精品文档 做你想做的 序号 项目内容 页码 1 总则 2 2 医保管理制度 3-7 3 医保办工作制度、职责 8-9 4 基本医疗保险管理规定 10-11 5 基本医疗保险就医管理规定 12 6 计算机系统管理员职责 13 7 门诊刷卡工作人员职责 14 8 病历管理制度 15-18 9 处方管理制度 19 10 门诊特殊病管理制度 20 11 医保特殊病门诊就医管理规定 21 12 医保病人身份核对制度 22 13 医保联席工作制度 23-25 14 医疗保险病历、处方审核制度 26 15 医疗保险结算制度 27-28 16 医疗保险政策宣传及培训制度 29 17 医保病人就诊流程 30-31 18 医保卫生材料审批管理制度 32 19 财务管理制度 33 20 医保工件定期总结分析制度 34 21 医何信息反馈制度 35-36
1 一、 病理科建设与管理指南 卫生部办公厅 关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知 卫办医政发〔2009〕31 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执 业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设 与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照 《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能 达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件， 健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。 二〇〇九年三月六日 病理科建设与管理指南（试行） 第一章 总则 第一条 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展， 提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和 《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。 第二条 设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。 第三条 医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、 细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、 特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。 具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。 第四条 因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。 第五条 医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。 第六条 各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建 设和管理，保证病理科按照
1 医务科工作制度 1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政 工作实施组织管理。负责组织全院各专业科室正常地进行医 疗业务工作，保证各科室间工作紧密联系、密切配合，对病 人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。 2.经常与上级卫生机关有关部门取得联系，及时做好上 呈下达的工作。 3.负责各协作医院及友好医院的合作事务。处理医疗业 务方面的来电来信，对外协作。组织实施对基层医院的技术 指导工作和临时性院外医疗任务。 4.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负 责发布医院医疗业务的有关通告、通知、会议纪要和有关文 件。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方 案。 5.制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督 促检查、并总结汇报。 6.深入科室、了解情况。经常督促、检查医疗工作制度、 医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情 况。 7.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。收 集全院医疗方面的情况及检查各项工作进度和完成状况，提 出解决办法。 8.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、 纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部 门。 9.抓好临床科室的医疗管理和统筹各专业学科建设。
