事关医院医保支付费用!DRG 预分组调整「保姆级」教
程来了
原创 郭玮 健康界 2024 年 09 月 10 日 20:50 北京
DRG 月度/年度预分组调整是医疗机构依据本地分组系统内显示的
DRG 月度预分组信息,对主诊/主手术选择错误、系统分组错误等进行
调整,以确保 DRG 分组的准确性和公平性。
目前,已有省市的医保局取消医疗机构月度预分组调整,仅在年度清算
时,进行一次年度预分组调整。
医保局对于每一次预分组调整均有时限,超期系统自动关闭。医疗机构
应在医保局规定的时间范围内进行。凡医疗机构超出系统规定的截止日
期再进行调整,医保局均视为无效调整。
笔者就常见有小伙伴因未看群通知、未在规定时间内进行调整,而错失
月度预分组调整的机会。DRG 月度/年度预分组调整一定程度上可以为
医疗机构增加医保支付费用,医疗机构必须足够重视、认真对待。
在局端流程上,医保局依据医疗机构上传的医保结算清单数据,由本地
DRG 分组器对医疗机构上传的纳入 DRG 结算病例进行月度/年度预分