我国公立医院抗菌药物合理应用管理模式研究 1. 第一章 绪论 2. 一、研究背景与意义 3. （一）研究背景 4. （二）研究意义 5. 二、研究目标与内容 6. （一）研究目标 7. （二）研究内容 8. 三、研究方案 9. （一）研究对象 10. （二）数据来源 11. （三）研究方法 12. （四）技术路线 13. 第二章 中国-瑞典公立医院抗菌药物应用情况比较分析 14. 一、医院抗菌药物使用总体情况 15. （一）我国医院抗菌药物使用整体趋势 16. （二）中国-瑞典手术预防性用药比较 17. 二、医院住院抗菌药物消耗情况 18. （一）我国医院住院抗菌药物消耗整体趋势 19. （二）中国-瑞典医院抗菌药物消耗情况比较 20. 三、医院住院抗菌药物使用排名 21. （一）医院住院抗菌药物消耗量排名 22. （二）医院住院抗菌药物消耗金额排名 23. 第三章 我国医院抗菌药物应用政策干预效果分析 24. 一、中国抗菌药物的监管体制 25. （一）监管主体 26. （二）监管内容 27. （三）监管手段 28. （四）监管依据 29. （五）监管措施 30. 二、样本医院抗菌药物使用政策干预效果分析 31. 三、抗菌药物应用政策干预效果评价 32. （一）医院抗菌药物使用总体变化情况 33. （二）医院住院抗菌药物消耗情况 34. 第四章 基于定性访谈的抗菌药物使用与监管现状分析 35. 一、我国抗菌药物监管的现状 36. （一）政策制定方 37. （二）医院管理方 38. （三）医生 39. （四）患者 40. （五）卫生政策研究者 41. （六）医药企业 42. 二、抗菌药物合理应用存在的问题 43. （一）不适当使用抗菌药物 44. （二）药师参与指导抗菌药物使用不足 45. （三）医生的职业素养和公众的认知误区 46. 第五章 抗菌药物使用和监管模式国际比较
2025 年抗菌药物处方权考核试卷 （总分 100 分，考试时间 90 分钟） 一、单项选择题（共 40 题，每题 1.5 分，每题只有一个正确答案） 1. 医疗机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人是（ ） A. 医务科主任 B. 药剂科主任 C. 主要负责人 D. 感染科主任 （答案：C） 2. 医生开具“限制使用级”抗菌药物处方时，应具有（ ）以上专业技术职务 任职资格 A. 住院医师 B. 主治医师 C. 副主任医师 D. 主任医师 （答案：B） 3. 二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（ ）种 A. 35 B. 40 C. 50 D. 60 （答案：A） 4. 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（ ） A. 50% B. 60% C. 70% D. 80% （答案：B） 5. 综合医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（ ）以下 A. 30DDDs B. 40DDDs C. 50DDDs D. 60DDDs （答案：B） 6. 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，微生物检验样本送检率不低 于（ ） A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% （答案：C） 7. 同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（ ）例 次 A. 3 B. 5 C. 10 D. 15 （答案：B） 8. 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前（ ） A. 15~30 分钟 B. 30 分钟~1 小时 C. 1~2 小时 D. 2~3 小时 （答案：B）
附件 1 甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2025 年版） 序号 分类 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 四环素 米诺环素（注射） 替加环素* 多西环素 米诺环素（口服） 土霉素 1 四环素类 奥马环素（口服）# 奥马环素（注射）* 2 氯霉素类 氯霉素 阿莫西林 阿洛西林 氨苄西林 美洛西林3 广谱青霉素 类 哌拉西林 磺苄西林 青霉素 V 青霉素4 对青霉素酶不 稳定的青霉素 类 苄星青霉素 苯唑西林 氟氯西林 5 对青霉素酶稳 定的青霉素类 氯唑西林 头孢氨苄 头孢硫脒 头孢唑林 头孢替唑 头孢拉定 6 第一代头孢菌 素类 头孢羟氨苄 头孢呋辛 头孢替安 头孢克洛 头孢尼西7 第二代头孢菌 素类 头孢丙烯 头孢孟多 头孢曲松 头孢他啶 头孢匹罗 头孢唑肟 头孢吡肟 8 第三（四）代 头孢菌素类 头孢克肟
