1 医疗机构手术分级管理办法（试行） 第一章 总 则 第一条 为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障 医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师 法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条 本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术 器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织 或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的 的诊断或者治疗措施。 第三条 医疗机构实行手术分级管理制度。手术分级管理目录 由卫生部另行制定。 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。 第五条 卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管 理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术 分级管理工作的监督管理。 第二章 手术分级及授权管理 第六条 医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立 手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医 务部门负责日常管理工作。
1 临床检查检验项目分级管理制度 一、根据《关于进一步规范医疗机构临床检查检验工作的通知》 要求，制定本制度。 二、本制度适用于本院开展的所有临床检查检验项目（含外送检 验）以及从事相关工作的医务人员。 三、坚持科学性、安全性、必要性、动态管理的原则。 四、医院成立分级管理领导小组，由医务科、护理部、门诊部、 医保办、医学检验科、医学影像科、超声科、病理科等科室负责人及 资深临床专家组成，医务科科长担任组长，医学检验科主任和医学影 像科主任担任副组长。具体职责分工如下：领导小组负责制定和修订 临床检查检验项目分级管理制度、审核和批准新开展检查检验项目的 分级等；医务科负责组织落实分级管理制度，监督检查各科室执行情 况等；护理部负责组织护理人员规范标本采集、送检等护理操作流程； 门诊部负责对门诊医生开具检查检验申请单的情况进行监督和管理； 医保办负责根据检查检验项目分级制定合理的收费标准；各临床科室 严格按照分级管理制度开具检查检验申请单；医技科室按照分级管理 要求开展检查检验工作，为临床科室提供技术支持和咨询服务等。 五、按照技术难度、风险等级、资源消耗及临床必要性等因素， 将临床检查检验项目划分为普通级和特殊级两个级别。血尿便常规、 肝功能、肾功能、普通 X 线、常规超声检查、CT 及核磁平扫等为普 通级检查检验项目；肿瘤标志物定量检测、CT 增强检查、磁共振增 强检查、穿刺活检等为特殊级检查检验项目。 六、由各医技科室牵头，组织本科室专业技术人员，依据分级标 准，结合本科室实际开展的检查检验项目，初步拟定《临床检查检验 项目分级管理目录》草案，在草案中明确每个项目的名称、项目编码、 所属级别、收费标准等内容；领导小组组织相关部门对目录草案进行
附件 1 甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2025 年版） 序号 分类 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 四环素 米诺环素（注射） 替加环素* 多西环素 米诺环素（口服） 土霉素 1 四环素类 奥马环素（口服）# 奥马环素（注射）* 2 氯霉素类 氯霉素 阿莫西林 阿洛西林 氨苄西林 美洛西林3 广谱青霉素 类 哌拉西林 磺苄西林 青霉素 V 青霉素4 对青霉素酶不 稳定的青霉素 类 苄星青霉素 苯唑西林 氟氯西林 5 对青霉素酶稳 定的青霉素类 氯唑西林 头孢氨苄 头孢硫脒 头孢唑林 头孢替唑 头孢拉定 6 第一代头孢菌 素类 头孢羟氨苄 头孢呋辛 头孢替安 头孢克洛 头孢尼西7 第二代头孢菌 素类 头孢丙烯 头孢孟多 头孢曲松 头孢他啶 头孢匹罗 头孢唑肟 头孢吡肟 8 第三（四）代 头孢菌素类 头孢克肟
xx 医院 关于下发检查检验项目医嘱开具分级制度 的通知 各科室： 为进一步推进我院医学检查、检验结果工作，合理、有 效利用卫生资源，规范医务人员的医疗行为，降低病人看病 就医检查检验费用支出。根据上级文件精神及工作要求，现 将《检查检验项目医嘱开具分级制度》下发给你们，请认真 执行。 附：检查检验项目医嘱开具分级制度 2025年 5月日
