目 录 第一、高危孕产妇管理制度 ..........................2 第二、危重孕产妇管理细则 ..........................6 第三、危重孕产妇转运急救流程 ......................9 第四、接受转诊和信息反馈制度 .....................11 第五、疑难危急重症病例讨论制度 ...................15 第六、危重孕产妇抢救报告制度 .....................16 第七、孕产妇危重症评审制度 .......................18 第八、产妇死亡评审制度 ...........................24 第九、培训和急救演练制度 .........................25 第十、 突发事件应急处理管理制度 ..................26 第十一、抢救用血制度 .............................26 第十二、各级医生负责制度 .........................27 第十三、急救药品管理制度 .........................30 第十四、信息登记制度 .............................31 第十五、医院感染管理制度 .........................31 第十六、产科医疗质量管理自我评估制度 .............32 第十七、医院安全管理制度 .........................33 第十八、医学伦理学评估和审核制度 .................34 第十九、医疗不良事件防范措施与报告制度 ...........36 第二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度 .........37
第一章、危重孕产妇救治中心组织机构 一、危重孕产妇抢救领导小组 (一)小组成员 组 长： 副组长： 成 员： (二)工作职责 1、组长全面负责危重孕产妇抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措 施作出决策。 2、副组长执行组长的各项决策和措施，与患者及家属进行病情交待沟通，必要时做好 向上级行政部门汇报及与外单位联络的工作。 3、医务部、保健部、护理部负责协助正、副组长做好各方面抢救工作 4。质控科负责 医疗质量的控制工作。 4、质控科负责医疗质量的控制工作。 5、门诊部负责危重孕产妇到院后绿色通道的开放。 6、病案信息科负责病案信息相关工作。 7、输血科负责做好检验检查、血源等保障工作。 8、药剂科负责药品供应保障工作。 9、设备科负责医疗设备、耗材应急保障工作。 10、总务科负责救护车辆运输保障工作。 11、绩效办负责激励机制及经费预算保障工作。 12、外联客服部负责协助辖区危重孕产妇转诊网络的建设和日常客服、随访工作。 二、危重孕产妇抢救专家组 (一)小组成员 组 长： 副组长： 成 员： (二)工作职责 负责制定辖区及院内危重孕产如抢救评估、报告及实施：依照应急级别作出相应的响应 并组织抢救应急预案落实：保障急救抢救资源的配置储备和正常运行；及时上报危重孕产妇 抢救个案。 (三)工作要求及流程 1、院内抢救要求流程 (1)各级各类医务人员落实好首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊 制度、值班和交接班制度、危急值报告制度等医疗质量安全核心制度，及时识别危急重症患 者孕产妇。 (2)辖区及院内危急重症孕产妇按“危重孕产妇抢救应急预案”处置，院内的危急重症 孕产妇同时遵循“急危重患者抢救制度”处置。 (3)危急重症孕产妇合并有他科病情的，按“急危重患者抢救制度”及时电话邀请危重
姓名：郑 XX 病区：XX 病区 科室：XX 科 床号：XX 床 住院号：XXXXXX 疑难危重病例讨论记录 时间：20XX 年 X 月 XX 日，上午 XX 时 XX 分； 地点：XX 科医师办公室。 主持人：李 XX 主任医师； 参加人员：张 XX 副主任医师，冯 XX 主治医师，住院医师王 XX、赵 XX、孙 XX，进修医师强 XX 以及实习医师 3 名。 讨论意见：王 XX 住院医师（报告病历摘要）患者郑 XX，女 性，65岁，退休教师。因“胆石症”手术后 7天，高热持续 3 天，昏迷 1 天，于 20XX 年 X 月 XX 日上午 X 时入院。患者右 上腹反复绞痛伴有畏寒、发热症状已逾 10 年，近期症状复 发并加重，于 20XX 年 X 月 X 日入住当地县医院，诊断为“胆 石症”及“慢性胆囊炎”。入院后第二天，在硬膜外麻醉 下进行胆囊切除术。术中从胆囊内取出蚕豆大小结石 3 块， 肝脏及胆管内未发现异常。术前检查显示空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖呈阴性。术后第 5 天，患者因受凉出现鼻 塞、咽痛，持续高热达 40℃，并伴有咳嗽，咳出少量黄痰。 同时出现恶心，频繁呕吐，呕吐物为黄色液体。尽管使用 了抗生素治疗，但病情未见明显改善。近两日呼吸急促，
