不迟到、不早退、不 脱岗。 3 查排班本上班人员与事实上 班人员是否相符 迟到、早退者扣 2 分/人次;脱岗扣 3 分/人次 2、护士仪表、行为、着装符合 要求。 2 现场检查护士工作情况 护士着装不符合要求扣 2 分/人次 3、护士态度热情，礼貌待人，无 护理投诉。 2 到护理部统计相关投诉的例 数 不使用语言规范扣1分/人次;投诉经查 实一次扣 1 分 护 士 管 理 10 分 4、护士站无护士扎堆聊天现 象，不打私人电话聊天、上班不 干私活。 3 现场检查护士工作情况 上班干私活扣 3 分/人次；打私人电话 聊天一次扣 1 分；扎堆聊天一人一次 扣 2 分。
血液透析室护理查对制度 （一）医嘱查对制度 1、临时医嘱执行者，要签字。 2、对有疑问的医嘱，必须问清后方可执行。 3、抢救透析患者执行口头医嘱时，护士必须复述一遍，待 医师认可后方可执行，并保留用过的安瓶，及时补写医嘱， 补写后需经 2 人核对。 （二）上机查对制度 1、上机前必须严格执行“三查七对”制度。 （1）三查：操作前、操作中、操作后。 （2）七对：对机器号、姓名、超滤量、时间、方式、抗凝 药及抗凝药的用量。 2、上机前检查管路是否预冲完毕。有无扭曲漏气。有无杂 质沉淀。 3、如透析患者提出疑问，应及时查对，无误时方可上机。
血液透析室工程师岗位说明书 一、基本资料 岗位名称：工程师 所属部门：血液净化室 二、工作内容 （一）工作概述 在科主任、护士长的领导下，负责血液净化室所有仪器、设备的管理。 （二）工作职责 1、负责本室所有仪器、设备的管理、维修、调试，定期进行保养、消毒，发现问题及 时报告。 2、每班透析中要巡视设备运转状况 3-4 次，发现故障及时排除，并做好记录。 3、严格执行各项规章制度和技术操作规程，协助护士完成各项技术操作。 4、负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。 5、负责所有设备运行情况的登记。 6、负责培训、指导技师进修生、实习生的工作。 7、工作包括但不限于： （1）水处理设备的保养。 （2） 反渗机和管道清洁水质检测记录。 （3） 水处理设备运行压力记录。 （4）水处理设备和血透机的水质检测。 （5）透析液生化检测记录。 （6） 水处理设备和血透机使用记录。 （7） 设备校验。 （三）工作关系
血液透析室岗位护士准入管理制度 1、血液净化中心护士实行院内专科护士准入管理，未取得 专科护士准入资质的护士不得独立从事专科护理工作。 2、血液净化中心专科护士必须取得《血液净化中心专科护 士执业证书》，未经护士执业注册者不得独立从事血液净化 中心专科护士工作。 3、护理部定期对新上岗的血液净化中心护士进行相关理论、 专业技术和岗位能力培训及考核。考核合格者，给予血液净 化中心专科护士资质准入，发放证书，方可独立从事血液净 化中心护士岗位工作，并享受有关待遇。 4、护理部定期对已经取得资质准入证书的专科护士按照标 准和程序进行资质维护验审，每 3 年验审一次，验审不合格 者将取消血液净化中心护士资格，重新申请认证。 5、血液净化中心护士应加强对专科知识和技能的学习，不 断提升专科知识和技能水平。 附：血液净化中心岗位护士准入标准 1、取得《护士执业证书》，国家有特殊岗位要求的达到相 关要求。
血液透析室的医院感染预防控制措施 1、布局合理，分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区 域分开的基本要求。 2、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作 人员更衣室、办公室等。工作区域包括普通透析治疗区、隔离透析治 疗区、治疗室、水处理室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。 3、血液透析室的工作区域应当达到以下要求： （1）透析治疗区、治疗室等区域应当达到规定Ⅲ类环境的要求。 （2）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 （3）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析 治疗区。 4、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员 对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范， 在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作 技术。 5、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者 进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检 查，每半年复查 1 次。
血液透析科护士技术能力要求和工作标准 1.技术能力要求 （1）熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机 的操作规程、报警识别及紧急处理。 （2）熟练掌握各项血液透析治疗的基本操作及治疗过程的 监护和护理。 （3）熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟悉内瘘的保护 方法。 （4）有良好的专业技术水平及判断能力，熟练掌握透析并 发症的识别及紧急处理。 （5）能够熟练配合医生实施各种危重病人的抢救。 （6）具有良好的应变及处置能力，遇突发事件（停电、停 水）时能正确有效处理。 2.工作标准 （1）严格执行消毒隔离制度，按操作规程进行上机和下机。 （2）熟练掌握血液透析护理常规，技术操作熟练、准确。
血液透析护士长竞聘演讲稿 下午好! 我于 1997 年毕业分到我院从事临床护理工作至今已 20xx 年，在于 20xx 年进进血透室成了一位血液净化专科护 士，在这期间前后获得护理大专、本科文凭。我是来自内一 科的护士。今天，在此参加血液透析护士长竞聘。于 20xx 年在四川省空军总医院进修血液净化专业，又于 20xx 年在 四川省人民医院参加了四川省首届血液净化专科护士培训 班，以优秀的成绩获得了《专科护士培训合格证书》，并顺 利通过了护理中级专业技术资历、职称英语和计算机考试。 今天，我很兴奋自己有资历参加此次竞聘，作为一位血 透室专科护士，我服从科主任和护士长的领导及工作安排， 遵守医院及科室的一切规章制度，从未接受过病人的红包， 履行了医务职员“五不准”原则。 血透患者是一特殊的群体，他们需要长时间、定期的进 行血液透析医治才能维持生命，这也就决定了血透工作职员 的特殊性，不光需要我们护理职员具有很强责任心、爱心和 耐心，还要具有忘我的奉献精神!每当碰到危重、中毒病人需 要急诊透析时，不管是节假日、休息、还是在睡梦中，只要 是接到科室急诊透析的电话，我就会立即赶往我的工作岗位。
血液透析护士岗位说明书 血液透析中心主班护士岗岗位说明书 血液透析中心透析护士岗岗位说明书 血液透析中心辅助护士岗岗位说明书 血液净化中心主班护士岗岗位说明书 文件名 称 血液净化中心主班护士岗岗 位说明书 文件类别 护理人员岗位说明书 文件编 号 XXHL-GWSMS-TSKS-006 制定部门 护理部 制定日 期 20XX 年 11 月 修订日期 2022 年 7 月第 3 次修订 科室 血净中心 岗位名称 主班 工作时间 8:00-12:00 3:00-18:30 工作概 要 负责财产交接、记账、分管病人上下机、药品管理、透析液核查。