医院全套运营管理手册 目 录 医疗管理—35 项 一、急诊工作制度（82-15） 二、抢救室工作制度（82-16） 三、急诊观察室制度（82-17） 四、门诊工作制度（82-18） 五、处方制度（82-20） 六、病历书写制度（82-25） 七、查房制度（82-26） 八、医嘱制度（82-27） 九、医疗质量管理制度（92-1） 十、医院感染管理制度（92-4） 十一、查对制度（82-28） 十二、会诊制度（82-29） 十三、转院、转科制度（82-30） 十四、病例讨论制度（82-31） 十五、值班、交接班制度（82-32） 十六、手术室管理工作制度（82-40） 附、围手术期管理（新增） 十七、麻醉科工作制度（82-41） 附：麻醉恢复室管理（新增） 十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度（82-55） 十九、医疗技术管理制度（新增） 二十、临床检验危急值报告制度（新增）
. . XXX 医院医疗应急预案及流程 突发公共事件医疗卫生救援应急预案 为保障突发公共卫生事件（食灾害、事故灾难）、社会安全事件等突发公共 事件（以下简称突发公共事件）发生后，医疗卫生救援工作迅速、有效、有序的 进行，提高应对各类物中毒、自然突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援 水平，最大限度的减少人员伤亡和健康危害。根据《突发公共卫生事件应急条例》 及相关法律法规，制定本预案。 一、指导思想 以伤病员为中心，以救死扶伤为宗旨，以体现社会公益性为前提。 二、目的与任务 （一）突发公共卫生事件的医疗救援工作，应遵循平战结合、常备不懈的方 针。平时要加强对医务人员进行各种突发事件处理能力、各种急诊急救仪器技术 操作能力以及各种急救知识的培训，逐步提高我院紧急医疗救援能力。 （二）建立紧急医疗救援组织机构及应急队伍，当突发公共卫生事件发生后， 做到召之即来，来之能战，战之能胜。 三、突发公共卫生事件的信息收集与报告 突发事件发生后，院总值班及所有工作人员都有责任和义务将收集到的信息 逐级上报，并要求及时、准确、全面。任何科室或个人对突发事件信息不得隐瞒， 缓报和漏报。报告程序见附件二。 四、急救物资的管理 院办、医务科、药剂科、配合，制定出我院应对突发事件紧急医疗救援急诊 设施、设备、药品、车辆、通讯等急救器材的明细清单，定点存放并定期检查。 一经发现过期或损坏，应及时更换和维修，保证急救物资的数量和质量都达到 100%完好率。任何条件下，无紧急医疗救援领导小组负责人的指示，不得随意 挪做他用。紧急情况下，医疗救援领导小组可调用任何科室的急诊设备。 五、人员调配 当接到突发事件医疗救援指令下，为提高应急反应速度，院总值班可立即指
医务科工作制度 l ． 在院长、副院长领导下 ， 对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。协 调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作 ， 保证科室间工作紧密联系 、 密切 配合 ， 对病人实施完善的医疗服务 ， 办理日常的医疗事务。 2． 组织实施卫生支农及临时性院外医疗任务。 3 . 制订 、 修改院内与医疗相关的制度 、 指标和文件。负贵发布医院医疗业 务的有关通告 、 通知。配合有关部 门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。 4 制定医院医疗工作总体计划 ， 经批准后组织实施 、 督促检查 、 并总结汇 报。 5 ． 深入科室 、 了解情况。经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程 和医疗 、 医技人员工作职责的贯彻执行情况。 6 组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。 7 组织和协调医疗投诉 、 医疗纠纷的处理 ， 重大事故、纠纷应及时采取有 效措施 ， 并上报医院和卫生行政主管部门 。
. . 第一部分 医疗应急预案 突发公共事件医疗卫生救援应急预案 为保障突发公共卫生事件（食灾害、事故灾难）、社会安全事件等突发公共 事件（以下简称突发公共事件）发生后，医疗卫生救援工作迅速、有效、有序的 进行，提高应对各类物中毒、自然突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援 水平，最大限度的减少人员伤亡和健康危害。根据《突发公共卫生事件应急条例》 及相关法律法规，制定本预案。 一、指导思想 以伤病员为中心，以救死扶伤为宗旨，以体现社会公益性为前提。 二、目的与任务 （一）突发公共卫生事件的医疗救援工作，应遵循平战结合、常备不懈的方 针。平时要加强对医务人员进行各种突发事件处理能力、各种急诊急救仪器技术 操作能力以及各种急救知识的培训，逐步提高我院紧急医疗救援能力。 （二）建立紧急医疗救援组织机构及应急队伍，当突发公共卫生事件发生后， 做到召之即来，来之能战，战之能胜。 三、突发公共卫生事件的信息收集与报告 突发事件发生后，院总值班及所有工作人员都有责任和义务将收集到的信息 逐级上报，并要求及时、准确、全面。任何科室或个人对突发事件信息不得隐瞒， 缓报和漏报。报告程序见附件二。 四、急救物资的管理 院办、医务科、药剂科、配合，制定出我院应对突发事件紧急医疗救援急诊 设施、设备、药品、车辆、通讯等急救器材的明细清单，定点存放并定期检查。 一经发现过期或损坏，应及时更换和维修，保证急救物资的数量和质量都达到 100%完好率。任何条件下，无紧急医疗救援领导小组负责人的指示，不得随意 挪做他用。紧急情况下，医疗救援领导小组可调用任何科室的急诊设备。 五、人员调配 当接到突发事件医疗救援指令下，为提高应急反应速度，院总值班可立即指