2025 年抗菌药物处方权授予考试试题 科室: _______ 姓名: ______________ 得分: ______________ 一、单项选择题(每题 2分，共 20题 40分) 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过( ) A.20%B.30%C.40%D.50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是( ) A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是( ) A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β—内酰胺类 D.氯霉素类 4、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是 ( ) A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热 的患者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C.免疫抑制剂应用者 D.以上都是 5、卫办医政发 38号文的要求，当目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药 物时应( ) A.及时将预警信息通报本机构医务人员 B.参照药敏试验结果选用 C.慎重经验用药 D.暂停该类抗菌药物的临床应用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过( )种。 A.40 B.35 C.50 D.60 7、具有( )级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并 考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A.初级 B.中级 C.高级 D.初中高均可 8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 ( )天用量。 A.1天 B.2天 C.4
内容 指标值 分值 评分方法 得分 备注 1.药物品种数 10 以药品通用名计（个） 三级医院原则上不超过50 种，二级医院原则上不超 过35种。 未经省级卫生 行政部门核 准，超过规定 品种数不得分 妇幼保健院、口腔医院 、肿瘤医院品种数按照 卫计委整治活动方案的 规定执行 以药品规格、剂型计 （个） 同一通用名注射和口服各 不超过2种，处方组成类同 的复方制剂1-2种；三代及 四代头孢菌素（含复方制 剂）类口服不超过5个品 规，注射不超过8个品规， 头霉素类抗菌药物不超过2 个品规，碳青霉烯类注射 不超过3个品规，氟喹诺酮 类口服和注射各不超过4个 品规，深部抗真菌类不超 过5个品种。 未经省级卫生 行政部门核 准，每超过一 个品规，扣0.2 分。 2.抗菌药物销售金额占药 品销售总金额比例（%） 不超过25%。 10 每超过1%，扣 0.4分。 3.门诊抗菌药物处方比例 （%） 不超过20%。 10 每超过1%，扣 0.3分。 1.精神病医院不超过 5%，肿瘤医院不超过 10%；妇女儿童医院按 2013年与卫生厅的责任 状执行合理检查 2.计算门诊抗菌药物处 方比例，作为分母的同 期处方总数是不包含饮 片处方的 三级医疗机构抗菌药物临床应用主要指标评分细则