危重患者护理质量考核标准 考核 项目 准 1、认真落实各项引流护理常规。 2、无菌操作原则，普通引流装置每日更换一次，抗 引 返流装置每周更换一次。 3、同一病人多根管道应分别标有明显标识（管道名 称、置管日期） 4、注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥无 污染。 5、引流管各连接处紧密通畅，无扭曲及脱离，严密 观察引流液的颜色、性质和量，高危管道每班至少记录 管 一次。 6、落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发 现异常及时通知医生。 7、翻动病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持 引流正常位置。 8、加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、瘘、 腹痛、黄疸、感染、出血等，发现异常，及时告知医生。 9、根据病情需要给予口腔护理 2次/天。 10、做好健康教育，告知病人或家属各类置管的目 的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼知识。 静 1、严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱， 20分 现场查 每人每 相关记录和 分。 情况，查看 项未落实扣 2 问、查看经 扣 1分。 看病人，抽 项不合要求 考核内容 标准分 考核方法 扣分标 20分 现场查 每 人 每 流 管护士掌握 每 人 每 询问病人。 脉 穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗， 看病人，抽 项不合要求 置 缝线及贴膜是否脱落等。 问、查看经 扣 1分。 2、深静脉置管者避免头部过度扭转，以免导管滑脱， 管护士掌握 每 人 每 管 洗头或洗澡时避免浸湿敷贴。 情况，查看 项未落实扣 2 3、严格无菌操作规程，预防感染的发生，保持穿刺 相关记录和 分。
血液透析危重患者抢救制度 1.对危重患者应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观 察病情变化，及时进行抢救。 2.抢救工作应由主治医师、护士长和主管护士负责组织和指 挥，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者、无经济 来源者）必须立即报告医务科、护理部及分管院长。 3.在抢救过程中应按规定做好各项抢救记录，抢救记录补记 应在抢救结束后 6 小时内完成。 4.抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械 的准备工作，随时检查、随时补充。确保药品齐全、仪器性 良好、保证抢救工作的顺利进行。 5.抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序 进行工作。护士在医师未到以前应根据病情及时做好各种抢 救措施的准备工作，如吸气、吸痰、人工呼吸、建立静脉通 道等。在抢救过程中，护士在执行医师的口头医嘱时，应复 述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所 用药品的空瓶经两人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医 师据实补写医嘱。危重患者就地抢救，病情稳定后方可移动。
危重成人营养治疗目标 能量计算方法与细节 重症监护病房（ICU）中的危重患者无论是 营养摄入不足或过量，都是导致不良 ICU 结局 的风险因素，包括功能障碍以及发病率和死亡 率的增加。临床 NIuma 确定营养治疗的目标能 量的金标准是通过间接测热法（indirect calorimetry，IC）确定静息能量消耗（resting energy expenditure，REE）。但是因为实用性 及成本问题，目前在国内 ICU 很难推广。 在没有 IC 的情况下，目前美国肠外肠内营 养学会（ASPEN）的指南是建议可以通过方程或 基于体重的公式来确定能量需求。但是与 IC 相 比，文献已发表的 200 多个预测方程准确性只 在 40-75%，没有单一的方程在 ICU 中显得更准 确。预测方程存在显著的不准确性（高达 60%）， 导致对需求的评估过高或者过低，并引起喂养 过度或不足。 目前，临床计算营养治疗目标能量常使用 指南推荐的基于体重的简单计算公式：
需要紧急救治的急危重伤病标准 及诊疗规范 目 录 第一部分 院前医疗急救 第一章 院前医疗急救范围及流程 一、院前医疗急救范围 二、院前医疗急救流程 第二章 需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类 一、需要急救患者的生命体征 二、常见急危重伤病种类 （一）急症疾病种类 （二）危重症疾病种类 第三章 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 一、急症的院前医疗急救诊疗规范 （一）休克 （二）胸痛 （三）腹痛 （四）呼吸困难 （五）气道异物 （六）呕血 （七）咯血 （八）意识障碍 I 华东公共卫生 www.ecphf.cn
1目录第一章危重病人护理常规..........................................................................2一、危重病人基础护理常规.......