多重耐药菌管理流程图及 全套临床科室管理表单 院级的多重耐药管理流程图 科级的多重耐药管理流程图 年多重耐药菌感染病例登记表（科室：） 多重耐药菌病人报告登记表（检验科微生物室用表） 多重耐药菌病人报告登记表（检验科微生物室用表） 多重耐药菌病例手术患者登记表(麻醉手术室、胃肠镜室使用) 多重耐药菌病例检查登记表(放射科、超声科、心电图等医技科室使用) 多重耐药菌(MDRO)控制措施落实情况表 多重耐药菌感染患者转科通知单 多重耐药菌感染患者医技科室检查通知单 多重耐药菌感染病例干预记录表 多重耐药菌感染病例干预措施落实记录表(院感科填写)
高质量发展：医疗技术临床考核与检查 应用全套管理模板 目录 三级医院评审：医疗技术临床应用全套日常管理 ................................................................. 1 医学影像医疗质量检查标准（100分） ......................................................................... 2 医疗质量安全核心制度检查标准（100分） ..................................................................... 5 手术室医疗质量检查标准（100 分） .......................................................................... 13 检验医疗质量检查标准（100 分） ............................................................................ 16 急诊医疗质量安全检查标准（100分） ........................................................................ 21 护理质量安全检查标准（100 分） ............................................................................ 25 医院感染质量安全检查标准（100分） ........................................................................ 31
- 1 - 三甲医院全套管理制度汇编-(医技管理篇) 检验科安全管理制度 （一）临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规，保障工作人员、病人和进入 临床实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的 环境和条件下完成日常工作。 （二）科主任要定期检查安全制度的执行情况并经常进行安全教育。 （三）建立易燃、易爆、剧毒药品的使用、管理登记制度。 （四）普通化学试剂库设在检验科内，有专人负责，并建立试剂使用登记制度。 （五）工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。 （六）使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 （七）严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一 人一针一管一片；对病人操作前洗手或进行手消毒。 （八）无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过 24小时。 （九）各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。 （十）检验人员结束操作后应及时洗手，必要时还需进行消毒。 （十一）保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检 验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时， 应立即消毒处理，防止扩散。 （十二）菌种、毒种按《中华人民共和国传染病防治法》进行管理。 （十三）专人保管剧毒药品，剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱内，建立剧毒药品的使用 登记制度。 （十四）对压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。 （十五）各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并 建立仪器卡片。 （十六）保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。使用电炉时一定要有人看守。使用 电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要检查