手 术 分 级 管 理 制 度 1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求， 根据医院功能制订手术分级管理制度。 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学 界定各级人员手术范围。 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。 所称"手术范围"，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得 擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 5.若遇特殊情况(例如:急诊、病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级 不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。 一、手术的分 类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统 称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规 定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格 1、住院医师 : （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3年以内，或获得硕士学位、 曾从事住院医师岗位工作 2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学 位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2年以上者。 2、主治医师 : （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士 学位、从事主治医师岗位工作 2年以内者。
1 XXX 人民医院 DIP 分级管理制度 一、总则 为积极响应国家医保支付方式改革要求，深入推进我院 DIP（按病种 分值付费）工作规范化、科学化运行，切实提升医疗服务质量与医保基金 使用效率，依据《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP） 医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）及最 新政策文件精神，结合医院实际管理需求，特制定本分级管理制度。本制 度覆盖医院、科室、主管医生三个管理维度，旨在构建权责明晰、协同高 效的管理体系，通过分层落实管理责任，确保 DIP 支付改革在医疗服务全 流程中有序推进，实现医疗质量与医保管理的良性互动。 二、医院层面管理架构与职责 （一）核心管理组织设置 1.DIP 管理委员会成立以院长为主任、分管副院长为副主任的专项管 理机构，成员涵盖医保办、医务处、病案管理科、信息科、财务科、质控 科、药剂科等部门负责人及临床专家代表。负责统筹制定医院 DIP 改革整 体规划与实施方案，审议病种分值调整、等级系数设定等核心政策，协调 解决跨部门工作难点，并对各部门工作成效进行监督考核，确保改革方向 与医院战略目标一致。 2.DIP 管理办公室挂靠医保办设立常设办事机构，承担改革落地的具 体执行工作。包括实时监控医保结算数据质量，精准测算病种分组及分值， 规范月度预结算与年度清算流程，组织政策培训与操作指导，妥善处理临 床科室反馈的争议问题等。定期向管理委员会汇报工作进展，为决策提供 数据支撑与实践建议。 （二）部门协同管理要求
急诊创伤外科科手术分级管理目录 科室名称 手术操作名称 手术级别 急诊创伤外科 手法和机械性牵引 一 急诊创伤外科 间歇性骨骼牵引 一 急诊创伤外科 其他骨骼牵引 一 急诊创伤外科 股骨牵引 一 急诊创伤外科 尺骨牵引 一 急诊创伤外科 经尺骨鹰嘴骨牵引术 一 急诊创伤外科 骨盆带牵引术 一 急诊创伤外科 股骨髁上牵引 一 急诊创伤外科 髌骨牵引 一 急诊创伤外科 胫骨结节牵引 一 急诊创伤外科 跟骨牵引术 一 急诊创伤外科 肢体的其他皮肤牵引 一 急诊创伤外科 皮牵引 一 急诊创伤外科 头盆环牵引去除 一 急诊创伤外科 石膏背心应用 一 急诊创伤外科 石膏背心固定 一 急诊创伤外科 其他石膏管型的应用 一 急诊创伤外科 石膏绷带固定 一 急诊创伤外科 石膏夹板固定 一 急诊创伤外科 石膏托固定术 一 急诊创伤外科 置换上肢石膏管型 一 急诊创伤外科 置换下肢石膏管型 一 急诊创伤外科 置换其他石膏管型 一 急诊创伤外科 石膏置换 一 急诊创伤外科 石膏外固定去除 一 急诊创伤外科 脱位合并撕脱骨折手法整复术 急诊创伤外科 肩锁关节脱位手法整复术 急诊创伤外科 胸锁关节脱位手法整复术
医疗机构手术分级管理办法 国卫办医政发〔2022〕18 号 1.本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员以诊断或治 疗疾病为目的，在人体局部开展（）等医学操作的医疗技术， 手术应当经过临床研究论证且安全性、有效性确切。（ABCDE） A去除病变组织 B修复损伤 C重建形态或功能 D移植细胞组织或器官 E植入医疗器械 2.本办法所称手术分级管理是指医疗机构以保障手术质量 安全为目的，根据手术（），对本机构开展的手术进行分级， 并对不同级别手术采取相应管理策略的过程。（ABCD） A风险程度 B难易程度 C资源消耗程度 D伦理风险 3.医疗机构主要负责人是本机构手术分级管理的第一责任 人；手术相关临床科室主要负责人是本科室手术分级管理的 第一责任人。（对） 4.手术分级管理工作小组主要职责是： （ABCDE）