协 和 医 学 杂 志 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｖｏｌ １５ Ｎｏ ２ ３０３ 基金项目： 北京协和医学基金会医疗质量安全改进项目 （２２３２３０３４００１） 引用本文： 北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会． 北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范 （２０２３） ［Ｊ］． 协和医学 杂志， ２０２４， １５ （２）： ３０３⁃３１１． ｄｏｉ： １０．１２２９０ ／ ｘｈｙｘｚｚ．２０２３⁃０５９３． ·规范与标准· 北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范 （２０２３） 北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会 通信作者： 杨 阳１， Ｅ⁃ｍａｉｌ： ｙａｎｇｙａｎｇｓｄｕ２０１０＠１２６．ｃｏｍ 马小军２，３， Ｅ⁃ｍａｉｌ： ｄｒｍａｘｉａｏｊｕｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 中国医学科学院北京协和医院 １ 药剂科 ２ 感染内科 ３ 医务处， 北京 １００７３０ 【摘要】 为规范抗菌药物的使用， 遏制细菌耐药， 保障患者安全， 提升医疗质量， 北京协和医院手术预防使用抗菌 药物管理规范编委会根据国家卫生健康委发布的 《抗菌药物临床应用指导原则 （２０１５ 年版） 》， 查阅国内外权威文献并 结合医院抗菌药物目录、 细菌耐药特点， 形成 《北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范 （２０２３） 》， 以期进一步 推动医院抗菌药物的合理使用。 【关键词】 抗菌药物； 手术； 预防使用； 规范 【中图分类号】 Ｒ６３； Ｒ４５３ ２ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １６７４⁃９０８１（２０２４）０２⁃０３０３⁃０９ ＤＯＩ： １０ １２２９０ ／ ｘｈｙｘｚｚ ２０２３⁃０５９３ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｓｔａ
2019/3/14 1 医德至上 博积精勤 加强抗菌药物管理（AMS） 遏制细菌耐药 医德至上 博积精勤 一、国家形势与现状 三、成效分析 四、下一阶段工作重点 二、管理对策 PART 1 国家形势 与现状 医德至上 博积精勤 细菌耐药已成为全球关注的焦点 医德至上 博积精勤 全球共同抗击抗生素耐药危机 中国抗生素耐药惊动了G20! 影响世界经济的深远因素 英国脱欧 气候变化 难民 恐怖主义 抗生素耐药性 抗生素滥用成众矢之的 我国面临严重的抗生素滥用 解决这一难题，迫在眉睫 抗生素耐药，很多病将无药可救！ 医德至上 博积精勤 我国政府高度重视 《关于持续做好抗菌药 物临床应用管理有关工 作的通知》（国卫办医 〔2018〕9号）
抗菌药物分类.抗菌谱以及临床应用 抗真菌药物使用总结和速记 WHO 关于临床感染经验性抗生素治疗的首选和次选建议 抗真菌药物分类与快速记忆 1. 唑类抗真菌药物（Azoles） 咪唑类（Imidazoles）：COMET-K 代表药物：克霉唑（Clotrimazole）、奥昔康唑（Oxiconazole）、 咪康唑（Miconazole）、依康唑（Econazole）、酮康唑（Ketoconazole） 作用机制：抑制 14-α-脱甲基酶，阻止麦角固醇合成。
住院患者抗菌药物临床应用合理性评价及持续改进措施表 科室 床号 病案号 检查日期 检查者 抗菌药物医嘱（起止时间： 月 日 时 分） 1 3 2 4 5 6 抗菌药物 预防□ 治疗□ 7 8 感染的关联临床诊断（除感染的临床诊断外，还包括围手术期相关手术、合并糖尿病、低蛋白血症、长期营 养不良等基础疾病）： 评 价 项 目 评价（合理√不合理×）/存在问题 1.适应证 合理：⑴有治疗细菌感染的临床诊断；⑵有预防应用抗菌药物 指征。 不合理：⑴无治疗细菌感染的临床诊断；⑵无预防应用抗菌药 物指征。 2.抗菌药物品种选择 合理：抗菌药物选择符合《抗菌药物临床应用指导原则》或相 关专科诊疗指南推荐。 不合理：抗菌药物选择不符合《原则》、相关专科诊疗指南推 荐或说明书推荐的：1.未有效覆盖抗菌药物抗菌谱用药；2.抗 菌药物选择起点过高（或未按照药敏试验结果选择敏感药物且 无病程说明的）；3.与说明书用药存在禁忌的。 3.用法用量 合理：⑴单次给药剂量符合说明书推荐；⑵每日给药频次符合 说明书推荐；（3）给药途径符合说明书推荐。 不合理：⑴单次给药剂量过大或过小，与说明书推荐不符；⑵ 每日给药频次与说明书推荐不符；（3）给药途径与说明书推荐 不符。 4.溶媒 合理：⑴溶媒品种选择符合说明书推荐；⑵溶媒剂量符合说明 书推荐 不合理：⑴溶媒品种选择与说明书推荐不符；⑵溶媒剂量与说 明书推荐不符 5.使用疗程 合