- 1 - 三甲医院全套管理制度汇编-(医疗管理篇) 首诊负责制度 实行首诊负责制其目的是加强门诊、急诊、临床科室对首次接诊病人的责任心，防止相互推诿 扯皮现象，杜绝差错事故的发生。为此各级领导必须加强对本科室人员的医德教育，将医疗思想、 工作作风、服务态度、劳动纪律、遵守规章制度作为检查考核内容之一。各级医务人员必须严格执 行首诊制，对因擅自离岗串位、玩忽职守、不听指挥、不接受教育、不负责任、推诿拒收病人所造 成的差错事故，要从重处理，追查有关领导和当事者的责任。 1、要以高度责任心、同情心接待首诊病人，做到问诊仔细，检查认真，诊断治疗精心，解答 问题耐心，接受意见虚心，让病员家属放心。 2、按要求书写病历，开标准处方，严禁人情处方和人情假条。 3、对明显挂错号的非急诊病员，接诊医师应有礼貌地向患者解释清楚，并请到挂号室换号后， 到相应科室去就诊。 4、经检查排除本科疾病后或诊断不清的疑难病例，首诊医师应积极提出会诊或转科，不得敷 衍或延误时间，应邀科室则应积极派人会诊或接受病员，不得借故推托或拒不受理，对于一时难以 确诊的病员，应由首诊科室或被邀请科室共同商量。 5、经两次复诊仍不能确诊者，应请上级医师会诊，提高门诊就诊确诊率。 6、对危、重、急病员要做到以下几点： 1）及时检查，尽快处理，准确记录，说明病情，负责到底。 2）特别注意医疗保护制度，以高度责任心诊治病员，首诊医师及被邀医师或科室均不得借故 推诿，尤其对延误病情造成不良后果者，要追究责任，严肃处理。 3）对危重病员在病情不允许搬动转送急诊科时，要争分夺秒就地处理，积极组织抢救。 4）对抢救有困难者，可向有关科室提出急诊会诊，或按程序请本科二线值班医师、主任会诊。 由护士直接电话通知被邀科室或医师，并记录时间，要求被邀医师接到急诊
- 1 - 三甲医院全套管理制度汇编-(行政管理篇-含 党建、行政、财务、总务、设备等) 党委集体领导制度 1、凡涉及党的路线,方针和政策的重大事项,重大工作任务的部署,重大决策制定,院中层以上 干部任免,调动和处理,党员利益方面的重要问题,单项开支在 1万元以及上级党组织规定由党委集 体决定的问题,应提交党的委员会集体讨论决定。 2、凡属党委职责范围内的重大事项,按照集体领导,民主集中,个别酝酿,会议决定的原则处理。 坚持少数服从多数原则,并认真对待少数不同意见,如对重要问题发生争论,双方人数接近,可暂缓 做出决定,应在进一步调查研究,充分交换意见后再表决,必要时应请示上级党委,决不允许独断专 行。 3、坚持集体领导和个人分工负责相结合,党委委员直接对党委负责。党委委员要积极参与集体 领导,并对分管的工作全面负责,大胆处理,切实履行好各自职责,既不能借口集体领导而无人负责, 也不能因有不同意见就违背执行。 4、党委委员要增强大局意识,始终站在全局的高度研究和处理分工负责范围内的工作;对于不 属于自己分管的工作也要关心,主动提出意见和建议。 5、党委委员要自觉维护党委内部的团结,互相信任,互相谅解,互相支持,互相配合,互相监督, 自觉维护党委工作“一盘棋”,维护党委领导集体的权威。 6、党委委员之间要加强沟通。凡分工负责范围内的重大事项,都要及时向党委书记或党委报告; 需要其他党委委员了解的事项,要采取适当方式及时沟通,以确保党的任务圆满完成。 7、党委书记负责组织党委活动,协调党委委员的工作。党委委员要支持书记的工作,自觉接受 书记对自己工作的指导,督促和检查。 8、党委作出的决议,决定,由党委委员按照集体领导,分工负责的
*****人民医院检验科全套表格撰写人：审核人：批准人：批准日期：2019年07月15日启用日期：2019年08月01日序号记录表格名称1NYEY-JYK-BG-01...
第1页/共245页全套医院管理制度汇编全文254页，共有材料数十篇，共14.4万字请在这里输入单位/组织名称第2页/共245页全套医院管理制度目录一、党务工作制度1、党的组织工作制度2、党支部议事规则3、思想政治工作制度4、干部密切联系群众制度5、党支部工作条例二、行政工作制度1、院长办公会议制度2、请示报告制度3、行政议事规则4、会议制度5、行政总值班制度6、院领导行政查房制度7、AB岗工作制度8、印鉴管理规定9、公务接待工...
《死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案》旨在全面规范医院对死亡及非医嘱离院病案的报告流程，确保信息准确、完整，提升医疗质量管理水平。该方案实施将有效促进医院内部沟通协作，保障患者权益，为医疗决策提供有力支持，推动医院持续健康发展。
本医院医保管理制度全套详细规定了医保管理的各个方面，包括医保办工作制度、职责、基本医疗保险管理规定、就医管理规定等，旨在确保医保工作的规范、有序进行。同时，还明确了各项职责和工作流程，为医护人员提供了清晰的操作指南，有助于提升医院整体服务质量和患者满意度。