血液透析中心护士手册 第一章 血液净化中心护理质量考核标准 一、行为规范 二、规章制度 三、护士培训 四、科室管理 五、专科质量 六、消毒隔离 第二章 血液净化中心工作人员岗位职责 一、护士长岗位职责 二、护士岗位职责 三、治疗组长护士岗位职责 四、透析单元责任护士岗位职责 五、医疗废物管理人员工作职责 六、护士服务规范 第三章 血液净化中心护理核心制度 一、危重患者抢救制度 二、血液净化分级护理制度 三、查对制度 四、交接班制度 第四章 血液透析护理常规 一、血液透析护理常规
医院血液透析室（中心）人员管理 一、医务人员 1．上岗前应接受消毒隔离基本知识培训。 2．患有血源性传播疾病的医务人员，在进行所有侵人性操作、接触 黏膜组织和破损皮肤、接触患者有戴手套指征时，均应戴双层手套。 3．每年至少接受 1 次健康体检，包括 HBV（乙肝病毒）、HcV（丙 肝病毒）、HIV（人免疫缺陷病毒）等血源性传播疾病病原体相关标 志物的检查，HBV 标志物全部阴性和仅抗一 HBc 呈阳性者应接种全 程乙肝疫苗，抗一 HBs<10 mU／ml 者应追加一剂乙肝疫苗加强免 疫。 4．应遵循无菌操作技术原则，不能用同一注射器向不同的患者注射 肝素或对深静脉置管进行肝素封管。 5．应遵循标准预防原则，进人工作区应先洗手，预期有血液、体液 暴露时应穿戴个人防护装备如手套、口罩、防护面罩或护目镜等。 6．应严格遵守医务人员手卫生规范，以下情况应进行手卫生。 （1）接触患者前； （2）进行清洁（无菌）操作前；
医疗机构血液透析室管理规范 第一章 总 则 第一条 为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液 透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感 染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条 例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办 法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条 本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。 第三条 地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求， 做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管 理。 第四条 各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室 的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加 强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。 第二章 管理职责 第五条 设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定 并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程， 明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防 和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。
医疗机构血液透析室管理规范 目 录 第一章 总 则∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙1 第二章 管理职责 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙2 第三章 质量管理 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙4 第四章 感染预防与控制 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙5 第五章 人员培训和职业安全防护 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙7 第六章 检查评估 ∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙8 第七章 附 则∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙8 第一章 总 则 第一条 为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血 液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性 感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理 条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理 办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条 本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机 构。
血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程 一、血液净化中心感染控制的管理要求 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感 染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规 范》等有关规范。 2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒， 空气培养细菌应＜500cfu/m3。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单 元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进 行擦洗消毒。 4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使 用含有至少 500mg/L 的含氯消毒剂（如 5%的家庭漂白剂 按 1:100 稀释）消毒。 5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配 备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、 梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于 HBsAg、HBsAb 及 HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测； 对于 HCV 抗体阳性的患者，应进一步行 HCV-RNA 及肝功 能指标的检测。每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复 查梅毒和 HIV 感染指标。
