1 住院患者疼痛评估与护理 一、疼痛：是实际或潜在的组织损伤所引起的不 愉快感觉和情绪体验，疼痛已成为第五大生命体征。 为了规范医务人员对疼痛的管理，确保患者的疼痛能 得到及时的评估和处理，提升患者生活质量，制定住 院患者疼痛管评估与护理。 二、疼痛评估 1.基本要求： （1）对所有住院患者进行疼痛评估； （2）遵循住院患者疼痛评估与处理流程（见附件 6）； （3）遵循预防为主、多模式镇痛的原则，对住院 患者落实镇痛措施； （4）鼓励患者及主要照护者参与疼痛管理，并给 予针对性教育； （5）评估镇痛效果及药物不良反应并处理（见附 件 5）。 2.评估内容： （1）疼痛部位、程度、性质及持续时间； （2）疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响；
1 第一部分：护理组织管理（40 分） 项目 评价标准 分值 得分 组织 体系 1.有院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，有各级护理管理岗位的岗位职责。（5分） 2.有科室护理管理小组，并履行相关职责、分工明确。（5分） 10 工作 规划 1.护理部有护理工作发展规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。有总结评价。（5分） 2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。（5分） 10 优质 护理 1.有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。（3分） 2.根据各专业特点，有细化的优质护理服务措施。（3分） 3.有持续推进优质护理服务的实施方案和保障措施，覆盖到门（急）诊等非住院部门。（2分） 4.对具有较高再入院率或医疗护理需求的出院患者提供延续护理服务。（1分） 5. 优质护理服务措施落实到位 ，患者与医护人员满意度持续提高。（1分） 10 规章 制度 建设 1.根据法律法规、行业标准、指南制定医院护理制度、护理常规和操作规程，定期修订。（2分） 2.有紧急意外情况，如患者突发昏迷、心脏骤停、职业暴露、跌倒等的护理应急预案和处理流程。（2分） 3.相关人员知晓并落实。（2分） 4.护理常规体现专业性和适用性。（1分） 5.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。（1分） 6.定期对员工进行护理制度、岗位职责、应急预案的培训和考核，有记录。（2分） 10
Ⅰ 急救操作程序与质量管理标准 一、CPR操作程序与质量管理标准 二、院内CPR操作程序与质量管理标准 三、院内2人CPR操作程序与质量管理标准 四、婴儿及儿童CPR操作程序与质量管理标准 五、呼吸皮囊操作程序与质量管理标准 六、除颤操作程序与质量管理标准 七、气道异物梗阻处理程序与质量管理标准 八、呼吸机操作程序（PURITAN-BENNETT 840）与质量管理标准 九、心电监护仪的使用程序与质量管理标准（附有创动脉测压操作程序） 十、洗胃操作程序与质量管理标准 Ⅱ 患者舒适技术操作程序与质量管理标准 一、铺备用床操作程序与质量管理标准 二、口腔护理操作程序与质量管理标准 三、口插管患者口腔护理操作程序与质量管理标准（附气管插管牙垫固定操作程序） 四、床上擦浴操作程序与质量管理标准 五、卧位患者更换床单操作程序与质量管理标准 六、床上洗发操作程序与质量管理标准 Ⅲ 生命体征监测技术操作程序与质量管理标准 体温、脉搏、呼吸、血压测量操作程序与质量管理标准（附红外耳温计操作程序） Ⅳ 给药治疗技术操作程序与质量管理标准 一、皮内注射操作程序与质量管理标准（以青霉素过敏试验为例） 二、皮下注射操作程序与质量管理标准 三、肌内注射操作程序与质量管理标准 四、静脉输液操作程序与质量管理标准（附静脉留置针操作程序与质量管理标准） 五、微量注射泵的操作程序与质量管理标准 六、管饲灌注、滴注操作程序与质量管理标准 七、静脉输血操作程序与质量管理标准 八、B超引导下经外周插管的中心静脉导管（PICC）置管操作程序与质量管理标准 九、中心静脉导管（CVC）维护操作程序与质量管理标准 十、经外周插管的中心静脉导管（PICC）维护操作流程与质量管理标准 十一、植入式静脉输液港（PORT）维护（治疗间隙期）操作程序与质量管理标准 十二、植入式静脉输液港（PORT）使用操作程序与质量管理标准 Ⅴ
临床科室护理工作质量考核评分标准 临床科室护理工作质肚考核评分标准见表6。 表6 临床科室护理工作质呈考核评分标准 项目 标准要求 分值 检查方法 扣分细则 1名护士不应用规 一、科室护理人员 检 查4名护 范语言扣5分；2名护 均应 用本院规 范 50 士在工作过程 士不应用规范语言扣 1．五口 士口 。 中与病人／病人 20分； 3名以上护士 服务 家属交谈情况。 不应用规范语 言不 质蜇 得分 100 现场发给一 分 级护理的患者／ 二、护理服务对象 50 患者 不达到90％每下降 满意度90％以上。 家属《护理工 l个百分点扣1分 作满意度调查 问卷》10份。 一、 各工作室（办 公室、治疗室 、 换药 室、检查室、开水房 、 10 现场检查 一项不符合要求扣 病区 污物间）物 品放觉有 2分 管理 序．标识清楚，清洁、 质岱 整齐、美观。 120 二 、 各病房清洁整 分 齐：8,30~21, 30陪人 椅均折在整齐放置； 10 抽查3个病房 一项不符合要求扣 床头 、 床尾、官台 、 输 情况 1分 液架无堆放／挂物品。 • 203
xxxxxxx附属第一医院某分院 汇报： 日期：20XX 症状描述 病情诊断病情诊断病人病史 急性心梗护理查房 NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION YOUR LOGO
