提高医疗质量安全不良事件报告率 一、实践案例概况 （一）实施背景 《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》“第三 章 患者安全”中对医疗安全（不良）事件的要求“3.9.1.1 有 主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”且 C-4 中明 确要求“每百张床位年报告≥10 件”，B-4 中明确要求“每百张 床位年报告≥15 件”，A-2 中明确要求“每百张床位年报告≥20 件”。由此可见，医疗质量安全（不良）事件报告率只有呈现逐 渐上升的趋势，才是管理提升的体现。结合我院不良事件实际报 告率一直较低的情况（2017 年 40.66%、2018 年 49.52%、2019 年 82.99%），医疗质量安全不良事件报告率仍有很大的改善空 间，因此确立改善主题为提高医疗质量安全不良事件报告率。 （二）案例简介 医疗质量(安全)不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院 运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和 负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常 运行和医务人员人身安全的因素和事件。我院医疗质量安全不良 事件上报率一直较低，各科室对于医疗质量安全不良事件的认识 不足。本案例运用 PDCA 管理工具进行改善，自 2020 年 1 月开始
